(4)禽流感疫情应急处理预案

宁海县一市镇人感染高致病性禽流感 疫情应急处理预案 1 总则 1.1 编制目的 为了有效预防和控制人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）疫 情，将人禽流感防控工作纳入法制化、科学化、规范化的管理轨道，确保 早期发现疫情，及时采取积极有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度 地减少人禽流感大流行对公众健康和社会造成的危害，保障人民群众的 身体健康和生命安全，促进经济发展和维护社会稳定，制定本预案。 1.2 编制依据 本预案根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应 急条例、 疫苗流通和预防接种管理条例、全国卫生系统人间禽流行性 感冒疫情应急处理预案（试行）、浙江省卫生厅人感染高致病性禽流感 应急预案（2005 年修订版）、宁海县突发公共卫生事件应急预案、宁波 市卫生系统人感染高致病性禽流感疫情应急处理预案及其他有关规定编 制。 1.3 适用范围 本预案适用于预防和控制本镇境内的人禽流感疫情。 1.4 工作原则 预防为主，常备不懈;统一领导，分级负责 ;依法管理，依靠科学;属地 管理，加强 合作；平战结合，快速反应。 1.5 疫情分级 根据禽流感疫情发生、传播速度和范围，以及是否出现人禽流感，分 为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级，并依次 采用红色、橙色、黄色和 蓝色表示。 2 应急组织指挥体系及职责 宁海县一市镇突发公共卫生事件应急领导小组（以下简称领导小组） 负责人禽流感防控工作的组织、协调和领导，根据疫情控制需要，可设立 65 监测与疫情处理、医疗救治、新闻宣传、社区防控、检查督导、物资保障等 专业组。监测与疫情处理组、检查督导组由防保科牵头，医疗救治组由医 政科牵头，新闻宣传组由办公室牵头，社区防控组由医政和爱卫办牵头， 物资保障组由后勤科牵头。 县卫生局卫生应急办公室承担领导小组办公室的职责。 宁海县应对突发事件公共卫生和医疗救治专家库（以下简称专家库） 承担技术指导工作。 3 监测、预警、确认与报告 3.1 监测 3.1.1 监测机构 各级疾病预防控制机构和卫生行政部门指定的监测哨点医院。 3.1.2 监测网络 县第一医院为省级流感监测哨点医院，竹口卫生院为市级监测哨点 医院。一市中心卫生院是我县监测哨点。 3.1.3 监测内容 （1）常态监测 在省内没有出现禽流感疫情的情况下，按照国家统一规定和要求，一 市中心卫生医院开展流感样病例、不明原因肺炎病例和可能涉及传染病 的不明原因死亡病例的监测。 （2）非常态监测 省内外发生禽流感疫情并出现人禽流感确诊病例，我院开展有病死 禽接触史的流感样病例和肺炎病例的监测工作。 我县出现禽流感疫情，我镇卫生院、村卫生室作为监测单位开展主动 监测。防保科立即对兽医和从事禽类养殖、加工、经营等有关人员开展流 感样病例和不明原因肺炎病例的主动搜索。 3.2 预警 3.2.1 预测 一市镇防保科应加强人禽流感监测预报体系的建设，建立常规监测 数据库和科学分析制度，提高预测、预报的准确性。镇专家库成员应经常 66 研究、分析各类人禽流感监测数据信息，对我镇人禽流感疫情发展趋势作 出评估，并提出有效的预防措施建议和预警级别建议，及时向领导小组报 告。 3.2.2 预警的方式、方法 （1）方式：根据禽流感疫情的性质、影响范围、严重性、紧急程度，预 警可以分成系统内预警和社会预警。系统内预警主要针对医务人员，主要 目的是增强预防措施，提高监测能力和水平。社会预警针对社会公众，主 要目的是增强群众自我防病能力。 （2）方法：系统内预警可以采取通报、培训等方法进行。社会预警一般 通过新闻媒体以通告或公告形式发布。 3.2.3 预警的发布、变更与解除 镇专家库成员根据监测信息和本预案的规定及时评估并提出相应级别的 预警意见，由领导小组批准。蓝色、黄色和橙色预警为系统内预警，由领 导小组办公室向全镇发布，并报县政府应急办公室。红色预警时除发出系 统内预警外，还向社会发出预警。社会预警由县政府批准后发布。 有关情况证明人禽流感发生的可能降低或增强，领导小组根据预警 信息变化情况和专家库成员评估意见，对原发布的预警信息予以变更（提 高预警级别或降低预警级别）。 预警的解除程序相同。 3.3 确认 3.3.1 人禽流感实验室检测由宁波市疾病预防控制中心承担，检测结 果报请省、国家 CDC 复核。 3.3.2 一市镇接到我镇首例人禽流感疑似病例报告后，应立即组织专 家进行排查、核实和确认。并上报县卫生局，由县级派出专家组进行判定， 如为全县首例临床诊断病例或确诊病例应由市级专家组确认。 3.3.3 上报的人禽流感疑似病例、预警病例和医学观察病例，必需经县 卫生行政部门组织专家进行排查、核实和确认。 一市镇卫生院应该严格按照卫生部人禽流感报告管理方案进行报 告。 67 3.4 报告 任何单位和个人都有权向卫生行政部门和政府及其有关部门报告禽 流感疫情，也有权向上级政府部门举报不履行或不按照规定履行职责的 部门、单位和个人。 3.4.1 报告单位和报告人 （1）责任报告单位和报告人：一市镇的卫生人员、个体执业医生、乡镇 （街道）公共卫生管理员和村（居委会）公共卫生联络员、疾病管理系统计 算机网络管理人员。 责任报告人在执行职务的过程中发现人禽流感确诊 病例、临床诊断病例或疑似病例，应依法认真填写传染病报告卡，立即 通过电话、传真或计算机网络向县疾病预防控制机构报告疫情。 （2）义务报告单位和报告人：除责任报告单位和报告人外的任何单位 和个人均有义务向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告相关信息。 （3）一市镇社区卫生服务中心和社区责任医生负责向疾病预防控制机 构报告本乡镇可疑禽流感疫情的信息；村卫生室（社区卫生服务站）负责向 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报告所辖村范围内可疑禽流感疫情的信 息。 3.4.2 报告内容和要求 （1）报告内容包括传染病报告卡、人禽流感病例个案调查表以及 当地出现的可疑禽流感疫情，可疑禽流感疫情首先报告县疾病预防控制 中心和卫生局。 （2）对不明原因肺炎病例和可能涉及传染病的不明原因死亡病例必须 进行网络直报并报县卫生行政部门和疾病预防控制机构。 （3）体温超过 38伴有呼吸道症状和病死禽接触史病例、发热伴有肺 炎症状病例经镇级专家组筛查后不能明确诊断者，作为预警病例按本预 案规定的时限和程序报告，同时采取相应的防控措施。 3.4.3 报告时限和程序 （1）责任报告人发现人禽流感预警病例，应立即向防保科报告并按卫 生部规定采集样本。 （2）防保科接到疫情报告后应当在 2 小时内向县疾病预防控制中心报 68 告。并立即进行核实、调查处置。 （3）接到疫情信息报告后一市镇应当在 2 小时内向县疾控中心报告。 并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。 （4）疫情发生地实行专病报告管理，已发现人禽流感疑似或确诊病例 的，实行人禽流感日报告和“零”报告制度，要求每日上午 10 时前将过去 24 小时的人禽流感确诊病例、临床诊断病例、疑似病例发病、转归等情况 汇总，以电话或传真方式向县疾控中心报告，包括“ 零”病例的报告。 3.4.4 人禽流感的网络直报 对经确认的人禽流感疑似病例、临床诊断病例和确诊病例可直接通 过国家疾病监测个案专报信息系统进行网络直报。 4 应急响应和终止 4.1 应急响应原则 4.1.1 分级响应的原则 根据疫情的严重程度，分为、 、 四级响应。 4.1.2 属地管理，就地救治的原则 人禽流感疑似病例、临床诊断病例和确诊病例一律在市级定点医院 隔离救治；预警病例和医学观察病例一律在第一医院隔离观察治疗。 4.2 人禽流感的分级响应 4.2.1 级应急响应 （1）领导小组办公室进入应急值班状态。 （2）门诊病人由分散的预检分诊转变为集中的预检分诊，发热呼吸道 首诊病人一律分诊到感染性疾病科发热呼吸道门诊就诊。 （3）对有禽类接触史的流感样病例和不明原因肺炎病例开展监测和日 报告制度。 （4）一市镇防保科建立养殖场工作人员人禽流感病例监测哨点，开展 高危人群监测，并配合农业部门开展对家禽的饲养、贩卖、屠宰、加工人 员的防病知识培训。 （5）防保科组织卫生技术人员开展技术培训和应急演练。 69 4.2.2 级应急响应 在级应急响应的基础上增加以下措施： （1）捕杀、处理病、死禽的人员，在禽流感疫区进行相关工作的医务人 员职业暴露人员，应严格按照卫生部禽流感职业暴露人员防护指导原则 （试行）进行个人防护。 （3）按照卫生部人禽流感消毒措施指引，协助农林等有关部门对消 毒工作进行指导和效果评价。 （4）对病、死禽密切接触者及现场处理疫情的工作人员，可预防性服 用神经胺酸酶抑制剂类药物。具体服用范围、剂量和服用时间由专家库讨 论、确定。 （5）广泛开展面向公众的健康教育活动和爱国卫生运动，提高群众的 健康意识和自我防护能力。在疫情发展不同阶段，通过对社会公众心理变 化及关键信息的分析及时调整健康教育策略，及时组织相应的科普宣传。 （6）必要的时候建议镇政府启动宁海县突发公共卫生事件应急预案。 4.2.3 级应急响应 在级应急响应的基础上增加以下措施： （1）各级医疗机构和医务人员根据卫生部人禽流感诊疗方案进行诊 断，发现人禽流感疑似病例后，应按照卫生部人禽流感报告管理方案规 定的报告内容、方式、时限、程序 进行网络直报，同时填报传染病报告卡 。并实施人禽流感日报告和零报告制度。 （2）预警病例按照卫生部人禽流感诊疗方案诊断为疑似病例后，立 即转送定点医院进行隔离治疗。 （3）防保科按照卫生部人禽流感消毒措施指引，组织、指导对疫点 和病例活动范围内的污染场所进行终末消毒。 （4）防保科接到疫情报告后，按照卫生部人禽流感流行病学调查指 导原则，立即组织专业人员进行个案调查、追溯可能的感染来源，开展传 播途径及暴露因素等方面的流行病学调查，填写人禽流感病例个案调查 表进行网络直报。 70 （5）按照卫生部禽流感密切接触者判定标准和处理原则对病例的密 切接触者进行隔离医学观察 7 天。 （6）防保科专业人员和医务人员严格按照卫生部人禽流感样品采集、 运输和检测技术规范（试行）要求对病例进行标本采集、包装、运送定点 实验室检测。 4.2.4 级应急响应 在级应急响应的基础上增加以下措施： （1）根据县疾控专家的指示确定疫点周围 3 公里的范围为疫区，建议 镇政府采取控制性措施（必要时封锁、停课、停工等）。 （2）对密切接触者进行隔离医学观察 7 天，必要时，进行预防性服药。 （3）专家库根据禽流感流行特征和人禽流感疫情发生情况，提出预防 控制建议措施：减少公共娱乐活动；限制公众聚会活动、旅游劝告；加强公 共场所、公共交通工具和人员集中的地区消毒措施；加强对学生、外来流 动人员等重点人群的预防控制。 （4）必要时请上级卫生部门给予技术力量、设备和经费的支持。 