艾司西酞普兰合并小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的对照研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 艾司西酞普兰合并小剂量氨磺必利 治疗难治性抑郁症的对照研究 【中D 分类号】R97143 【文 献标识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）01-0-01 中国论文网 /1/view-12857528.htm 抑郁症是临床中常见的精神疾病， 近几年虽然有许多新型抗抑郁药应用于 临床，但仍有大约 30%患者疗效不佳， 临床上讲这类抑郁称之为难治性抑郁症。 1 有文献报道，非典型抗精神病药 辅助治疗难治性抑郁症具有一定抗抑郁 增效作用。2为进一步探讨氨磺必利对 难治性抑郁症的辅助治疗效果，本文进 行了传统抗抑郁药艾司西酞普兰联合小 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 剂量米氮平治疗难治性抑郁症的对照研 究，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 2015 年 1 月至 12 月-2016 年 2 月期间入住我院门诊及住院抑郁症患者， 符合精神与行为障碍分-lCD10 难治性抑 郁症诊断标准3。汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）17 项总分18 分4；性别不 限；年龄 1865 岁。排除标准：合并 双相障碍、分裂情感性精神病、心境恶 劣等其他精神疾病者；当前发作对 2 种 或以上抗抑郁药有效剂量治疗至少 4 周 无效者；曾有肝、肾功能不全病史患者 禁忌。按上述条件共入组 64 例，随机 分为研究组（艾司西酞普兰联合米氮平 治疗）和对照组（单用艾司西酞普兰治 疗）各 32 例。其中研究组男性 15 例， 女性 17 例，平均年龄（32.7 土 11.3） 岁，平均病程（12.1 土 6.3）个月，入 组时 HAMD 总分（29.70 土 5.25）分； 对照组男性 12 例，女性 20 例，平均年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 龄（33.1 土 9.3）岁，平均病程（13.6 土 6.1）个月，入组时 HAMD 总分 （29.70 土 5.27）分。以上各项 2 组相 比差异均无统计学意义。 1.2 给药方案 采用开放性对照研 究，两组患者均经一周清洗期后接受治 疗。两组病例均给予艾司西酞普兰 10- 20mg/d，晨服。研究组合并米氮平，每 片 100mg，起始剂量 50mg/d，与艾司 西酞普兰同时服用，剂量及服用方法同 研究组。治疗期间不用其他抗精神病药 及抗抑郁药物，睡眠障碍者可用阿普唑 仑 0.40.8mg/晚。疗程 6 周。 1.3 疗效及不良反应评定 用 HAMD 于治疗前和治疗后 1、2、4、6 周末进行评定，以减分率评定临床疗效， 减分率75% 为痊愈，50% 75% 未显著 好转，25% 50% 为好转，25%以下为 无效。显效率=痊愈率+显著好转率。用 TESS 于治疗后 1、2、4、6 周末评定不 良反应。治疗前及治疗第 6 周末进行血、 尿常规、肝肾功能及心电图检查。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.4 统计学方法：运用 SPSS21.0 统计软件，计量资料采用方差分析，计 数资料采用 2检验，以 P0.05） 。 3.讨论 难治性抑郁症是对抗抑郁治疗有 阻抗的抑郁症，目前较严重的标准是： 首先符合 ICD-10 抑郁发作的诊断标准， 并且用现有的两种或两种以上不同化学 结构的抗抑郁药物，经足量足疗程治疗， 无效或收效甚微5。有关研究显示，在 难治性抑郁症的治疗中，合理选择增效 剂可以有效提高抑郁症的临床疗效。 传统观念认为突触间隙 5-HT 和 NE 浓度的降低导致了患者抑郁情绪及 其他抑郁症状的发生，也有研究认为抑 郁症患者存在中脑边缘系统多巴胺功能 和多巴胺受体功能低下6。艾司西酞普 兰是消旋体西肽普兰的 S 异构体，与其 他类型的 SSRI 比较，艾司西酞普兰对 5-HT 运转体作用的选择性更强，对抑 郁症的疗效优于或相似于西肽普兰，安 全性和不良反应无差异，这已在相关研 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 究中得到证实8。 研究结果显示，治疗后