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文档简介
关于特殊类抗菌药物电子申请表格的申请 尊敬的计算机中心工程师: 一 . 根据抗菌药物临床应用管理办法 (84 号文)的规定: 1. 具有高级专业技术职务任职资格的医师,可授予特殊使用级 抗菌药物处方权; 2. 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不 得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指 证,经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后,由具 有相应处方权医师开具处方。 3特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验 的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门 等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技 术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。 4. 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌 药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证,并应当于 24 小时 内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 二 . 根据上面的文件要求,结合我院的实际情况,现我科制定了特 殊类抗菌药物电子申请表格(见附表 1,2,3) ,希望可以在嘉和电子 病历中使用。凡是我院副高以上级职称的医生申请使用特殊类抗菌 药物,就必须填写特殊类抗菌药物电子申请表格(附表 1) ,由指定 抗菌专家审核通过后,才可以使用。申请使用特殊类抗菌药物一周 后,需要填写特殊类抗菌药物一周评估表(附表 2) ,申请使用特殊 类抗菌药物二周后,需要填写特殊类抗菌药物二周评估表(附表 3) , 使用时间超过 2 周,需要重新申请使用。 紧急情况下,医生可以越 级申请使用 24 小时,不需要审批。较长的节假日,可以启用节假日 自动审批程序。 我科希望特殊类抗菌药物电子申请表格大部分的数据可以通过 HIS 系统自动获取,简化医生填写流程。如病人的基本资料、检验 结果、培养结果、目前使用的抗菌药物等。 殊类抗菌药物电子申请表格使用流程如下: 1. 高级职称医师(副高以上)申请使用特殊类抗菌药物填写附表 1具有相关审批资格的医师通过审批可以使用 2. 使用 1 周的特殊类抗菌药物后,主管医生需要填写附表 2 3. 使用 2 周的特殊类抗菌药物后,主管医生需要填写附表 3 感染管理科 2012-12-17 见附表:1.2.3.4.5 附表 1 特殊类抗菌药物申请表 科室床号_(自动生成) 姓名 (自动生成) 年龄 (自动生成) 住院天数 (自动生成) 住院号 (自动生成) 入院日期 (自动生成) 入院诊断 (自动生成) 申请使用药物 (可以自动选择) 药物用法和使用 天数 申请类型: 应急情况下越级使用(24 小时) 经验性用药申请 病原学感染明确 节假日自动审批 1. 目前主要诊断:1. _ , 2._ , 3._ , 上述诊断是否有病原学送检是否 菌名_ 2. 社区感染 :是否 G+ G- 真菌 混合感染 3. 是否联合用药: 是否 二联 三联 联合用药药物名称:(自动生成) 4. 本院病原学送检情况:是 否 标本类型:血液 痰 尿液 无菌液 其他_ 病原学培养结果:(自动生成) 多重耐药菌:是否(有耐药结果能否自动生成) 5. 临床化验: 白细胞:_10 9 中性粒细胞比值_(自动生成) C 反应蛋白:_ mg/L PCT:_ ng/mL (自动生成) 申请医师:_ 上级医师:_ 申请日期:_ 审批医师:_(名单可以选择) 审批结果: 同意使用 不同意使用 附表 2 特殊类抗菌药物使用一周病情评估表 科室床号_(自动生成) 姓名 (自动生成) 年龄 (自动生成) 住院天数 (自动生成) 住院号 (自动生成) 入院日期 (自动生成) 入院诊断 (自动生成) 已申请使用药物 (自动生成) 开始使用日期 (自动生成) 已使用天数 (自动生成) 病情评估 1. 是否继续使用特殊类药物:是否 3. 目前主要诊断:1. _ , 2._ , 3._ , 上述诊断是否有病原学送检是否 菌名_ 2. 社区感染 :是否 G+ G- 真菌 混合感染 4. 目前是否联合用药: 是否 二联 三联 联合用药药物名称:(自动生成) 5. 本院病原学送检情况:是 否 标本类型:血液 痰 尿液 无菌液 其他_ 病原学培养结果:(自动生成) 多重耐药菌:是否(如果有,自动生成) 6. 是否真菌感染 :是否 菌名_(自动生成) 7.是否使用呼吸机 导尿管 深静脉留置管 其他留置管 8. 院内感染:是否 呼吸机相关性肺炎 导尿管感染 留置导管感染 其他感染_ 9. 临床化验: 白细胞:_10 9 中性粒细胞比值_(自动生成) C 反应蛋白:_ mg/L PCT:_ ng/mL (自动生成) 填表医师:_ 附表 3 特殊类抗菌药物使用二周病情评估表 科室床号_(自动生成) 姓名 (自动生成) 年龄 (自动生成) 住院天数 (自动生成) 住院号 (自动生成) 入院日期 (自动生成) 入院诊断 (自动生成) 已申请使用药物 (自动生成) 开始使用日期 (自动生成) 已使用天数 (自动生成) 病情评估 1. 是否继续使用特殊类药物:是否 4. 目前主要诊断:1. _ , 2._ , 3._ , 上述诊断是否有病原学送检是否 菌名_ 5. 社区感染 :是否 G+ G- 真菌 混合感染 4. 目前是否联合用药: 是否 二联 三联 联合用药药物名称:(自动生成) 5. 本院病原学送检情况:是 否 标本类型:血液 痰 尿液 无菌液 其他_ 病原学培养结果: 多重耐药菌:是否(如果有,自动生成) 6. 是否真菌感染 :是否 7.是否使用呼吸机 导尿管 深静脉留置管 其他留置管 8. 院内感染:是否 呼吸机相关性肺炎 导尿管感染 留置导管感染 其他感染_ 9. 临床化验: 白细胞:_10 9 中性粒细胞比值_(自动生成) C 反应蛋白:_ mg/L PCT:_ ng/mL (自动生成) 填表医师:_ 附件 4 我院具有特殊使用级抗菌药物使用及会诊资质人员名单 感染科:龙辉、叶一农、李宗良、白红莲、吴有全 ICU:周立新、誉铁鸥、李轶男、方滨、毛克江 呼吸科:罗志扬、陈钢、李敏菁、梅湛强、甄国粹、张培芳 儿科:麦智广、卢泳雪、仇永、钟韩荣、何丽仪、罗昌寿 院感科:罗盛鸿 急诊科:李旷仪、姜骏、陈建林 血液科:陈焯文、赵莹、李精明、叶海燕 药学部:张红雨、朱斌 附件 5 我院特殊使用级抗菌
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