中药学止血药ppt课件

1 活血化瘀药 2 n 含义 ：凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的 药物。 n 性能特点 ：大多辛散、通、行，苦泄，入肝、 心经血分。 n 功效 ：活血化瘀止痛、调经、消肿、疗伤、消 痈、破血消癥等。 n 适应证 ：血行不畅、瘀血阻滞证。 n 主证 ：肢体麻木、半身不遂；疼痛如针刺，部 位固定；痹痛日久；出血色紫或挟血块；跌仆损 伤，瘀肿疼痛；痈肿疮疡；癥 积等。 3 n 应用 ： 1. 根据血行不畅、瘀血阻滞的病因病情而选药配 伍，以达标本兼顾之目的。 寒凝 配温经散寒药 热郁 配清热凉血药 风湿 配祛风除湿药 均需配行 气药 癥积 配软坚散结药 因瘀致虚或因虚致瘀 配补益药 2. 根据部位选取药： 头面 川芎 胸中 丹参 膈下 延胡 少腹 五灵脂 四肢 姜黄、牛膝 腰背 泽兰 4 n使用注意 ：本类药物易耗血动血 ，对月经过多、出血而无瘀血证及 孕妇均应慎或忌。 n分类 ：根据本类各药的作用强弱及 作用方式不同，分为 活血止痛药 、 活血调经药 、 活血疗伤药 、 破血消 癥药 四类。 5 第一节：活血止痛药 n 功效 ：活血散瘀止痛，多兼行气，止 痛作用明显。 n 主治 ：血瘀气滞诸痛证。 n 应用 ：根据痛证的病因病情而配他药 。 6 川芎 7 郁金 8 延胡索 9 乳香 10 没药 11 桃仁 12 川芎 郁金延胡索乳香没药五灵脂 共性： 活血，止痛 血滞诸痛 胸痹心痛、胁肋疼痛、痛经及产后腹痛、跌打 损伤瘀痛等。 13 个性 ： n 川芎 ： 1. 辛散祛风，味辛行气，且善治头痛，为治头痛 要药，凡风寒、风热、风湿、血虚、血瘀、痰 浊等头痛均可使用。 2. 川芎在复方中多作辅助药，作主药者不多，其 应用范围可概括为四句话： 上 行巅顶治头痛 下 达血海治经产病 内 通胸胁治胸胁痛 旁 走四肢治痹痛 14 n 郁金 ： 1. 行气解郁常用于肝郁所致胸胁乳房少腹的胀痛 ；川郁金的活血化瘀常用于胸胁损伤、胁下 Zhen积。 2. 苦泄降寒清降，入血分，故又降气凉血，多用 治内热火旺之上部出血，如吐、衄、妇女倒经 、妇人产后败血冲心等。 3. 苦寒清降，入心经，故又清心。多用治热病神 昏、湿浊蒙蔽心窍昏聩和痰火蒙心的癫狂。 4. 苦泄寒清，入肝胆经，故又利胆退黄。多用治 肝胆湿热所致黄疸和胆石症。 15 n 延胡索 ： 止痛作用优良，又能行气，无论何种疼痛均 可配伍应用。对气滞血瘀型疼痛尤其效佳。 n 乳香 消肿生肌，多用治 长于行气伸筋 外伤科跌打损伤， 疮痈肿痛及疮疡溃 n 没药 破久不收口。 长于散血 化瘀 用法 ： 1. 其含刺激性挥发油，此油对胃有刺激性，故宜炒去油 后使用。 2. 入煎剂成坨，沾粘药材，故宜炒后研末，装入胶囊吞 服。 3. 胃弱者不宜。因其气浊味苦，易致恶心呕吐；内服亦 不宜多服。 16 n 五灵脂 ： 苦咸疏泄温通，专入肝经血分，故长于 活血化瘀止痛，炒用又能化瘀止血，为血滞诸 痛之要药。 应用 ： 1. 瘀血阻滞诸痛：心胸脘腹胁肋各部刺痛及痛经 、闭经、产后瘀滞腹痛均可配用。 2. 瘀血阻滞，血不循经的月经过多、崩漏而见有 色紫多块，少腹刺痛者。 17 第二节：活血调经药 本类药物既具活血祛瘀之功，又善调畅血 脉以调经，主治妇女月经不调、痛经、经闭及产 后瘀滞腹痛之证。应用时，考虑到女子以肝为先 天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时， 经行调畅。故在使用本类药时，常配伍疏肝理气 之品。 18 丹参 鸡血藤 共性 ： 苦泄入肝 活血调经 常相须合用于妇女月经不调、痛经、闭经等。 19 个性 ： n 丹参 ： 1. 活血化瘀作用应用广泛，为活血化瘀要药，还 常用治胸痹、心痛、脘腹刺痛、癥积、风湿痹 痛及产后腹痛等。 2. 性凉入血而凉血，血凉则火毒可解；又活血散 瘀，瘀散则肿痛自消，故丹参又有凉血消痈作 用。用以治疗热毒疮痈，同清热解毒药合用。 3. 心主血脉而藏神，丹参凉血即所以清心安神。 