卫生局农村孕产妇住院分娩补助实施方案.docx

卫生局农村孕产妇住院分娩补助实施方 案 为进一步提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇和婴儿 死亡率，保障母婴安全，促进农村经济社会全面协调发展， 根据省卫生厅、省财政厅关于印发*省农村孕产妇住 院分娩补助指导方案（试行） 的通知 （*卫妇社发 XX3 号）精神，结合我县实际，特制定本方案。 一、基本原则与工作目标 （一）基本原则。坚持以人为本，注重服务的公平性 和可及性；坚持政府主导，整合资源，加大投入；坚持助 产技术服务的区域规划，规范助产技术服务，保障孕产期 保健服务质量；坚持低点起步，逐步提高，收支平衡，惠 及群众。 （二）工作目标。贯彻落实国家住院分娩补助政策， 结合新型农村合作医疗制度和国家“降消”项目，完善农 村孕产妇医疗保障机制，逐步实现农村孕产妇免费住院分 娩，提高广大妇女儿童健康水平。 二、住院分娩补助对象 有*县户籍、农业户口，符合国家计划生育政策，在 定点助产机构分娩的孕产妇。 三、资金 农村孕产妇住院分娩补助资金由中央、省级财政和新 型农村合作医疗统筹基金三部分组成。 “降消”项目贫困孕 产妇救助基金对贫困高危重症孕产妇给予救助。 四、服务内容和补助标准 （一）服务内容及限价标准 、服务项目。农村孕产妇住院分娩补助基本服务项目 包括基本护理、常规检查、接产服务和基本用药等服务项 目（具体内容见附件 1） 。各定点助产机构根据产时需要， 实施服务项目，保障住院分娩质量与安全。 2、限价标准。县、乡医疗保健机构实行住院分娩平产、 剖宫产限额付费包干制。县级医疗保健机构单胎正常产限 价 850 元，阴道手术助产限价 950 元，剖宫产限价 2500 元， 双胎增加 150 元。乡镇卫生院正常产限价 600 元，阴道手 术助产限价 650，剖宫产限价 XX 元，双胎增加 150 元。 3、定点机构分娩和控制剖宫产率。取得母婴保健技术 服务许可、且符合有关要求的公立医疗保健机构为开展住 院分娩补助的定点助产机构。定点助产机构按照规定的服 务项目，为住院产妇提供诊疗护理服务，保证产妇在住院 期间享受到温馨、安全、质优的人性化服务。 加强产科质量管理。严格按照*省高危孕产妇转诊 管理规范（暂行） 落实高危追访和转诊管理制度。凡具有 高危因素的孕产妇，要及时转诊到中心卫生院或县级医院 住院分娩，一般卫生院一律不准截留高危孕产妇，中心卫 生院只能接受高危评分 10 分以下的孕产妇，其他县级医院 可接受高危评分 20 分以下的孕产妇，凡高危评分在 20 分 以上的孕产妇都要转送到县孕产妇急救中心或市级以上医 疗机构。严格掌握剖宫产医学指征，控制剖宫产率。县孕 产妇急救中心剖宫产率控制在 35以下，其他县级医疗保 健机构控制在 30%以下，乡镇卫生院控制在 25%以下。对剖 宫产率超出规定要求的医疗保健机构，超出部分剖宫产费 用不予补偿，由助产机构自行承担，县卫生局提出警告， 并限期整改。县级产科严重并发症及发生危重孕产妇抢救 的比例小于 10。禁止助产机构扣减或变相扣减服务内容， 不得因为基本服务包中服务次数的增减调整收费，禁止将 规定免费服务内容变为产妇自费项目，禁止将正常产划为 异常产，超出限价基本服务项目范围的，须履行告知义务， 供孕产妇自愿选择。 （二）补助标准 、参加新型农村合作医疗的农村孕产妇补助标准： 在乡镇卫生院住院分娩，正常产每例由中央和省财政 补助 300 元，新型农村合作医疗补助 300 元（阴道手术助 产补助 350 元） 。符合指征的剖宫产手术者，每例在中央和 省级财政补助 300 元后，其余部分按新型农村合作医疗制 度的规定给予住院补助。 