县新型农村合作医疗的调查与思考.docx

县新型农村合作医疗的调查与思考 建立新型农村合作医疗制度，是新形势下解决“三农” 问题，统筹城乡发展，构建社会主义和谐社会的重大举措。 实践表明：开展新型农村合作医疗试点，找文章到大 秘书网()一站在手，写作无忧!是提高农民健康保障 水平，减轻农民医疗负担，解决农民“因病致贫、因病返 贫”问题的现实途径和重要选择！ “新农合”之实惠 前不久，_县冶_镇_村下周村民组村民董希缓， 在县合管中心领到她丈夫因烧伤住院而给予的 8920.20 元 补偿款时，非常激动，连声称赞“新型农村合作医疗好！ ”。董希缓的丈夫名叫何启平，今年 2 月因火灾烧伤，在 深圳住院治疗，期间共花去治疗费用 24613 元。后经冶_ 镇合管站初审，县合管中心终审，最终给予了以上补偿。 在该县的广大农村，以往普遍存在“小病忍、大病挨、 重病才往医院抬”的现象，农民患小病小痛，自己买点药 回来吃就算了，根本不愿意到医院去看病。自从今年元月， 该县全面实行新型农村合作医疗试点，在农村着力构建由 政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政 府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度， 重点探索解决农民大病补偿问题，有效地减少了农民“因 病致贫、因病返贫”现象的发生。现如今，在该县有不少 农民与何启平一样，都享受到了新型农村合作医疗带来的 实惠与好处。 截至 10 月底，该县共有 861087 人参加了新型农村合 作医疗，占农业人口的 84.51。1 至 10 月份，全县共为 18708 名参合对象办理了大病补偿 1450 万元，小病门诊补 偿 19 万元，人均补偿约 765 元，补偿水平达 24.5，其中， 获 1 万元以上补偿的 65 人，获得封顶 2 万元补偿的有 5 人。 “新农合”之困扰 据_县新型农村合作医疗网最新调查显示：在 163 名 参与调查的对象中，有 63 人认为合作医疗“不实惠”，占 总数的 38.65；有 41 人认为“比较实惠”，点总数的 25.15；有 50 人认为“很实惠”，占总数的 30.67；有 9 人认为“无所谓”，占总数的 5.52。从这项调查中不 难看出，合作医疗在运行过程中，取得了一些成效，得到 了部分群众的认可，但确实还存在一些问题困扰着各级党 委政府。具体表现在：一是农民认知度不够。调查中有少 数村民只听说有合作医疗这回事，对具体如何参合、参合 后能享受什么待遇不太清楚，持怀疑、观望态度。已参合 农民对办理补偿手续也不很清楚，认为住院报销不仅手续 繁杂，兑现补助时间过长，而且起付门槛太高、补偿标准 过低。二是定点医疗机构服务不到位。部分医疗机构没有 做到医疗服务收费标准和药品零售价格公示公开，病人对 此不满意；医疗机构使用自费药品比例偏高，在使用自费 药品时没有完全做到事先告知、患者签字认可，导致补偿 比例降低；极个别医疗机构收费管理不规范，甚至有乱收 费行为，部分医院服务价格、项目内涵及收费标准不一致； 部分进口药品在住院费用清单中没有标明，使经办机构审 核时难以区分。三是村卫生服务站建设与管理不同步。尚 有不少村没有建立卫生服务站，不能满足当地参合农民看 病就医的需求；已建立村卫生服务站的，由于重视不够、 管理不力，还存在服务水平低、收费不透明等问题。四是 资金沉淀过多。门诊补偿比例过低，到 10 月底，该县门诊 补偿仅 2.1 万例，补偿总额才 19 万元，同该县方案设置的 600 万元门诊医药费形成较大反差。另外，参合对象受益率 较低，全省平均补偿比例为 28，该县只有 24.5，受益 面相对较窄，总体补偿水平偏低，没有发挥合作医疗应有 的保障作用。 “新农合”之建议 针对目前试点工作中出现的问题，各地各部门要从实 际出，不断探索和总结，采取切实有效的措施，认真加以 解决，以此更好发挥合作医疗农民健康“保护伞”的作用。 