用以治疗热入心营烦谵昏迷和内伤杂病血不养 心的心悸失眠。 20 n 鸡血藤 ： 1. 苦温活血（行血），甘温补血，对血瘀、血虚 证均适合。 2. 以形治形，又能舒筋活络。常用治风湿关节痹 痛、肢体麻木、中风后肢体瘫痪等。 21 桃仁红花 共性 ： 入心、肝 活血调经 用治血瘀经闭、痛经、产后腹痛、癥积及 跌打损伤等，且治跌打损伤常相须合用。 22 个性 ： n 桃仁 ： 1. 祛瘀作用较强，偏治有形的局部的瘀血。 2. 本品为种仁，含油脂，能润燥滑肠。 n 红花 ： 1. 通经作用较强，通行无形的全身的血滞。 2. 番红花（藏红花）甘凉活血化瘀通经作用较川 红花强，且有凉血解毒之功，尤宜于热郁血瘀 的斑色不红活者。 23 牛膝 24 益母草 25 益母草牛膝 共性 ： 苦泄归肝 活血调经，利水消肿，血滞所致经闭、痛经、 月经不调、产后腹痛等，以及瘀血阻滞的水 肿、小便不利。 26 个性 ： n 益母草 ： 1. 调经作用较优，为妇科经产要药，故有益母之名。凡 胎前产后瘀滞诸证皆可用。 2. 且具清热解毒作用，用治疮痈肿毒和皮肤痒疹，尤其 对后者有良效。 n 牛膝 ； 1. 苦泄入肾而能通淋，可用治热淋、血淋、砂淋等。 2. 怀牛膝长于补肝肾，强筋骨，常用治久痹、肝肾亏虚 的腰膝酸软和痿证。 3. 苦泄酸敛入肝肾而有引火（血）下行之作用，常用治 ： 肝阳上亢之头痛眩晕目赤 胃火上炎之齿龈肿痛，口舌生疮 气火上逆迫血妄行之吐衄 27 第三节：活血疗伤药 本类药物除活血化瘀、消肿止痛外，尚兼有 续筋接骨，止血生肌作用，能消除瘀血肿痛，促 进骨折愈合和筋伤复原，制止外伤出血和促进创 口愈合，故多用于跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损 和创伤出血等。常配补益肝肾药同用。 28 马钱子 29 苏木 30 马钱子苏木血竭 共性 ： 疗伤消肿止痛 用治跌打损伤瘀滞肿痛和痈肿疮毒 个性 ： n 马钱子 ： 1. 苦泄寒清，故有良好的散结作用，常用治痈疽 和喉痹作痛。 2. 苦泄而开通经络，透达关节，故常用治痿证、 风湿痹痛、面瘫。 31 n 苏木 ： 辛行咸软能活血祛瘀通经，主治伤科仆损 瘀痛、妇科瘀滞经产诸证、内科心腹瘀痛和外 科痈肿疮毒脓成。 n 血竭 ： 1. 专入血分而活血散瘀为伤科要药。还用治妇科 痛经、闭经、产后腹痛及一切瘀滞心腹刺痛。 2. 化腐又能止血，味甘生肌敛疮而用治外伤出血 、上消化道出血和疮疡不敛，流脓不止。 32 Zhe虫自然铜骨碎补 共性 ： 入肝，活血散瘀，续筋接骨 用治跌仆闪挫，瘀肿疼痛，伤筋断骨。 33 个性 ： n Zhe虫 ： 味咸性泄，入肝，故功能破血通经，常用治血瘀 经闭、干血成劳、经闭、产后瘀滞、腹痛、癥积痞块 等。 n 自然铜 ： 1. 长于续筋接骨，为伤科续筋接骨要药。 2. 辛而散，入肝，故能散瘀止痛，主治伤科滞血诸痛。 n 骨碎补 ： 1. 亦治金疮伤筋断骨，痛不可忍。 2. 性温入肾而补肾强骨，常用治肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳 聋牙痛、久泻、风湿久痹、虚阳上浮牙痛喉痛等。 34 第四节：破血消癥药 本类药物药性强烈，功能破血逐瘀以消癥积 ，尤以虫类药占多数，主治血结所致癥积、经闭 、瘀肿疼痛及偏瘫等。 使用时，常与行气或破气药或攻下药合用以 加强疗效。因本类药物药性峻猛，且多数有毒， 故易伤阴动血，耗损气血，所以，凡出血证、阴 血亏虚、气虚体弱及孕妇当忌或慎用。 35 姜黄三棱莪术 共性 ： 辛、苦，入肝脾 破血通经，行气止痛，亦为血中之气药 均可用治血结气滞所致癥积、经闭腹痛等。 36 个性 ： n 姜黄 ： 1. 活血行气止痛作用应用广泛，凡血瘀气滞所致 胸、心、胁、腹痛和产后腹痛及跌打损伤诸痛 皆可应用。 2. 长于行肢臂而善活血利痹，故常用治上肢风寒 湿痹。 n 三棱 ： 苦泄，入肝，善破血通经，故常用治血结经闭腹痛 。 n 莪术 ： 苦泄，入肝，善破气消积，故常用治食积脘 腹胀痛而见有癥积者。 37 水蛭 38 斑蝥 39 水蛭虻虫斑蝥