在县级医疗保健机构住院分娩，正常产每例由中央和 省财政补助 300 元，新型农村合作医疗补助 550 元（阴道 手术助产补助 650 元） 。符合指征的剖宫产手术者，每例在 中央和省财政补助 300 元后，其余部分按新型农村合作医 疗制度的规定给予住院补助。 双胎增加的 150 元由新型农村合作医疗补助。 县、乡医疗机构按照*省高危孕产妇转诊管理规范 （暂行） 的有关规定接诊的贫困严重产科并发症或合并症 患者，除新型农村合作医疗统筹基金按住院标准补助外， 由“降消”项目贫困救助基金根据实际情况给予救助。 2、未参加新型农村合作医疗的农村孕产妇住院分娩， 每例由中央和省财政补助 300 元。贫困严重产科并发症或 合并症患者由“降消”项目贫困救助基金根据实际情况给 予救助。 3、在县外医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇，凭有 效医药费用发票，参照县、乡医疗保健机构标准补助。 五、实施办法 （一）设立县住院分娩管理办公室。县住院分娩管理 办公室设在县妇幼保健站，具体负责全县孕产妇住院分娩 的信息收集与相关资金汇总管理，设立专账，定期核算各 定点助产机构分娩补助资金。 （二）凭有效证件享受住院分娩补助。农村孕产妇持 本人户口本原件、合作医疗证原件（未参加新型农村合作 医疗的本证件除外） 、准生证原件等，自主选择省内住院分 娩补助定点助产机构住院分娩。 （三）实行住院分娩补助预付制度。住院分娩补助资 金由省卫生厅、省财政厅按上年度出生活产数分配到各县 市区。县住院分娩管理办公室每季度按各助产机构上季度 农村产妇住院分娩数量向县财政部门申请预拨经费。 （四）实行“一站式”费用结算。 、产妇出院结算：属基本服务项目之内的平产分娩， 产妇住院不交基本服务项目的费用；属剖宫产术或产科并 发症的，定点助产机构一次算清，本人只交自付部分，如 合作医疗报销医疗费用的 75%，则剖宫产手术产妇在住院时 自付：XX（XX起付线 100补助 300） 75%300500 元。助产机构填写“农村孕产妇住院分娩 补助经费凭证” （见附件 2） ，由产妇本人或家属签名，个人 保留第一联，其余三联加盖单位公章留作报账用（第二联 由助产机构保存，第三联为县住院分娩管理办公室报账凭 证，第四联为县合管办报账凭证） 。 在县外助产机构住院分娩的孕产妇，先由本人垫付相 关费用，分娩后 6 个月内凭有关凭证（结算发票、出院证 明、户口簿、合作医疗证、准生证等）到户口所在地的乡 镇卫生院办理报销手续。未达到本地补助标准的，据实给 予补助；超过标准的，按规定标准补助。 2、各定点助产机构每月下旬将农村孕产妇在本机构住 院分娩名单和相应的费用清单、农村孕产妇住院分娩补助 经费凭证第三及第四联、孕产妇户口簿（或身份证） 、合作 医疗证、准生证等证件复印件报县住院分娩管理办公室审 核，经县卫生局分管局长审批，结算农村孕产妇住院分娩 补助费用。 3、县住院分娩管理办公室汇总相关报账资料后，定期 向县合管办报送合作医疗补助部分资料。县住院分娩管理 办公室和县合管办分别按规定向提供助产服务的医疗机构 补偿相应住院分娩费用。 六、管理与监督 （一）县卫生局、财政局负责农村孕产妇住院分娩补 助工作的具体实施，要严格执行本方案规定，切实加强住 院分娩补助资金的管理，认真审核相关报帐资料，及时拨 付住院分娩补助资金，不挤占、挪用、截留补助资金。 （二）县卫生局加强对定点助产机构的监管，向社会 公示具备助产技术服务资质的医疗保健机构信息及住院分 娩补助政策。各医疗保健机构要严格