4.4 人禽流感应急响应的终止 4.4.1 专家库对、级应急响应后疫情控制效果进行综合评价，确 定经过疫情检索我镇疫区内最后 1 例病人恢复后 14 天内无新发病例出现， 解除疫区封锁，可降低为级响应。 4.4.2 专家库对级应急响应后疫情控制效果进行综合评价，确定我 镇疫区内所有禽类及其产品已按规定进行处理，疫区得到彻底消毒，县动 物防病指挥部认为可以解除疫区封锁，级响应结束。 5 善后处理 5.1 后期评估 人禽流感防控和应急工作结束后，医院应在镇人民政府领导下，组织 有关人员对工作情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处 理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的 问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报镇政府和县卫生行政部门。 5.2 奖励与责任 71 对在禽流感卫生应急工作中做出突出贡献的先进集体和个人，镇政 府部门要给予表彰和奖励。对玩忽职守、失职、渎职的有关人员，要按照 中人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等国家的 有关法律、法规和规定，追究有关当事人的责任。 6 保障措施 6.1 物资、经费保障 6.1.1 物资储备 医院要向镇政府提出卫生应急物资储备计划，物资储备种类包括药 品、卫生防疫消杀药品、疫苗、医 疗卫生设备 和器材、传染源隔离及卫生 防护的用品和其他应急设施。 6.1.2 经费保障 医院要向镇政府提出应对人禽流感的防控专项经费。 6.2 通讯和交通保障 各应急队伍要根据实际工作需要配备通信设备和交通工具。 6.3 社会公众的宣传教育 医院要利用广播、影视、报刊、互 联网、手册等多种形式对社会公众 广泛开展人禽流感防控应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导群 众以科学的行为和方式对待人禽流感。要充分发挥有关社会团体在普及 卫生应急知识和卫生科普知识方面的作用。 6.4 监督检查 根据人禽流感应急工作属地管辖的原则和有关规定，实施本级监督 检查和上级督查。 7 预案的制定 本预案由医院制定并发布实施，将定期根据人禽流感防控形势变化 和实施中发现的问题进行更新、修订和补充，在应急防控工作中的具体技 术问题按照卫生部的最新要求执行。 8 附则 8.1 名词术语 人禽流感为人感染高致病性禽流感的简称。 72 预警病例指体温超过 38伴有呼吸道症状和病、死禽接触史的病例 以及发热伴有肺炎症状病例经县级专家组筛查后不能明确诊断者。 医学观察病例指有流行病学接触史，1 周内出现流感样临床表现者。 疑似病例指的流行病学接触史和临床表现，呼吸道分泌物或相关组 织标本甲型流感病毒 M1 或 NP 抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳 性者。 临床诊断病例指被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标 本或实验室检查证据，而与其共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够 排除其它诊断者。 确诊病例指有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标 本或相关组织标本中分离出特定病毒，可采用其它方法，禽流感病毒亚型 特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚 型毒株抗体滴度 4 倍或以上升高者。在流行病学史不详的情况下，根据临 床表现、辅 助检查和实验室检查结果，特别是从患者呼吸道分泌物或相关 组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原 或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗 体滴度 4 倍或以上升高，可以诊断确诊病例。 禽流感病或死禽密切接触者指饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的 人员；捕杀、 处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员；直接接触 病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相关人员。 人禽流感疑似病例或确诊病例的密切接触者指与出现症状后的病例 或疑似病例共同生活、居住、护理或直接接触过病例的呼吸道分泌物、排 泄物和体液的人员。 疫点一般是指传染源可能向周围播散病原体的范围，亦可易感者可 能因此受到感染的范围。禽流感疫点以动物禽流感发生场所或病家（或包 括病家周围）为单位，有时也以病人居留、工作过的场所如宾馆、医院的病 房、飞机、轮船、 车辆作 为疫点。 疫区一般指以禽流感疫点中心半径 3 公里的圆形区域。 疫情发生地一般指禽流感疫区所在地的县（市）、区。 73 8.2 预案解释部门 本预案由一市中心卫生院负责解释。 8.3 预案实施时间 本预案自印发之日起实施。 74 宁海县一市镇药品安全突发事件应急处理预案 为了有效预防、及时控制和处置各类药品引起的安全突发事件，最大 限度地消除因药品安全事故带来的危害，维护正常社会秩序，确保人体用 药安全有效，现制订本预案。 