中医课件伤科发展简史

第一章 伤科发展简史 防治骨、关节及其周围筋肉 损伤与疾病的学科 起源（远古 BC2000） 火、石器 萌芽 （ BC2000-BC476） 夏（ BC2000-BC1500）： 疡医、酒 商（ BC1500-BC1066）： 青铜、医 学的基 本概念 (疾手、疾肘、疾胫 )、 汤 药 西周、春秋（ BC1066-BC476 ） 分科（周礼 天 官 冢宰： “医师掌医之政 令，聚毒药以供医事 ”、食医、疾医、疡医 、兽医、其中疡医 “掌肿瘤、溃疡、金疡、 折疡之祝药、刖杀之齐。凡疗疡以五毒攻之 ，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。 ”） 礼记 月令孟秋： “命理瞻伤，察创， 视折，审断，决狱讼必端平。 ”蔡邕注：皮 曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。 基础理论形成（ BC476-BC220） 足臂十 一脉 灸经、五十二病方、黄帝内经、伤寒杂病 论 诊疗技术进步 （ BC220-AD960） 晋 葛洪 肘后救卒方（下颌关节脱臼手法整复、竹片夹板 固定骨折）、隋 巢元方 诸病源侯论 、唐 孙思 邈 备急千金要方、千金翼方、唐 蔺道人 仙授理 伤续断秘方（现存最早伤科专著） 伤科发展 （ 960-1368）宋太医局的疮肿兼折 疡科、元太医院的正骨科和金镞兼疮肿科、张从 正 儒门事亲 攻下逐瘀法治伤、李杲 医学发明 “ 恶血必归于肝 ” 创 “复元活血汤 ”。元 危亦林 医 世得效方 （悬吊复位治疗脊柱骨折） 伤科兴盛 （ 1368 1840） 明 薛己 正体类 要 清 吴谦 医宗金鉴 正骨心法要旨 伤科的危机 （ 1840-1949） 伤科的新生 （ 1949-） 第二章 损伤分类及病因病机 骨伤学教研室 岳阳临床医学院第一节 损伤的 分类 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 分类是为了 指导处理（治 疗） 按损伤部位 外伤：皮 、肉、筋（伤 筋）、骨（骨 折、脱位）、 脉 内伤：气 血、脏腑、经 络 按损伤性质 急性、慢 性 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 按局部部破损 情况 闭合性 、开放性 按受伤程度 轻伤、重伤 按受伤环境 生活损伤、 工业损伤、农 业损伤、交通 损伤、运动损 伤等 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 按致伤因素 按时间 新 伤（ 2-3周）、 陈伤（宿伤） 物理（外力 、高温、冷冻 、电流） 化学、 生 物 骨伤学教研室 岳阳临床医学院第二节 损伤的 病因 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 一 外因 （一）外 伤 直接暴力 、间接暴力、 肌肉收缩、持 续劳损 （二）外 感六淫 （三）邪 毒感染 二 内因 年龄、体质、 解剖结构、 先天因素、 病理因素、职 业工种、七情 内伤 骨伤学教研室 岳阳临床医学院第三节 损伤 的病机 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 损伤影响的 部位，组织； 这些受伤组织 间的相互影响 、作用、转归 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 明 .薛己 “ 正体类要 .序 ” ： “肢体损于外 ，则气血伤于 内，营卫有所 不贯，脏腑由 之不和。 ” 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 一 皮肉筋骨病 机 皮肉为外壁， 卫气充之。肺 主气，达三焦 ，循肌肉，充 皮毛。 “肉为墙 ”（灵枢 .经脉 ） 筋：筋络、筋 膜、肌腱、韧 带、肌肉、关 节囊关节软骨 的总称。其功 能为连属关节 ，络掇形体， 司肢体运动。 “ 筋为刚 ”(灵枢 . 经脉 ) “诸筋骨皆属 于节 ”(素问 .五 脏生成 ) 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 骨 奇恒之府 ,“骨为干 ”(灵枢 .经脉 ),“肾主身 之骨髓 ”(素问 . 痿论 ),“骨者 ,髓 之府 ,不能久立 , 行则振掉 ,骨将 惫矣 ”(素问 .脉 要精微论 ) 骨为立身之主 干 ,内藏精髓 ,合 骨者肾也。 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 皮肉筋骨病机 （ 2） 1.伤皮肉 门 破邪入（感染 ）；气血逆滞 于肉理，营卫 不从，郁而化 热（感染）； 肺气不固、脾 虚不运（肢痿 ） 、肝风内动 2.伤筋 筋 急则拘挛筋弛 则萎弱不用 3. 伤骨 “是 故血和则经脉 流行，营复阴 阳筋骨劲强， 关节清利矣 ” （灵枢 .本经） 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 二 气血津液病 机 1.伤气： 气滞（气机 不通，痛无定 处）、气虚、 气闭（重伤气 血错乱，气为 血壅，气闭不 宣，不省人事 ）、气脱（严 重气虚）、气 逆 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 2. 伤血： 血瘀、血虚 、血脱、血热 骨伤学教研室 岳阳临床医学院 3. 津液病机 津液：体内 一切正常水液 的总称，清而 稀薄者为津， 浊而浓稠者为 液。功能：充 盈空窍、润泽 皮肤、滑利