中医基础理论ppt第七章发病 ppt课件

LOGO 发 病 湖北中医学院 中医基础理论教研室 齐宝芳 【 目的要求 】 l 掌握正气与邪气的基本概念 l 掌握发病的基本原理 l 熟悉发病的主要类型 概 述 l 疾病 是在一定致病因素作用下，人体稳定有 序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调 形质损伤或机能障碍，表现为一系列临 床症状和体征的生命过程。 l 疾病发生的原因 一是机体自身的功能紊乱和代谢失调 二是外在致病因素对机体的损害和影响 ,二者 在发病过程中相互影响。 l 发病 指疾病的发生过程，即机体处于 病邪的损害和正气抗损害之间的矛 盾斗争过程。 l 发病学说 研究疾病发生的途径、类型、 机制、规律以及影响发病诸因 素的理论。 概 述 中医关于发病认识的历史沿革 发病机理 ： l 内经 提出外内合邪的发病观 “ 外内合邪 ” ； “ 邪之所凑，其气必虚 ” ； “ 两虚相感，乃客其形 ” 。 l 金匮要略 既重视正气的主导作用，也不忽视邪气 的重要作用 “ 五脏元真通畅，人即安和 ” ， “ 客 气邪风，中人多死 ” 。 l 诸病源候论 强调邪气的重要性 “ 人感乖戾之 气而生病 ” 。 l 温疫论 指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因 素 “ 本气充实，邪不能入 ” ， “ 本气亏虚，呼吸 之间，外邪因而乘之 ” 。 发病类型： l 素问 提出 “ 冬伤于寒，春必温病 ” ，为 “ 伏气学 说 ” 奠定了基础。 l 伤寒论 提出 “ 伏气 ” 概念。 l 元 王履提出发病类型之所以不同与正气的强弱、感 邪的轻重、邪留的部位有关。 中医关于发病认识的历史沿革 发病的基本原理 正气不足是疾病发生的内在因素 l 邪气是发病的重要条件 l 正邪斗争的胜负决定发病与不发病 l 正气 人体的机能活动和抗病康复能力， 简称为 “ 正 ” l 正气旺盛取决于三个条件： 一、脏腑组织功能活动正常 二、气、血、津液等生命物质充沛 三、各种机能活动之间和谐有序 正气的基本概念 天地有正气， 杂然赋流形。 下则为河岳， 上则为日星。 文天祥 正气歌 节选 人 身 小 天 地 ， 天 地 大 人 身 正气在发病中的作用 抵御外邪入侵 祛邪外出 修复调节能力 维持脏腑经络功能的协调 正气存内 邪不可干 l 正气的防御作用 l 正气在发病中的主导作用 正虚感邪而发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证 候性质 邪之所凑 其气必虚 正气在发病中的作用 正气存内 邪不可干 旺盛 邪气不易侵害 建康 正气 虚弱 邪气乘虚而入 发病 邪之所凑 其气必虚 发病的基本原理 l 正气不足是疾病发生的内在因素 邪气是发病的重要条件 l 正邪斗争的胜负决定发病与不发病 邪气的概念 l 邪气 泛指各种致病因素，简称为 “ 邪 ” l 邪气的侵害作用 导致生理机能失常 阴阳失调，精气血津液的代谢 及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害 损伤皮肉筋骨脏腑，亏 耗精气血津液。 改变体质类型 改变个体体质特征，影响其对疾病 的易感倾向。 邪气在发病中的作用 l 邪气是导致发病的原因 l 影响发病的性质、类型和特点 如：风、火 (热 )、暑邪 实热证 六淫致病 初为卫表证 寒、湿邪 实寒证 七情内伤 直接伤及内脏 l 影响病情与病位 如：疠气致病 危重 风邪 易袭阳位 六淫致病 多轻浅 湿邪 易袭阴位 l 某些情况下在发病中起主导作用 发病的基本原理 l 正气不足是疾病发生的内在因素 l 邪气是发病的重要条件 正邪斗争的胜负决定发病与不发病 l 正邪斗争决定发病与否 l 正邪斗争决定证候类型 病变部位、性质、病情轻重 与正邪斗争有关。 正盛邪实，多成实证；正虚邪衰，多成虚证；正虚邪盛，多为 虚实夹杂。 正邪斗争对发病的影响 正胜邪退则不病 邪胜正负则发病 影响发病的主要因素 l 环境与发病 l 体质与发病 l 精神状态与发病 l 环境 指与人类生存密切相关的自然环境与 社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素 、生活工作环境等。 