一、适用范围 本办法所称药品安全突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成社 会公众健康严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不 良反应事件以及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。在镇内较 大范围内发生，造成 1 人以上死亡或 5 人以上受伤害的应急救治。 二、处理原则 药品安全突发事件应急工作应当遵循预防为主，常备不懈的方针， 贯彻统一领导、分级负责、反应及时、 处置果断、依法处理的原则。 三、组织机构与职责 1、药品安全突发事件应急处理工作领导小组。镇政府成立由分管副 副镇长任组长，相关科室负责人为成员的“一市 镇药品安全突发事件应急 处理工作领导小组”。 负责对全镇药品安全突 发事件应急处理的统一领导、 统一指挥。必要时，安排指挥人员和工作人员赴现场处置。领导小组下设 办公室（设在一市中心卫生院医政科），具体负责全镇药品安全突发事件 应急处理的日常工作，包括对受害人员的应急救治；组织开展突发事件的 调查及现场处理工作；对人员、设备进行统一调配；向上一级主管部门及 时报告情况等。 2、一市镇药品安全突发事件应急救治队。建立由宁海县一市中心卫 生院专家为主的药品安全突发事件应急救治队，人员以内科、妇产科、儿 科、药剂科 专业为主。其职责是在药品安全突发事件应急处理工作领导小 75 组的统一指挥下，负责对受害人员应急救护提供技术指导；制订突发事件 应急救护流程、应急处理受害人员的原则和方法等；对突发事件原因进行 分析；对辖区内有关医疗机构及其医务人员进行相关专业知识的培训等。 3、组织药品安全突发事件应急处理演练。医院要积极组织开展相关 的知识培训和救护技能演练，确保在突发事件发生时能承担应急处理任 务。 四、处理程序 1、建立应急报告制度。药品安全突发事件发生后，医院应立刻向县 卫生局医政科报告(报告表见附件)。第一次书面报告要在得知事件的 2 小 时内上报，遇 紧急情况，可先口头报简要情况，再报详情，随事态进展随 时汇报。重大 药品安全突发事件可越级上报。 2、启动预案。药品安全突发事件应急处理办公室收到重大突发事件 和救援信息后，迅速报告药品安全突发事件应急处理工作领导小组，由领 导小组决定启动本预案。 3、现场应急处理。 药品安全突发事件应急处理办公室接到药品安全 突发事件信息报告后，迅速组织应急救治队伍赶赴事发现场，在镇政府的 领导下，会同 药监局等有关部门采取紧急控制措施。对有证据证明可能危 害人体健康的药品及其有关证据材料，由相关单位依法采取查封、扣押的 行政强制措施。对发生人员伤亡的药品安全突发事件，在启动宁海县一 市镇药品安全突发事件应急处理预案的同时，启动宁海县一市镇重大 突发事件应急救治预案，全力做好医疗救治工作。 4、应急药品储备。 突发事件具有偶然发生的特征，医院库存药品很难 计划，不可 预知。要充分发挥药品联合采购中心的作用，进行药品准备品 种、数量的合理配置和调配，一旦发生突发事件，在应急处置工作领导小 组领导下，由 药品采购中心进行调配。采购中心要讲究速度，适当布点， 76 形成网络。 五、责任追究 药品安全突发事件应急处理过程中，县卫生局将对组织不力，行动迟 缓，玩忽职 守，失 职、渎职 的单位主要负责人、 负有责任的主管人员和其 他责任人员，依党纪、政纪给予纪律处分或行政处分。 附件：药品安全突发事件情况报告表 附件： 77 药品安全突发事件情况报告表 报告时间: 年 月 日 报告单位：(公章) 信 息 来 源 事件的主要内容 危害范围及程度 拟采取的主要措施 报告人： 负责人： 宁海县一市镇重特大急性职业中毒事件应急处理预案 为了在本镇发生急性职业中毒时，能够及时有效和有序地做好中毒 78 病人的抢救治疗工作，根据国家有关规定，制定本预案。 一、适用范围 本预案适用于在本镇行政区域内发生的以下重特大急性职业中毒事 故： (一) 发 生急性 职业病 10 人以上， ； (二) 发 生急性 职业中毒造成 1 例以上（含 1 例）病人死亡的； (三) 发 生职业 性炭疽 1 人以上的。 二、组织领导 在镇政府的统一领导下，成立镇急性职业中毒事故处置总指挥部，镇 总指挥部设在镇政府办公室，由镇长任总指挥，副镇长及有关部门领导任 副总指挥， 镇总指挥部下设办公室，具体负责统一部署，全面了解掌握处 置情况，协调 解决有关部门工作中的问题及通信联络等有关工作。 为加强现场处置工作的领导，由镇政府分管镇长赶赴事故发生地成 立现场处置指挥领导小组，由副镇长任组长，安全办、经贸、公安、卫生等 各有关部门的负责同志任副组长，现场处置指挥领导小组下设以下机构： (一) 信息 组 ：由一市镇人民政府负责，由镇政府办公室及有关部门参 加，镇长任 组长，其它部门负责人任副组长，主要负责及时了解情况及处 置工作进展情况，随时与镇总指挥部保持联系，及时反馈信息，确保上传 下达、信息畅通。 (二) 救 护组 ：由一市中心卫生院负责，设立现场临时抢救中心，及时抢 救、转移中毒人员， 调动 医疗人员、器械、 药 品参加抢救工作。 (三) 调查组：由镇安全生产委员会办公室负责，组织医院及事故发生 单位参加，由镇安全生产委员会办公室负责同志任组长，其它有关部门任 副组长，负责对急性职业中毒事故原因进行调查。 (四) 保 卫组 ：由公安局局长任组长，负责现场警戒，维护现场治安，交 通秩序，清理勘查现场，并积极参加救护及事故调查等工作。 