重点护理环节管理措施29398ppt课件

重点护理环节管理措施 随着医疗技术的快速发展 , 就医患者的法制 意识和自我保护意识不断增强 , 医疗纠纷、医 疗投诉日趋增加 , 医患关系受到社会各方面的 关注。近几年来 , 医患、护患关系不信任乃至 恶化的问题 , 已成为全国各地的一个普遍现象 。作为医院一线工作人员的护士 , 如何做好本 职工作 , 增强防范意识 ,防患于未然 , 在管理 环节中制定相应的措施 , 抓好护理环节中的质 量管理 , 避免各种医疗纠纷的发生 , 是我们应 尽的责任和义务。 护理安全管理是护理质量管理的核心， 护理质量直接影响到医疗质量、病人的 安危、医院的声誉。重点护理环节质量 控制是保证护理质量的重要环节 。 应该注重分析在护理管理上存在的不完 善之处以及护理工作的安全隐患因素并 提出相应的安全防范措施，加强安全管 理力度 。 新毕业护士（新调入护士） 主 要 管 理 依 据： 没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护 理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解 ，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易 发生质量问题。 管 理 重 点 1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临 床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握 临床常见的基本技能和应急处理技巧。 2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管 理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常规 约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作 经验的护师以上人员带教，经考核合格后方可单 独值班，同时要做到重点交代、重点跟 班、重点监督管理。 主要管理措施 责任心不强或基础理论不扎实、技术 不熟练、能力低的护士 主 要 管 理 依 据 ： 工作粗心、责任意识不强、不善于学习 、不虚心，易满足现状，容易发生差错。 管 理 重 点 1、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的 机会。 2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节 质量。 3、督促学习，加强 “ 三基 ” 培训、考核力度。 4、护士长安排经验丰富的高年资护士 “ 一对一 ” 帮教。 主要管理措施 社会、心理原因致发生问题可能性增 多的护士 主 要 管 理 依 据 ： 发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情 绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决致 情绪波动的护士。 管 理 重 点 注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期 进行心理讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲 站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同 事支持系统。 护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中加 强监督、检查力度。视情况调整班次，待调整好 心态后再单独值班，防止差错、事故发生。 主要管理措施 新入院、新转入的病人 主 要 管 理 依 据 ： 对环境陌生，医护人员对病情了解不够深入， 随时可能发生病情变化。 管 理 重 点 1、责任护士接待入院（转入）病人要求做好入院宣教 ，尽快熟悉环境。 2、及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严 密观察病情变化。 3.护士长与新病人见面，作自我介绍，并了解病人情况 。 主要管理措施 特护、一级护理的病人 主 要 管 理 依 据 ： 这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多， 操作复杂，工作紧急而又集中，容易发生意外 出现并发症，发生护理差错。 管 理 重 点 1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和 护理技术操作规范。 2、落实护理质量安全管理防范措施，如：抢 救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故 发生防范等措施。 3、对护士的要求是技能娴熟 ,准确掌握抢救 药品物品的放置位置 ,熟悉各种抢救仪器的使用 方法。 主要管理措施 主 要 管 理 依 据 ： 这类病人心里问题多或情绪不稳定，不积极配 合，往往就护理工作中的种种细节，提出各种问 题，稍有疏忽，反应就会强烈，对医院或科室声 誉影响大。 管 理 重 点 有发生医疗纠纷潜在危险的病人 1、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为 风险管理的重点环节实施管理。 2、护士应多与病人沟通，对病人提出的疑问 要耐心解释。 3、加强巡视，观察病人的情绪变化，及早发 现纠纷的苗头，及时妥善解决 。 主要管理措施 主 要 管 理 依 据 ： 年龄大，且有些病人病情较重、复杂多变，对 护理服务质量要求高。 管 理 重 点 老年病人或无家属陪护的病人 1、严格执行护理制度和操作规程 。 2、加强工作环节中的细节质量管理 。 3、各项护理记录及时、准确、客观、规范。 4、提供温馨护理服务。 主要管理措施 主 要 管 理 物 品 ： 如：电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰 袋等 管理重点 高危物品的管理 按护理单元危险物品安全管理措施执行。 主要管理措施 主 要 管 理 依 据 ： 易发生差错 管 理 重 点 姓名相似、雷同的病人或药品包装相似 护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查 对，强调护士查对时 “ 用手点、读出声 ” ，培 养 良好的工作习惯，从源头杜绝差错。 护士要了解病区现有的药物包装有无相似的， 如果有的话一定要仔细核对药名。 主要管理措施 主 要 管 理 依 据 ： 配药、输液、输血、注射、过敏试验等。虽然 是日常工作，但一旦发生差错，都是人命关天的 大事。 管理重点 护理操作环节管理 护士长应将操作环节作为护理管理中重点之重点 。严格执行查对制度、交接班制度和护理技术操 作规范。 主要管理措施 重病人多，治疗护理量大或护士人力少时 主 要 管 理 依 据 ： 易忽略护理细节质量与护理安全 管理重点 护士长应加强组织管理与人员合理调配，每天 对病人的护理措施落实情况进行跟踪、检查、 提醒，必要时报告护理部给予支援。 主要管理措施 节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间 主 要 管 理 依 据 ： 易出现护理缺陷的重点时段 。节假日期间值 班人员思想放松、警惕性降低，部分责任心不强 的护士对患者护理不周，有章不循，工作依赖实 习学生，对患者病情观察不细，对其存在的不安 全因素未采取预见性防范措施，导致发生护理安 全差错、事故或引起护患纠纷。 管理重点 护士长应经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行 节假日质量督导制度和查对、级别护理和交接班制度。 护士长夜间查房，负责全院护理工作质量监控，组织 危重患者抢救，保障物品供应，进行人员调配等。 护理部在节假日到病房检查，促使临床护士保持警惕， 从而减少护理安全隐患，加强了薄弱环节管理。 实行弹性排班，加大中午班及夜班的人力资源投入， 解决了此段时间值班人员少，患者需求得不到满足的 矛盾 主要管理措施 开展新技术项目的病人 主 要 管 理 依 据 ： 新项目、新技术的未知因素较多，对工作计划 的安排与组织实施要求较高。 管理重点 1、积极学习所开展的护理新技术相关知识 与技术 。 2、召开护士会，研究、探讨、落实护理措施 、制定护理计划。 3、加强护理环节质量安全管理，严格履行告 知程序。 4、落实护理质量安全管理相关防范措施。 主要管理措施 易发生医院感染的患者 主 要 管 理 依 据 ： 长期卧床置管、脏器移植、血液透析、放化疗 、 糖尿病等。这些患者免疫功能低下易发生医院 感染 。 管理重点 1、严格执行消毒隔离制度，落实消毒隔离措 施。 2、严格执行无菌技术操作原则和技术操作规 程 。 3、严格履行告知程序。 4、加强基础护理 。 主要管理措施 抢救物品、仪器、 药品、毒麻药品及一般药品 主 要 管 理 依 据 ： 管理不当，易发生严重的护理差错或事故， 也可发生严重的医疗纠纷。 管理重点 严格执行物品、药品、器械、设备管理 制度 主要管理措施 高风险科室（急诊科、 ICU、 产房、手术室 ） 主