1、强化宣传，提高认识。新型农村合作医疗是一项全 新的惠农制度，要继续采取行之有效方法，持之以恒地搞 好宣传工作，为即将启动的 XX 年度筹资工作扫除思想障碍。 一要做到有的放矢。将新农合的有关政策，包括补偿范围、 补偿标准、补偿药品目录、服务机构和报销方式等群众关 心的问题，多形式、多渠道、详细地向群众讲解清楚。二 要注重深入民心。以“一天只交三分钱，吃药报销管一年” 、“每年节约十元钱，大病可报二万元”等形象生动的顺 口溜形式，向广大群众宣传参合内容、参合意义，增强其 形象性、可读性和理解性。三要进行现身说法。把已得到 新农合实惠的典型人和事，形成影像、图文，在县“一报 两台”广泛宣传，吸引群众注意力，增强其参合积极性。 四要搞好典型引路。有针对性地在党员、干部、教师和外 出务工人员中选择思想觉悟高、参与意识强、影响力度大 的代表，让他们积极支持、参与、宣传新农合工作，通过 典型带动，引导广大农户参加合作医疗。 2、夯实基础，规范服务。一要加强对定点医疗机构监 管。每月将各定点医疗机构的次均门诊费用、次均住院费 用、自费项目及自费药品比例、药品费占总费用比例、有 效补偿比例和单病种费用等关键指标通过媒体向社会公示。 加强自费药品的管理工作，凡超出自费药品限额，扣罚定 点医疗单位超出额一定比例的补偿结算款。二要提升镇村 卫生院医疗机构服务水平。增加农村卫生投入，更新和配 置基本检查设备及治疗仪器，改善镇卫生院住院条件，满 足群众起码看病需要；尽快完善村卫生服务站的布点，并 对已经落实规划的卫生服务站加快施工进度，将新农合的 网底真正建立完善起来；加强医务人员在职培训和进修学 习，解决乡镇卫生院的人才危机；不断提高医技水平，改 善医德医风，让病人住得下、留得住，花钱少、治得好。 三要强化卫生技术合作。合理定位县、镇、村医疗卫生机 构功能，努力实现合作医疗、卫生保健、卫生服务三位一 体。推动和鼓励县、镇、村卫生机构开展纵向合作，定期、 不定期进行送卫生下乡活动，加强对村级卫生服务的指导， 促进县级医疗机构的技术向镇延伸，镇卫生技术服务向村 延伸。 3、完善方案，便民惠民。要本着“逐步减轻农民负担、 方便群众看病就医”的原则，进一步完善农村合作医疗实 施办法。一要简化外出务工、转诊结算手续。本着监管与 方便相结合的原则，转诊时只须经治医师、科室同意，并 经医院医务科把关，到医院结报处办理网上登记，即可办 理转诊手续。扩大转诊医院范围，将三级综合医院及二级 以上专科医院全部纳入转出医院。二要尊重农民意愿，扩 大受益面。要对小额医疗费进行一定补偿。门诊补偿比例 可提高到 10 元左右，县外就诊补偿改为属地管理，即参合 农民在县外就诊而发生的医药费，直接到所属镇合管站办 理结算补偿手续。各定点医疗机构要创造条件，逐步建立 和完善农民健康档案。三要调整住院补偿比例，引导病人 合理分流。调整不同级别医疗机构就诊的起付线、补助比 例，适当向基层医疗机构倾斜，降低县外就诊补偿比例， 提高镇级补偿水平。取消五保户、特困户及特殊疾病的大 病补偿起付线。四要扩大补偿范围。由于慢性病具有病情 长、易反复，有的不需要住院，但要长期服药、治疗，花 费较高，给农民带来的经济压力很大。要探索逐渐把部分 慢性病、地方病和住院分娩等纳入大病统筹，扩大慢性病 病种和鉴定医院范围，降低慢性病封顶线，取消慢性病起 付线，提升扩大受益面。 4、健全制度，强化管理。制度的完善和创新，是新型 农村合作医疗健康、有序发展的重要保证。一要建立科学 的筹资机制。在先行试点的基础上，逐步推行协议委托筹 资，积极探索资金筹资新机制，使参合资金缴纳逐步走上 科学化、规范化和制度化的轨道。二要规范基金管理。加 强对合作医疗基金的监管，坚持实行收支两条线，努力做 到“收钱的不管钱，管钱的不用钱，用钱的不见钱”，确 保合作医疗基金的使用安全。三要完善药