三、紧急处置原则和要求 发生重特大急性职业中毒事故、事故发生地的有关单位和各部门要 迅速作出如下反应： (一) 重特大急性职业中毒事故发生后，发生事故单位在采取紧急措施、 79 抢救伤员、疏散企业职工、封闭事故现场（车间）的同时，必须立即向镇安 全办和所在地人民政府、卫生院报告，上述部门接报后，迅速报告镇总指 挥部及相关主管部门。 (二) 卫 生院接到 报告后，分管领导要立即赶赴事故现场，负责组织各 有关部门、 单位参加现场处置工作。 (三) 各有关部门和各单位接到镇总指挥部的命令后，要快速反应，迅 速组织力量赶到现场指定位置，并根据现场处置指挥领导小组的要求，按 照分工，各负其责， 紧张 有序地进行处置工作。 (四) 参加 现场处 置工作的各部门、各单位到达现场后，要绝对服从现 场指挥人员的命令，并严格按照现场处置指挥领导小组的部署和要求，积 极主动地完成各自任务。同时，要把抢救中毒人员和企业员工的人身安全 放在首位，要保证参加抢救人员的绝对安全、防止事故进一步扩大。 四、重特大急性职业中毒事故处置工作结束后，事故发生单位及参加 抢救主管部门要及时写出调查报告及总结，报告镇总指挥部。 职业中毒事件报告电话： 一市中心卫生院：65365907 80 宁海县一市镇重特大传染病应急处理预案 根据中华人民共和国传染病防治法第 26、27、29、30 条有关规 定及全省救灾防病预案要求，为使各级政府和各部门、各单位在我镇发 生重特大传染病流行时，能尽快控制疫情，防止蔓延，即时抢救和治疗病 人，最大限度地减轻疫情造成的损失，特制定本预案。 一、适用范围 本预案使用于在我镇行政区域内发生下列各类重特大传染病： (一) 甲 类传 染病和乙类传染病中的艾滋病、炭疽中肺炭疽、传染性非 典型肺炎及人禽流感的散发或暴发疫情； (二) 5 日内 发生甲型或戊型肝炎 10 例以上、伤寒和副伤寒 10 例以上、 流行性出血热 10 例以上、钩端螺旋体 5 例以上、疟疾 10 例以上、恶性疟 疾 1 例以上、急性血吸虫病 2 例以上输入病例，发现肠出血性大肠杆菌 O157 感染性腹泻病例，乙脑及其他病毒性脑 炎 5 例以上，以及导致死亡 1 例或以上的疫情； (三) 丙 类传 染病中发生全镇性暴发流行疫情的； (四) 在 镇范 围内，短时间出现 10 例以上临床相同但原因不明的疾病。 二、组织领导 在镇政府的统一领导下，成立镇重特大传染病防治总指挥部，总指挥 部设在镇政府办公室，镇长任总指挥，副镇长及有关部门领导任副总指挥。 县总指挥部下设办公室，由政府办公室主任任主任，全面了解疫情发展情 况，检查总 指挥部部署的有关措施的落实情况，负责向宁海县政府汇报疫 情发展情况的具体工作，协调解决有关部门工作中问题。 为加强对现场处置工作的领导，成立现场处置指挥领导小组，由分管 副镇长任组长，派出所、工商、交通、邮政、医 药及当地驻军和武装部等各 有关部门负责同志任副组长。现场处置指挥领导小组下设机构： 疫情信息组：由镇人民政府负责，办公室及有关部门参加，镇长任组 81 长，其它部门负责人任副组长。主要负责了解疫情控制情况及处置工作进 展情况，随时与总指挥部保持联系，及时反馈信息，确保上报下达，信息 畅通。 疫情控制组：由一市中心卫生院负责，派出所、工商、城建、环卫、交 通、爱卫会等部门参加，一市中心卫生院院长任组长，其它有关部门负责 同志任副组长。负责疫情报告、汇总，疫情 监测 及病人治疗和抢救工作；疫 点疫区处理、易感人群保护和可疑食品、水源、垃圾等方面的管理工作。 治安保卫组：由派出所负责，派出所任组长。负责保证运送病人、消杀 药品和医疗抢救器械等疫情处理所需车辆的畅通；协助医院对病人查询， 对拒不执行医院防治措施的人或单位采取必要的强制措施。 物资供应组：由镇经贸办负责，经贸办主任任组长。镇交通、邮政、医 药等部门负责同志参加。负责疫情处理所需要治疗、抢救、消毒、杀虫、器 械等物资的采购、运输、调拨工作。 宣传组：由镇宣传部负责，组织新闻单位做好对社会的传染病预防、 治疗知识的新闻宣传报导的统一组织及管理工作，平息有关疫情谣传。 流动人口管理组：由派出所负责，由派出所副所长任组长，民政、建设、 卫生、工商等部门参加。负责对来我镇流动人员进行有关传染病预防性监 督检查等管理工作。 财务组：由财税所负责，财税所所长任组长，医院等有关部门参加。负 责筹集和解决传染病防治经费，统一管理疫情经费，向上申报救灾经费。 调查组：由镇政府办公室负责，组织医院、派出所、财税所等部门以及 有关单位参加。由镇政府办公室主任任组长，其它有关部门负责同志任副 组长。 负责组织有关部门或配合县调查组对重特大传染病流行现场的流 行因素进行调查、处理、评估及统计上报。 三、紧急处置原则和要求 发生重特大传染病流行时，疫情发生的有关单位和各部门要迅速作 出如下反应： 82 （一）重特大传染病流行发生后，发生疫情后在采取紧急措施，抢救治 疗病人的同时，必须立即向县疾病预防控制中心和镇人民政府及当地派 出所报告。 （三）各有关部门和各单位接到报告或镇总指挥部的命令后，要快速 反应，迅速 组织力量赶到现场指定位置，并根据现场处置指挥领导小组的 要求，按照分工，各负 其责， 紧张有序地进行 处置工作。 (四) 参加 现场处 置工作的各部门、各单位到达现场后，要绝对服从现 场指挥人员的命令，并严格按照现场处置指挥领导小组的部署和要求，积 极主动完成各自的任务。 四、重特大传染病应急处置工作结束后，疫情发生地各有关部门、各 单位要及时写出总结，报告镇总指挥部。 