血气分析的常用指标及其意义课件

血气分析 的常用指标及其意义 * 1 反映机体酸碱状态的主 要指标 1、 酸碱度 （ pH） 2、 PaCO2 3、 碳酸氢根 （ HCO3-） 4、 剩余碱 （ BE） 5、 缓冲碱 （ BB） 6、 CO2结合力 （ CO2-CP） Date 2 酸碱度 （ pH） 反映 H+浓度的指标，以 H+浓度的负 对数表示。 正常值： 7.35 7.45。 pH7.45 碱 中毒（失代偿） Date 3 PaCO2 PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要 指标，代表溶解于血浆中的 CO2量，反映肺 泡通气效果。 正常值： 35 45mmHg。 PaCO245mmhg， 原发性呼酸 或继发 性 代偿性代碱 。 Date 4 碳酸氢根 （ HCO3-） HCO3-是 反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（ AB） ：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响（当 PaCO2升高时， HCO3-升高 ）。正常值： 21 27mmol/L。 标准碳酸氢根（ SB） ：在隔绝空气、 38度、 PaCO2为 40mmHg、 SaO2为 100%时测得的 HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内 HCO3-储量 的多少，比 AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值 ： 22 27mmol/L。 Date 5 碳酸氢根 （ HCO3-） 健康人 AB = SB，撒播碱失衡时两 值不一致： AB SB：存在 呼酸 AB +3mmol/L： 代碱 Date 7 缓冲碱 （ BB） 是 1升全血（ BBb）或 1升血浆（ BBp）中 所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是 和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总 的缓冲能力。正常范围： 45 55mmol/L，与 HCO3-有所不同，由于 其受 Hb、血浆蛋白的影响，当出现 BB降 低，而 HCO3-正常时，说明存在 HCO3- 以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血 等，纠正这种碱储不足，补充 HCO3-是 不适宜的。 Date 8 CO2结合力 （ CO2-CP） 将静脉血在室温下与含 5.5% CO2的 空气平衡，然后测定血浆之 CO2含量， 减去物理溶解的 CO2，即得出 CO2结合力 。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不 受重视。 CO2-CP ： 呼酸 或 代碱 CO2-CP ： 呼碱 或 代酸 Date 9 反映血氧合状态的指标 1、 PaO2 2、 SaO2 3、 CaO2 4、 氧解离曲线和 P50 5、 肺泡 -动脉血氧分压差 （ P(A-a)O2 ） Date 10 PaO2 动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定 SaO2的重要因素 。 正常值： 80 100mmHg。随年 龄增大而降低。 PaO2 = (100 0.33年龄 )mmHg 。 Date 11 SaO2 动脉血中 Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与 PaO2和 Hb氧解离曲线直接相关。 正常值： 93% 99%。 Date 12 CaO2 血液实际结合的氧总量（ Hb氧含 量和物理溶解量）。 血红蛋白氧含量 = 1.34Hb SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO20.003ml% 正常人： 20.3ml% Date 13 氧解离曲线和 P50 氧解离曲线： PaO2与 SaO2间的关系曲线，呈 S 型。 P50： pH=7.40、 PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为 50%时的 PaO2。 正常值： 2428mmHg。 P50 ：曲线右移， Hb与 O2亲和力降低，有利 于释氧。 P50 ：曲线左移， Hb与 O2亲和力增加，不有 利于释氧。 影响因素： pH、温度、 2,3-DPG Date 14 肺泡 -动脉血氧分压差 （ P(A-a)O2） 正常值： 5 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍； 生理性分流或病理性左 -右分流； 通气 /血流比例失调。 Date 15 酸碱失衡的诊断 1、分清原发和继发（代偿）？酸中 毒或碱中毒？ 2、 分清单纯性或混合性酸碱失衡？ 3、阴子间隙 （ anion gap， AG） Date 16 分清酸中毒或碱中毒？ PH 7.40提示原发失衡可能为 碱中 毒 Date 17 分清单纯性或混合性酸碱失衡？ PaCO2同时伴 HCO3- ，必为 呼酸 合并代酸 PaCO2同时伴 HCO3- ，必为 呼碱 合并代碱 Date 18 不同酸碱失衡类型的血气改变 酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE 呼吸性酸中毒 （稍 ） = 呼吸性酸中毒代偿 = 呼吸性碱中毒 （稍 ） = 呼吸性碱中毒代偿 = 代谢性酸中毒 = 代谢性酸中毒代偿 = 代谢性碱中毒 = 代谢性碱中毒代偿 = 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 = 呼碱并代酸 = Date 19 阴子间隙 （ AG） 血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。 AG = （ Na+ + K+）（ Cl + HCO3- ） 可简化为 AG = Na+（ Cl + HCO3- ） 正常值 ： 8 16m