颅脑外伤及颅脑肿瘤的影像ppt课件

颅脑外伤及颅脑肿瘤 w EDH 硬膜外血 肿 . w SDH 硬膜下血 肿 . w Chronic SDH 慢性硬膜下血肿 . w Brain contusion 脑挫伤 . w SAH 蛛网膜下 腔出血 . w IVH 脑室出血 . 分类 水肿 出血 头皮肿胀 损害在对应的撞击部位； 30%的发生率 . 对冲伤 挫裂伤伴蛛网膜下腔出血 迟发性硬膜下、硬膜外血肿 同一天， 12 小时后 . 减压出血：外科 减压术后的迟发出 血 迟发性出血 . 挫伤水肿 . 穿颅术后，血肿清除 ，迟发挫伤出血 . 脑外损伤 . 常有大的占位效应 . 急性硬膜外血肿 . 血肿包含不凝血或流动血 . 血肿内可见圆形密度减低影 . 穿颅术后 . 迟发血肿、自发吸收 . 烦躁 . 亚急性 EDH. 无手术，血肿缩小 . 双侧硬膜下积液 . 高密度损害占据大脑半球的大部分 . 明显占位效应，手术清除后，占位效应消失 . 急性硬膜下血肿 . 血肿可以延伸到小脑幕区 . 血肿延伸至大脑镰部 . 大脑镰部硬膜下血肿 . 侧脑室受压移位 . SAH VP引流术导致 SDH. 脑萎缩、轻度脑积水 . VP后双侧硬膜下血肿 . 右侧 SDH扩大 . 硬膜下积液 . 发生在老人及幼儿 . 外伤几天后形成 . 常双侧 . 自发吸收 . 穿颅术、 VP、 脑膜炎也可发生 . 硬膜下积液 . 慢性硬膜下血肿 . 外形：半月形、纺锤形、椭圆形 . 密度：高密度、等密度、低密度、混杂密度 . 慢性硬膜下血肿 . 混杂密度（等、高密度） . 液液平（再出血） 慢性硬膜下血肿 . w 高渗透压性血肿、脑脊液再吸收进入、血肿一天比一天大 . 慢性硬膜下血肿 . 脑外伤 （或轻 微外伤 ） . 头痛、眩晕发作；烦躁 . 等密度慢性硬膜下血肿 . 高密度硬膜下血肿 . 高铁血红蛋白（ T1/T2均为高信号） . 高密度慢性硬膜下血肿 （ T1/T2均为高信号） . 硬膜下积液转变成慢性硬膜下血肿 . 慢性硬膜下血肿伴出血 . 液液平（高低密度混杂） . 脑挫伤 . 脑水肿区域内 . 脑水肿内混杂多个小的出血 . 孤立的血肿 . 弥漫性脑水肿 . 弥漫性轴索损伤（剪切伤） . 迟发血肿 . 迟发行脑挫裂伤 . 硬膜外血肿迟发脑挫裂伤 . 弥漫性轴索损伤 . 当临床症状是严重的， CT无严重的损害， DAI应被考虑 . 肯定诊断 20%以下 . w 小斑点状出血、水肿（胼胝体、半卵圆中心、基底节区） . 多个点状出血 . 脑外伤后昏迷 . 脑萎缩 . 左侧额叶皮 层下白质 . 胼胝体 . 小斑点状出血水肿 . 外伤性蛛网膜下腔出血 . 常伴脑内脑外损伤 . 蛛网膜下腔线状高密度 . 沟、裂、池 可以引起脑积水 . 外伤性脑室出血 . 常伴发脑内脑外损伤 . 脑室出血 . 可引起急性梗阻性或慢性交通性脑积水 . 骨折 . 线型骨折 . 凹陷型骨折 . CT对凹陷型骨折很重要，常伴其他颅内损伤 . 额顶骨线样骨折 . 颅骨骨折、头皮血肿、对冲伤（急性硬 膜下血肿） 外伤性颅内积气 . 多个气泡在蛛网膜下腔 . 气体来源 . 颅骨开放性骨折 . 颅底骨折（副鼻窦、乳突小房） . 外伤后遗症 . 脑挫裂伤所致的：脑萎缩 . 交通性脑积水 . 脑软化、脑穿通囊肿 . 穿颅术后， SDH消失 -迟 发血肿 -小脑幕蛛网膜下 腔出血 . 血肿减压伴脑软化变化 . 脑软化 . 轻度脑积水 . DAI引起的脑萎缩 . 纵裂池、脑沟 SAH SAH一引起交通性脑积水 . 交通性脑积水 . 颅脑外伤阴性表现 . 真的阴性 . 不典型 . DAI . 脑干损伤 . 迟发性血肿 . 建议患者临床 观察 复查 . 颅内肿瘤 Neuroradiology of Brain Tumors(Intracranial Tumors) 颅内肿瘤 . 星形细胞瘤 . 少突胶质细胞瘤 . 神经节细胞瘤 . 髓母细胞瘤 . 生殖细胞瘤 . 淋巴瘤 . 转移瘤 . 脑膜瘤 . 垂体腺瘤 . 神经鞘瘤 . 颅咽管瘤 . 表皮样囊肿 . 脊索瘤 . 乳头状瘤 . 室管膜瘤 . 脑膜瘤 . 肿块周围脑白质水肿 . 脑膜瘤 . 转移瘤 . 类固醇治疗效果明显 . 一种血管源性水肿 . 可以在脑内脑外 . 有占位效应 . 多发转移瘤 . 白质水肿 . 增强扫描是必需的 . 1 2 3 4 2 肿瘤钙化 . 脑膜 瘤 . 少突胶质细胞瘤 . 星形细胞瘤 . 畸胎瘤 . 松果体畸胎瘤 . 脑室少突胶质细胞瘤 . 脑膜瘤 . 肿瘤出血 . 转移瘤 . 恶性星形细胞瘤 . 垂体腺瘤（垂体卒中） . 少突胶质细胞瘤伴肿瘤出血 . 血肿周围白质水肿 . 可以引起类似中风的临床表现 . 可以引起更加明显的占位效应 . 颅脑肿瘤的诊断 . 年龄 . 肿瘤位置 . 临床表现 . 肿瘤形态 . 增强方式 . 钙化 . 诊断方法 . 血管造影术 . 星形细胞瘤 . 低分化星形细胞瘤 . 恶性星形细胞瘤 . 多形性胶质母细胞瘤 . 星形细胞瘤 . 部位 . 低级别星形细胞瘤 . 低密度 、等密度 . 低信号 . 高信号类似脑水肿 . +c无强化 . 星形细胞瘤左顶叶占位 . 左侧额叶低级星形细胞瘤 . 多形性胶质母细胞瘤 . 肿块较大 . 胼胝体膝部 . 中心不规则坏死 . 菜花状 . 周围脑白质水肿 . 多形性胶质母细胞瘤在胼胝体膝部 . w 菜花状、其内不规则坏死区、环状不均匀明显强化、可见璧结节 . 右侧额叶多形性胶质母细胞瘤 . 少突胶质细胞瘤（其内常可见钙化） . 稍高信号 +C无强化 . 髓母细胞瘤 . 位置 . 小脑蚓部 . 年轻的成人 . 小儿 . 小脑半球 . 增强明显 . 囊变少 . 四脑室受压 幕 上脑积水 . 小脑蚓部髓母细胞瘤 . 小脑蚓部髓母细胞瘤；蛛网膜下腔弥漫播散 . 髓母细胞瘤伴垂