重特大传染病报告电话： 一市中心卫生院防保科：65365907 83 宁海县一市镇处置重特大传染病流程图 发生重特大传染病暴发流行 镇政府统一领导下成立 镇重特大传染病防治总指挥部 赴疫情地成立 设立 现场指挥领导小组 由分管副镇长长任组长，派出所、医院、工商、交通、 邮政、医院负责人任副组长 办公室 由镇政府办公室主任任主任，办公地点设在镇 政府办公室 政府部门 负责，组织 有关部 门参加， 政府负责 人任组长， 其它部门 负责人任 副组长 疫 情 信 息 组 治 安 保 卫 组 由派出所负 责，派出所 所长任组长 疫 情 控 制 组 由医院负责， 工商、城建、 环卫、交通、 爱卫会等部 门参加，医 院院长任组 长，其它部 门负责人任 副组长 物 资 供 应 组 由经贸办 负责，交 通、邮政、 医药等部 门参加。 经贸办主 任任组长， 其它部门 负责人任 副组长 宣 传 组 由宣传部 负责、组 织新闻单 位做好宣 传工作 流 动 人 口 管 理 组 由派出所负 责，派出所 分管所长任 组长，民政、 建设、卫生、 工商等部门 参加，其负 责人任副组 长 财 务 组 由财税所 负责，医 院等部门 参加，财 税所所长 任组长， 其它部门 负责人任 副组长 调 查 组 镇政府办公室 负责，医院、 公安、财政、 医院等参加， 镇政府办公室 主任任组长， 其它部门负责 人任副组长 84 宁海县一市镇甲型病毒性肝炎疫情应急预案 1 总则 1.1 编制目的 为了有效控制甲型病毒性肝炎（以下简称甲肝）的暴发流行，加强对 甲肝疫情的快速反应和应急处理能力，确保一旦发生甲肝流行和突发疫 情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情，保障人民群众的身体健康 和生命安全，促进经济发展和维护社会稳定，制定本预案。 1.2 编制依据 本预案根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国国境 卫生检疫法、 中华人民共和国食品卫生法、突发公共卫生事件应急条 例、 国内交通卫生检疫条例、疫苗流通和预防接种管理条例、国家 突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信 息报告管理办法、宁海县一市镇突发公共卫生事件应急预案及其他有 关规定编制。 1.3 适用范围 本预案适用于预防和控制宁海县一市镇行政区域内的甲肝疫情。 1.4 工作原则 预防为主，常备不懈;统一领导，分级负责;依法管理，依靠科学;属地 管理，加强 合作；平战结合，快速反应。 1.5 疫情分级 根据甲肝疫情发生、传播速度和范围，本预案将甲肝疫情划分为特别 重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级，并依次采用红 色、橙色、黄色和蓝色 进行预警。 2 应急组织指挥体系及职责 2.1 应急指挥机构的组成及职责 2.1.1 组织机构 85 一市镇突发公共卫生事件应急管理领导小组（以下简称领导小组）负 责甲肝防控工作的组织、协调和领导。根据疫情控制需要，可设立监测与 疫情处理、医 疗救治、新闻宣传、社区防控、检查督导、后勤保障等工作组。 一市镇突发公共卫生应急处置办公室（以下简称应急办）承担领导小 组办公室的职责。 一市镇突发公共卫生事件应急处置专家咨询委员会（以下简称专家咨 询委员会）承担技术指导工作。 2.1.2 领导小组职责 （1）在镇政府的统一领导下，负责全镇甲肝防控工作，制定甲肝应急 预案、政策和措施，统 一指挥甲肝的应急处理，对各地防控应急工作提供 指导。 （2）根据县内外甲肝疫情发展态势，组织力量落实各项防控措施。 （3）向镇政府、县卫生局报告有关甲肝疫情及应急处置情况。 （4）对相关单位甲肝防控工作和责任制落实情况进行监督检查。 （5）组织开展医疗救治、心理危机干预和健康教育。 （6）加强全镇有关部门单位及毗邻镇和上级卫生行政部门的协调和沟 通。 （7）负责对卫生行政部门领导干部和医疗卫生机构法人履行职责的情 况进行监察。 2.1.3 应急办职责 （1）在领导小组的领导下，具体组织实施全县甲肝应急工作。 （2）负责各工作组的协调工作，及时汇总有关信息，做好上报及与有 关部门的信息沟通工作。 （3）对应急处理工作进行评价和总结，起草预案和组织演练。 （4）提出确定和调整专家咨询委员会名单的建议。 （5）承担领导小组的日常工作和领导小组交办的其他各项工作。 86 2.1.4 监测与疫情处理组职责 （1）负责组织开展甲肝疫情监测。 （2）负责疫点、疫区的划定和卫生学处理。 （3）根据需要组织开展密切接触者医学观察、重点人群应急接种。 （4）组织开展流行病学调查，对疫情作出全面的评估。 2.1.5 医疗救治组职责 （1）指导医疗救治和心理危机干预工作。 （2）组建、派遣医疗应急专家队伍指导和支援医疗救治。 （3）汇总各地医疗救治情况。 2.1.6 新闻宣传组职责 （1）负责审核并组织甲肝防控和应急处理情况新闻发布。 （2）跟踪社会舆论，及时对外澄清事实，主动引导舆论。 2.1.7 社区防控组职责 （1）根据疫情控制需要，提出社区防控指导性意见。 （2）配合监测与疫情处理组开展社区健康教育、环境卫生处理等工作。 2.1.8 检查督导组职责 （1）组织甲肝应急处置的监督执法工作。 （2）组织对各级医疗卫生机构防控措施落实情况的执法检查。 （3）组织对食品、饮用水的卫生监督工作。 2.1.9 后勤保障组职责 （1）负责协调卫生应急工作中资金预算的落实。 （2）负责协调应急工作中的物资后勤保障。 （3）负责办理有关捐赠事宜。 2.2 专家咨询委员会职责 （1）对甲肝疫情的确定及采取相应措施提出建议。 （2）对甲肝应急防控及准备工作提出建议。 87 （3）参与制订、修订应急预案和技术方案。 （4）对甲肝应急处理进行技术指导。 （5）对疫情应急响应的启动、终止及后期评估提出意见。 （6）承担领导小组和办公室交办的其他工作。 2.3 医疗卫生机构的职责 2.3.1 医疗机构 （1）负责甲肝疑似病例、病例的监测、报告和标本采集。 （2）负责甲肝疑似病例、病例的救治及治疗进展情况的报告。 （3）负责甲肝疑似病例就地隔离治疗，确诊后及时转送定点医院或市 传染病医院隔离治疗。 （4）做好院内技术培训、消毒隔离、个人防护、医疗废弃物的处理工作， 防止院内交叉感染和外环境污染。 2.3.2 院前急救机构 负责甲肝病例的急救和转运。 2.3.3 疾病预防控制机构 （1）负责甲肝疫情的监测、报告和分析。 （2）负责甲肝疫情的现场流行病学调查和疫点、疫区的卫生学处理。 （3）负责甲肝密切接触者医学观察的技术指导。 （4）必要时组织重点人群应急预防接种。 （5）开展甲肝防控知识的宣传和防治人员的专业培训。 2.3.4 卫生监督机构 （1）依法开展对医疗卫生机构疫情监测、报告的监督检查，负责监督 消毒隔离、个人防护等措施及疫点、疫区防控措施的落实。 （2）围绕疫情处理开展饮水卫生、食品卫生、环境卫生等的卫生监督 和执法稽查。 （3）协助卫生行政部门依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律 法规， 调查处 理应急工作中的违法行为。 88 3 监测、预警与报告 3.1 监测 3.1.1 监测机构 一市中心卫生院 3.1.2 监测内容 （1）常态监测 各医疗机构发现甲肝病例或疑似病例及时网络直报。 （2）非常态监测 疫情发生地的医疗机构发现甲肝病人或疑似病人要及时报告。一市 镇防保科组织对疫情发生单位、村庄和居民区开展病人主动搜索；对密切 接触者开展医学观察，发现病人及时隔离治疗；加强疫情发生地周边地区 的疫情监测。 3.2 预警 3.2.1 预警发布 一市镇应急管理领导小组根据医疗卫生机构报告的甲肝疫情监测信 息，按照疫情分级标准和专家咨询委员会的建议，及时向镇政府和上级卫 生行政部门提出相应级别的预警建议，并经政府同意后由相应机构向社 会公告预警。 依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示特别重大、重大、较大和一般四 个预警级别。 3.2.2 预警变更与解除 根据甲肝疫情的变化动态，领导小组在参考专家咨询委员会评估意 见基础上，向 镇政府和上级卫生行政部门提出原发布预警的变更或解除 的建议，经 政府同意后由相应机构向社会发布。 3.3 报告 89 任何单位和个人都有权向各医疗卫生单位和镇政府及其有关部门报 告甲肝疫情，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行甲 肝应急处理职责的部门、单位及个人。 3.3.1 报告单位和报告人 （1）责任报告单位和报告人：各医疗卫生机构及其它有关单位为责任 疫情报告单位；医疗卫生从业人员、乡镇（街道）公共卫生管理员和村（社 区）公共卫生联络员为责任疫情报告人。 （2）义务报告单位和报告人：除责任报告单位和报告人外的任何单位 和个人均有义务向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告相关信息。 3.3.2 报告时限和程序 （1）责任报告单位和报告人发现甲肝疫情和疑似疫情，应当在 2 小时 内以电话或传真等方式向一市镇防保科报告。 （2）一市镇防保站接到疫情报告后应对信息进行审核，确定真实性，2 小时内向县疾病预防控制中心报告。 （3）接到疫情报告后，一市镇应急办应当在 2 小时内向镇政府报告， 同时向上级卫生行政部门报告。并立即组织进行现场调查确认，及时采取 必要的防控措施，随时报告事态变化情况。 3.3.3 报告内容和要求 （1）报告内容包括传染病报告卡、甲肝病例个案调查表。 （2）为了及时掌握疫情发展趋势，可建立临时的疫情报告制度，如实 行疑似病例日报或零报告等疫情动态报告等。 4 应急响应和终止 4.1 分级响应 4.1.1 级应急响应 一市镇应急办在接到疫情报告后，组织专家调查确认，对疫情进行综 合评估。在确 认事件发生后，应立即启动本预案，组织医疗救治、疾病预 90 防控制、卫生监督及卫生行政管理等专业人员，深入疫点、疫区开展甲肝 疫情防控工作。 根据疫情程度，划定疫点、疫区范围，加 强病例隔离治疗和管理，严 格出院标准， 对共同暴露人员和密切接触者进行医学观察，必要时可在周 围人群中开展甲肝灭活疫苗的应急接种；做好疫点消毒和灭蝇工作，落实 以“ 三管一灭 ”(水源、 粪 便、 饮食管理和灭蝇 )为重点的综合防控措施；加强 疫情监测和疫源检索，及时发现和管理传染源，对疑似病例应尽快明确诊 断；加强饮用水、食品卫生监督，做好饮用水消毒和水源管理、饮食和食品 卫生管理；大力开展爱国卫生运动，加强粪便管理和环境整治；加强人群 卫生宣传和健康教育；并按照规定及时向镇政府和上级卫生行政部门报告。 必要时报请县卫生局派遣专家对应急处理工作进行技术指导。 4.1.2 级应急响应 在级应急响应的基础上增加以下措施： 一市镇突发公共卫生事件应急领导小组接到较大甲肝疫情的报告， 立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估，建议镇政府启动突发公 共卫生事件应急预案，成立甲肝疫情控制临时指挥部，报经上级人民政府 批准，宣布疫区，对疫区 实施必要的预防控制措施。 