环境与发病 环境与发病 l 气候因素 不同的季节，可出现不同的易感之邪和 易患之病 l 地域因素 不同地域的气候特点、水土性质、生活 习俗导致地域性的多发病和常见病 l 生活工作环境 生活工作环境的不良可导致疾病的 发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢 性中毒等 l 社会环境 人在社会中的政治地位、经济状况、文 化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的 发生有一定的联系 体质与发病 l 决定发病倾向 体质强则不易感邪发病，体质弱则 易感邪发病。 l 决定对某种病邪的易感性 阳虚易感寒邪，阴虚易 感热邪。 l 决定某些疾病发生的证候类型 同感湿邪，阳盛热 化成湿热证，阳虚则寒化成寒湿证。 精神状态与发病 l 突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致 疾病突发。 l 长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓 慢发病。 发病类型 l 感邪即发 l 徐发 l 伏而后发 l 继发 l 合病与并病 l 复发 复 发 l 复发的概念 疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下， 引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。 l 复病 由复发引起的疾病。 l 引起复发的机理 余邪未尽，正气未复，同时有诱因的作用。 复发的基本特点 l 临床表现类似于初病，但不完全是原有病理过程的再 现，比初病的病理损害更复杂、更广泛、病情更重。 l 复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差 ，容易留下后遗症。 l 大多有诱因。 后遗症 主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与 主病有着因果联系的疾病过程。 复发的主要类型 l 疾病少愈即复发 多见于较重的外感疾病如湿温。 l 休止与复发交替 治疗后症状体征消失，宿根未除 ，在诱因作用下复发如休息痢。 l 急性发作与慢性缓解期交替 实际上是指临床症状 的轻重交替，如哮喘。 邪未尽除 正虚未复 诱发因素 复发 急性发作与慢性缓解 期交替 如胆结石 休止与复发交替 如癫痫 疾病少愈及复发 多见较重的外感 热病如湿温 基本条件 基本类型 复发的诱因 l 重感致复 因感受外邪致疾病复发者。其机理是新感 之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰或损害 了人体正气，使原来的病理过程再度活跃 l 食复 因饮食不和而致复发者。饮食不节可致脾胃病 复发，鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发，饮酒和过食辛 辣之品可致痔疮、淋证复发 l 劳复 若形神过劳，或早犯房事而致复病者。过劳可 致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发 l 药复 病后滥施补剂，或药物调理运用失当，而致 复发者。 l 情志致复 因情志因素引起疾病复发者。如癔病、 癫狂、梅核气。 l 另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。 复发的诱因 感邪即发 l 概念 又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。 l 临床常见 新感外邪较盛 外感风寒之邪 情志剧变 暴怒大悲 毒物中毒 服毒自杀、毒蛇咬伤、外伤、感受疠气 徐 发 l 概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 l 临床常见 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖 ，日久可成虚劳。 伏而后发 l 概念 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱 因的作用下，过时而发病。 l 临床常见 外感性疾病和某些外伤 破伤风、狂犬病 均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病 常需经过一定的潜伏期 继发 l 概念 在原发病的基础上继而发生新的疾病 l 临床举例 久疟之后 继发疟母 肝阳上亢 日久发为中风 肝胆疾病 日久发为癥积、结石 小儿食积 日久发为疳积 哮喘 日久发为肺气阴两虚、心血瘀阻 合病与并病 l 合病的概念 两经或两个部位以上同时