医疗服务价格调查与思考.docx

医疗服务价格调查与思考 医疗服务价格涉及人民群众的切身利益，是社会关注 的热点、难点、焦点问题，为解决群众“看病贵”问题， 国家出台了一系列措施。近期，我们集中精力对我市医疗 卫生机构基础药品零差率销售及服务价格执行情况进行了 检查，发现医疗服务价格监管上存在很多问题。 一、医疗服务价格管理现状 我市现有乡镇医疗卫生机构 17 个，其中非营利医疗 卫生机构 16 个，营利性医疗机构 1 个。为进一步加强医疗 服务价格管理，我市通过“四个方面”贯彻实施全国医疗 服务项目，取得了较好的成效。 1、医疗价格管理方面： XX 年元月 1 日起执行荆门 市医疗服务项目指导价格，非营利性医疗机构实行政府 指导价，营利性医疗机构实行市场调节价，制定了我市 4195 项医疗服务项目指导价格。 2、材料价格管理方面：加强特殊器材和特殊消耗材 料价格管理。凡荆门市医疗服务项目指导价格中未明 确规定可以另收费用的医疗器材使用、医用材料消耗等， 各医疗机构不得另行收费;明确规定可另行收费的特殊消耗 品按编 码、项目名称和品名实行目录管理，医疗机构可按照 实际购进价格提高一定的加价率计收费用。 3、医疗制度管理方面：一是建立医疗服务价格公示 制。要求医疗机构在收费、结账、门诊和住院各科室等显 著位置进行医疗服务价格公示。二是实施“住院费用一日 清单”制度。主要内容包括医疗服务项目编码、项目名称、 计价单位、价格、服务次数和收费金额;药品及医用材料要 说明每一种药品、材料的规格、数量和单价；价格投诉及 政策咨询电话等。 4、价费监督管理方面：开展医疗服务项目价格执行 情况巡查，对发现的问题及时向收费单位进行反馈，纠正 了部分乱收费行为；开展医疗服务项目价格专项检查，对 查出的问题给予了严肃处理；开展价格服务进医院活动， 既服务了医院也对医院价格执行情况进行了监督。 二、存在的主要问题 尽管医疗服务价格调整取得了阶段性成效，但由于管 理工作量大、涉及面广、动态性强，“看病贵”的问题没 有得到彻底解决，医疗服务价格管理方面还存在着一定的 问题。 1、技术相对落后。一方面由于开发费用等多种原因， 全省统一的医疗服务收费软件一直没有付诸实施，医疗服 务收费缺乏强力监控手段。另一方面，价格公示形式大于 内容，数千个项目无法完整公示；住院病人一日清单不能 严格按项目及编码列入各项收费，致使一些乱收费行为蒙 混过关。 2、人员力量薄弱。一是管理人手少，工作任务又相对 较重，力量严重不足。二是管理人员缺乏医疗专业知识， 涉及到医疗服务中一些比较隐蔽的价格违法行为得不到有 效监管。 3、巧立名目变相提价。有的医院为谋取高额利润，往 往与卫生材料供货商串通，采取提高进价开据进货发票、 以赠送形式降低进价等方式，致使销价超过了国家规定的 加价幅度，给病患增加了经济负担。 4、查处难度大。一是取证难。与以往相比，医疗服务 乱收费行为更具隐蔽性，检查取证工作进一步增加了难度。 二是定性难。一些医疗单位，不顾实际情况，将治疗项目 组合在一起，形成新的收费项目搭配给患者或者以主要服 务项目附加非主要服务项目拖带收费等，对这些问题，我 们很难定性。三是处理难，往往发现的多落实的少，定性 的多处理的少，不能起到警戒和惩罚效果。 三、改进管理的一些建议 医疗服务价格改革是解决“看病贵”问题的有力途径， 我们应当顺应形势，联系实际，扎实推进，保障和改善这 一重要民生问题。 1、从单一的按项目收费逐步向按项目收费与按病种 收费相结合的方向发展。制定常见病种的分组办法、诊断 和疗效判定标准。根据常见病分组情况进行成本核定，制 定收费标准。在推广阶段，提供按项目、按病种收费供患 者选择。 2、实行医疗服务价格联网管理。这包括两个网络， 一个网络是建立全国统一的医疗服务项目管理网络，网络 延伸到每一个基层物价和卫生部门，经过下级部门的反馈， 上级部门不断修正医疗服务项目指导价格内容，适时 网上公告或提供补丁下载。通过充分利用网络优势实施网 上申报、网上审核、网上评价、网上审批程序，提高新项 目审批效率，适应了医疗服务新技术发展的需要，并进一 步完善了项目内涵及出外内容，另外，基层部门发现的问 题，还可以迅速反馈给上级部门，使项目设置更加科学、 合理，提高了可操作性。第二个网络是建立以市为单位的 医疗服务收费网络，进行网上适时监控和分析，及时发现 问题并纠正问题。 3、加强业务培训，提高管理人员素质。培养一批医 疗服务价格管理专业人才，对其进行医疗常识培训，提升 医疗服务价格方面的监督检查能力。 4、以“价格服务进医院”为载体，加强价格公示和 住院费用一日清单管理。价格主管部门要积极与医院单位 沟通联系，参与制定公示范围、公示内容和公示方法；住 院患者一日清单要逐步扩大到一级医院，清单内容要标明 项目编码、名称、标准、计价单位、内涵及除外内容，并 精确到每一个项目。 5、加大扶持力度，督促医疗机构严格落实政策。进 一步加大卫生事业扶持力度，政府和财政部门要加强政策 制定，解除医疗机构资金、人力、物力等方面的后顾之忧， 使医疗卫生部门能自觉自愿地落实到位，努力架设政府与 百姓的连心桥，从医药事业及关注民生的高度，共建医患 和谐关系进而促进社会和谐。 6、强化监督，全力落实限价政策。价格主管部门要 主动与卫生、监察、纠风等部门协调配合。一是加大处罚 力度，对乱收费的直接责任人或分管领导要视情节