妇产科急腹症超声检查分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妇产科急腹症超声检查分析 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956816.htm 目的:评价 B 超在妇科急腹症诊 断中的价值。方法：将 47 例临床诊断 为妇科急腹症的患者用 B 超观察子宫、 附件及其盆腹腔的情况，将超声诊断结 果与临床诊断结果进行对比，分析 B 超 的诊断符合率。结果：超声诊断与手术 病理、临床症状等相符者 43 例，符合 率 91.5%，误诊率 8.5%。结论：超声对 妇科急腹症有重要的临床诊断价值，但 是对于复杂病例需要结合患者的临床表 现与体征及实验室检查，进行综合分析 以提高超声诊断的符合率。 【关键词】妇科急腹症;超声诊断 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R701.26 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0210-02 妇产科急腹症发病急，危害较大， 一旦延误诊断或者治疗不当，可危及生 命。超声检查能够为大多数妇科急腹症 患者的病因诊断和鉴别诊断提供较为可 靠地客观依据1 ，在临床上已得到广 泛的应用。2009 年 2 月2010 年 6 月间 我院共诊治 47 例急腹症患者，特将超 声结果报告如下，旨在探讨超声在妇科 急腹症中的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组 47 例 2345 岁，平均 32.4 岁。多数为急诊病例，患 者均有不同程度的腹痛或者不规则阴道 流血、恶心、呕吐等症状，但各有其不 同的特点。 1.2 检查方法:经腹部超声检查。 使患者膀胱适度充盈，取仰卧位，在耻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 骨联合上做多切面扫查，观察子宫和附 件的形态大小、宫腔内情况，有无异常 包快、盆腔内有无异常回声区等。凡超 声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声 引导下后穹窿或者经腹、盆腔穿刺，并 将抽出液体送化验，以明确积液性质。 结合病史及相关的化验室检查进行综合 分析和鉴别，快速做出诊断。 2 结果 47 例急腹症患者，宫外孕 26 例， 急性盆腔炎 10 例，黄体囊肿破裂 7 例， 卵巢囊肿蒂扭转 4 例。超声诊断与手术 病理、临床症状等相符者 43 例，符合 率 91.5%。 3 讨论 妇科急腹症临床上较为多见，宫 外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、流 产、急性盆腔炎均为妇科常见的急腹症。 可发生于任何年龄，其中以育龄期妇女 最多见2 ，病因复杂，盆腔病理变化 也不同。本组误诊 4 例，1 例宫外孕误 诊为盆腔炎症包块，1 例卵巢囊肿蒂扭 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 转误诊为尿路结石，2 例黄体破裂误诊 为宫外孕。具体分析如下： 宫外孕：宫外孕是妇科最常 见的急腹症。本组中宫外孕 26 例，超 声诊断符合 25 例，宫外孕患者有停经 史及不规则阴道出血史。声像图表现为： 子宫正常或轻度增大，子宫内膜有不同 程度增厚，附件区可见混合性包块，边 界模糊，形态不规则。陈旧性宫外孕表 现2为附件区形态不规则，回声不 均匀的中高回声，同时可于盆腔内显示 透声较差的无回声区。此外，宫外孕早 期 B 超声像图易与附件炎、阑尾炎混淆， 此时需要结合病史、实验室检查可做出 鉴别。 急性盆腔炎：本组急性盆腔 炎 10 例，超声诊断符合 10 例。患者一 般在月经后、妇科手术后或者性生活后 发生。主要表现为逐渐加重的下腹持续 性疼痛，伴有畏寒、发热、白带增多， 后穹窿穿刺抽出脓液。声像图表现为： 子宫一侧或双侧有不规则的肿块形成， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 附件区探及大小不等的增厚管状液性暗 区，无回声暗区内间弥漫性密集的低回 声光点。 黄体破裂：黄体囊肿破裂 7 例，超声诊断符合 5 例。患者无停经史， 腹痛多出现在经前，并逐渐转变为持续 性下坠痛，常有阵发性加剧，伴有恶心、 呕吐、肛门坠胀及休克征象，有压痛、 反跳痛，一般无肌紧张。不一定有阴道 流血史。声像图表现为：子宫形态大小 正常，宫内膜呈经前期增生性改变。对 于无停经史、发生在月经前的下腹突发 性疼痛、尿妊娠试验阴性、无阴道流血 者多提示黄体破裂3 。在鉴别诊断上， 宫外孕破裂与黄体破裂声像图及临床症 状相似，两者在急腹症中所占比例较高， 相互间容易误诊，因此两者的鉴别诊断 尤为重要，若在肿块内有完整的妊娠囊 或见胚胎及胎心搏动(存活型)则可明确 诊断4 。 卵巢囊肿蒂扭转：本组卵巢囊 肿蒂扭转 4 例，超声诊断符合 3 例。卵 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 巢囊肿蒂扭转是妇产科较为常见的急腹 症，该病以年轻妇女多见，多发生于右 侧，临床表现为突发性剧烈锐性腹痛， 多为体位急剧变动后发生，一般为单侧， 肿大的卵巢多位于子宫底的前方或两侧 前方，囊壁可见水肿、增厚。囊肿扭转 后可引起动、静脉供血受阻，囊肿增大， 张力增大，从而导致卵巢肿瘤广泛水肿， 甚至出血坏死。声像图表现为：患侧卵 巢消失，宫旁可见实性、囊性或者混合 性包块，以混合性多见，盆腔内可见游 离无回声区，有时无回声囊液内可见弥 漫性低回声光点漂浮。不全扭转时肿块 壁增厚，扭转时间较长，肿块内回声显 杂乱，盆腔内可见不规则积液区，彩超 检查肿块内无血流信号5 。 4 小结 本组误诊 4 例，考虑：诊断时 仅重视超声图像表现，未充分结合病史 所致；检查前，膀胱充盈程度掌握不 合适，膀胱充盈过度，位置较高的附件 包快较易误诊；膀胱充盈不佳，肠道气 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 体干扰，附件区显示不满意，对于附件 小包块及盆腔积液量较少时容易漏诊； 检查时不能局限于常规下腹部盆腔， 急腹症患者应该同时在中上腹腹腔进行 扫查6 。 因此，超声现象虽然对妇产科急 腹症的诊断具有重要的临床价值，不仅 能做到定性诊断，部分病例急腹症的超 声诊断确诊率较高，但是对于