同时，在镇政府甲肝疫情控制临时指挥部的统一领导和指挥下，成立 一市镇甲肝疫情控制各工作组，按照上级卫生行政部门提出的要求，结合 本地实际情况，各司其职，相互配合，科学有序地开展甲肝疫情防控工作。 根据需要，提请县卫生局派遣专家指导和帮助。 4.1.3 级和级应急响应 在省、市、县政府甲肝疫情控制临时指挥部的统一领导和指挥下，按 照上级卫生行政部门提出的要求，动员全镇卫生部门的力量，全力开展甲 肝疫情的防控工作。及时收集和分析疫情动态，上报防控工作的效果和进 展，当好镇 政府甲肝防控工作的技术参谋。 4.2 应急响应的终止 91 应急响应终止的必需条件是：传染源及可疑的传染源消除，末例甲肝 病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。 一般甲肝疫情应急响应终止，由县卫生局经专家咨询委员会论证后， 报请县政府批准后实施。 较大甲肝疫情应急响应终止，由市卫生局经专家咨询委员会论证后， 报请市政府批准后实施。 重大甲肝疫情应急响应终止，需报请省政府批准后实施。 特别重大甲肝疫情应急响应终止，需报请国务院批准后实施。 5 后期评估 甲肝疫情结束后，县卫生局应组织有关人员对防控工作进行评估，总 结防控工作取得的成绩、经验及工作中存在的问题，以指导今后的应急处 理工作。 6 保障措施 6.1 物资、经费保障 各医疗卫生机构应按各自甲肝防控工作的职责，储备应急物资，种类 包括药品、疫苗、医疗 急救药品、消毒 药械、 检测设备和试剂、防护器材等。 一市镇应急领导小组要根据应急处理的需要编制经费预算，向镇政府提 出应急控制经费的预算报告。 6.2 组织保障 一市镇应急领导小组要加强甲肝疫情监测、预警和报告体系、甲肝疫 情控制体系、医疗救治体系、卫生监督体系及应急指挥体系的建设，建立 应急救治和应急防疫机动队，确定定点隔离治疗医院。 6.3 技术保障 应急领导小组要加强医疗卫生人员甲肝疫情控制、病例诊断治疗、实 验室检测等相关知识技能的培训，根据防治工作实际，开展应急演练，提 高应急处理能力。 7 预案制定 92 本预案由宁海县一市镇突发公共卫生事件领导小组组织制定并由镇 政府应急办和一市镇政府发布实施，根据预案的实施情况和工作需要对 预案定期进行评估，及时更新、修订和补充。 8 附则 8.1 预案解释部门 本预案由一市镇突发公共卫生事件领导小组负责解释。 8.2 预案实施时间 本预案自印发之日起实施 93 宁海县一市镇狂犬病疫情应急预案 1 总则 1.1 编制目的 为了科学、规范、有效地预防和控制狂犬病疫情，一旦发生狂犬病暴 发流行，确保迅速查清疫情，及时采取有效措施，控制和扑灭疫情。尽最 大可能防止或减少狂犬病造成的危害，保障广大人民群众的的身体健康 和生命安全，促进经济发展和维护社会稳定,制定本预案。 1.2 编制依据 本预案依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国国境 卫生检疫法、 突发公共卫生事件应急条例、疫苗流通和预防接种管理 条例、国家突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与传染病 疫情监测信息报告管理办法、宁海县一市镇突发公共卫生事件应急预 案等有关规定编制。 1.3 适用范围 本预案适用于预防和控制宁海县一市镇行政区域内的狂犬病疫情。 1.4 工作原则 预防为主，常备不懈；统一领导，分级负责；依靠科学，资源整合；依法 规范，加强 管理；条块结合，加强合作；平战结合，快速反应。 1.5 疫情的分级 根据狂犬病疫情发生、传播速度和范围，划分为特别重大( 级)、重 大( 级) 、较 大( 级)和一般( 级)四级，并依次采用 红色、橙色、黄色和 蓝色进行预警。 2 应急组织体系及职责 2.1 应急指挥机构组成及职责 2.1.1 组织机构 94 一市镇突发公共卫生事件应急管理领导小组（以下简称领导小组）承 担狂犬病防控工作的组织、协调和领导工作。根据疫情控制需要，可设立 监测与疫情处理、医疗救治、新闻宣传、社区防控、检查督导、后勤保障等 工作组。 一市镇突发公共卫生应急处置办公室（以下简称应急办）承担领导小 组办公室的职责。 一市镇突发公共卫生事件应急处置专家咨询委员会（以下简称专家咨 询委员会）承担技术指导工作。 2.1.2 领导小组职责 （1）在镇政府的统一领导下，负责全镇卫生系统狂犬病防控工作，制 定狂犬病应急预案、政策和措施，统一指挥狂犬病的应急处理，对各地应 急防控工作提供指导。 （2）根据县内外狂犬病疫情发展态势，组织力量落实各项防控措施。 （3）向镇政府、县卫生局报告有关狂犬病疫情及应急处置情况。 （4）对全镇（街道）、各医疗卫生单位狂犬病防控工作和责任制落实情 况进行监督检查。 （5）组织开展医疗救治、健康教育和心理危机干预。 （6）负责与公安、农业等有关部门单位及毗邻镇（区）和上级卫生行政 部门的协调和沟通。 （7）负责对卫生行政部门领导干部和医疗卫生机构法人履行职责的情 况进行监察。 2.1.3 应急办职责 （1）在领导小组的领导下，具体组织实施全镇狂犬病应急工作。 （2）负责各工作组的协调工作，及时汇总有关信息，做好上报及与有 关部门的信息沟通工作。 （3）对应急处理工作进行评价和总结，起草预案和组织演练。 （4）提出确定和调整专家咨询委员会名单的建议。 95 （5）承担领导小组的日常工作和领导小组交办的其他各项工作。 2.1.4 监测与疫情处理组职责 （1）负责组织开展狂犬病疫情监测。 （2）负责疫点、疫