資訊系統之建置

成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 資訊系統之建置 系統規劃 系統開發 系統使用及維護 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 系統規劃 目的在於經由發展規劃有效控制系統建 置時所遭遇之問題 此階段應考慮醫院之核心價值、可能之 變化及問題、未來所欲達成之目標、外 部環境之變化、醫院現況及可使用之資 源等 此階段之重要工作包含組成專案小組、確立護 理資訊系統之目標、發展之優先順序、範圍及 架構、建立發展指引 進行經濟、技術、作業及時間等可行性之分析及效益 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 醫療資訊架構醫療資訊架構 3 電子簽章電子簽章 醫院資訊系統醫院資訊系統 醫令醫令 治療治療 報告報告 收費收費 Order Exec Report Billing NIS 護理照顧護理照顧住院住院門急診門急診 LIS 檢驗資訊系統檢驗資訊系統 PACS 醫學影像系統醫學影像系統 CRIS 整合報告系統整合報告系統 CIS 急重症資訊系統急重症資訊系統 H I S 醫 囑 / 護 囑 批 次 處 理 醫病關係醫病關係 健康維護組織健康維護組織 費用申報費用申報 衛生法規衛生法規 保險法規保險法規 品質指標品質指標 決策支援決策支援 願景實現願景實現 美夢相隨美夢相隨 共創願景共創願景 從心出發從心出發 Clin. care QCHR Education Research 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 臨床 行政 醫師 檢驗 計價 行政管理 人力資料 護理品質 病安通報 護理網頁 Vital Sign Order entry Diagnosis Record Discharge Planning 衛教 Pharmacy Laboratory Assessment Handover 出院程序 輸血回報 叮嚀 報表 一般 範本 胰島素 問題 目標 導因 活動 OremsN A N D A CPOE 臨床路徑 檢查 檢驗 血庫 標本 教學研究 Terminology 病人分類 成本 病歷交換無紙化 EBP DRG 數位學習 Clinical Decision Support System Improve workflow Patient Safety NIC NOC BCMA Skype 護理資訊組 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 系統開發 此階段最終是要產出完整護理資訊系統 系統分析 (使用者 ) 系統設計 (將需求轉成實際功能並確認系統之 需求及規格 ) 系統實作 (系統設計內容轉成滿足使用者需求 之系統 ) 系統測試 (確保系統之品質及正確性 ) 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 護理作業流程 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 系統使用及維護 系統安裝上線 (發現測試過程中未發現之問題 並及時修正 ) 使用者訓練 (人員訓練及操作手冊之建立 ) 建立後續系統維護運作機制 (系統更新及維護 ) 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 資訊系統建置之方式 自行開發 委外開發 評估重點 ： 資源與能力 經驗 、 設備 、 技術或專業能力 成本與風險 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 護理資訊系統 建置理念 以病人為中心 團隊照護 注重病人安全 注重照護品質 教育訓練 實證 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 護理電子病歷建置重點 強化搜尋資料的功能 檢驗檢查結果、上次門診後之記錄及結果、用藥類別、症狀、必 要之注意事項 應有自動提醒的功能 對一個人體有完整的敘述並由電腦呈現 工作畫面有個人資料、主要疾病、藥物過敏、 SOAP敘述現階段之 健康問題及處理意見、警示標誌等 方便記錄、方便查閱 決策支援系統 有對話空間可寫下自己的照護摘要作為日後處置時可 事先瞭解 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 護理資訊系統 建立在 病患醫療系統 及 醫院行政管理系統 ，包 含： 醫囑系統：病人動態、轉床、醫囑執行、計價、營 養、藥劑、檢驗、會診 護理作業系統 ： 護理評估作業 ：評估資料、診斷健康、生命徵象、護 理紀錄 健康問題與診斷系統 ：健康問題、護理計畫、護理活 動、護理決策支援 護理管理系統 ：人事管理、考核、成本、排班、病人 分類 護理品管系統 ：護理技術稽核護理品質監測病人安全 事件 護理教育系統 ：員工教育訓練、數位學習、研究 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 醫囑作業系統 藥物醫囑、 檢驗醫囑、 輸血紀錄 用藥安全查核 給藥安全稽核： 電子化給藥紀錄 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 用藥安全作業 （續） 刷手圈 刷藥袋 藥物視窗 檢查藥物 確認藥物 簽用藥物 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 線上藥典查詢線上藥典查詢 英文版 中文版 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 檢體檢核作業 （續） 醫囑確認 備管 抽血確認 產生批號 檢體追蹤 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 檢體檢核作業 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 查詢 醫囑、檢驗 、 報告、會診 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 護理作業系統 護理評估：身、心、社會、家庭 健康問題 ： 診斷、護理計畫、護理活動 生命徵象作業 決策支援 護理紀錄 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 Vital sign 執行記錄 會診查詢 評估計畫 護理紀錄 護理資訊系統 出院計畫 行政 管理藥劑檢體 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 生命徵象異常 （ Abnormal vital sign ） 異常護理處置 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 護理評估 1. 過去病史 2. 評估異常系統，自動帶出健 康問題 3. 第一筆 V/S、異常評估、制 式護理紀錄匯入護理紀錄 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 護理評估連結護理診斷 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 輸出量自動計算 1. 靜脈灌注可連結 order匯入 2. 提供輸血量清單 3. 提供引流管輸入記憶功能 4. 輸入出量自動運算加總 成為全國民眾最信賴 .醫事人員最嚮往 .教學研究與經營管理最優質的標竿醫學中心愛心 .誠信 .當責 .品質 .團隊 .創新 護理記錄 （ Nursing Note ） Nursing Note 成為全國民眾最信