浅谈耳鼻喉科手术患儿的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈耳鼻喉科手术患儿的护理 【中图分类号】R473 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-02 中国论文网 /1/view-13036857.htm 由于耳鼻喉科治疗范围较广，手 术种类较多，特别是儿童由于其疾病的 特殊性，及儿童阶段成长的特点，会出 现诸多不良心理反应。临床中对不同类 型手术的儿童有针对性地做好心理护理、 手术护理，使患儿能较好的配合护理治 疗，取得良好效果。现就不同类型儿童 的心理状态及手术护理措施进行探讨。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2015 年 6 月至 2016 年 6 月，我科手术患儿总数为 95 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 人，约占住院总数的 2.8%，暑假期间 可高达 8%。患儿年龄最小 2 岁，最大 15 岁，平均年龄 7.6 岁。男性患儿 55 例，女性患儿 40 例。主要的病种有： 慢性扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻外伤、 鼻骨骨折、腺样体肥大、慢性鼻窦炎、 鼻中隔偏曲等。 1.2 方法 根据儿童不同年龄的心 理、生理活动的特点以心理护理和专科 护理贯穿整个住院过程。 2 护理措施 了解患儿及家属的心理特点，态 度和蔼，言语温和，及时与家属沟通， 使患儿家属感觉到医护人员都关心、爱 护着他们的孩子，他们的恐惧、紧张情 绪会随之缓解，根据不同年龄段的小儿 心理特点，针对每个患儿的具体情况， 实施适合他们身心的心理护理。 2.1 各年龄段的心理护理措施 幼儿期患儿此期患儿能辨认熟人和陌 生人的面孔，对母亲有着强烈的依赖性。 患病后，身体承受着疾病的折磨，情感 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 比平时更怯懦、好哭，依恋感增强，甚 至无理取闹。护士、家长要有耐心，特 别要注意消除儿童的“ 皮肤饥饿感 ”，应 认识到患儿对感情的需要有时比饮食需 要还重要，他们渴望得到父母温柔的爱 抚，应尽量安排父母陪护，护士也应注 意多与患儿沟通，并与他玩耍，讲故事， 以减轻他们的孤独感。 学龄前儿童 此期患儿生病后， 往往容易激动，表现出不安、发脾气、 寻找母亲、睡前大哭大闹或闷闷不语、 拒绝饮食，夜惊、尿床等。或不肯吃药 打针，不配合治疗，甚至不愿洗漱。护 士、家长面对种种无理行为不可恼怒， 也不能迁就，应因势利导： （1）好榜 样的模仿 儿童模仿能力强，可让他在 一些榜样正确行为的启发下自觉模仿， 别的孩子打针不哭不闹等，他会自觉模 仿。 （2）暗示教育 儿童比成人更易接 受暗示，通过讲英雄故事，看动画片以 激励患儿的勇敢精神。当他配合治疗时， 应立即给予肯定，除赞扬、爱抚外，还 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 可适当奖励。 学龄期儿童 此阶段的儿童好奇、 多动，且能理解护士对治疗护理的解释。 针对此特点，采取定期对患儿实施单独 谈话和辅导，帮助患儿理解自己的问题 之所在，逐渐调整情绪，改善行为。当 患儿感觉疼痛或有不适时，应鼓励患儿 说出自己的感受，并战胜它。通过与患 儿一起看书，看电视，做游戏并请术后 康复的小患儿现身说法，消除患儿的恐 惧心理，增加患儿信任感，同时指导患 儿积极的术前准备，保持良好的心态， 战胜疾病。 2.2 对家长的心理护理 患儿住院 期间，其家长的躯体化、人际关系敏感 性、忧郁、焦虑、恐怖、精神病性因子 均高于常模，应加强与患儿家长的沟通， 尊重家长的意见，取得家长的配合。希 望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的 表达方式，达到良好的护理效果。向家 长介绍患儿的病情及治疗、护理工作中 应进行的合作事项，解除家长的顾虑， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 教会家长一些简单可行的护理方法，并 取得家长的信任与配合。 2.3 围术期护理 2.3.1 手术前或有创检查、治疗 前应给予患儿特殊的关照，减少害怕与 恐惧。术前学会用口呼吸，避免因鼻咽 部手术后鼻腔堵塞而产生的不适。术前 练习漱口及排出口咽部血性分泌物方法。 2.3.2 各项护理操作时，如管道 的放置与护理、雾化吸入、气道护理等， 应避免成人化的说教，尽量与儿童的生 理、心理相适应，护理动作应轻柔，减 少患儿的不适感，征求并尊重患儿及家 属的意见，取得患儿、家属的配合。 2.3.3 手术后保持正确卧位，以 减少手术后的疼痛。咽喉部g 后一 般在 24h 之内给予冷流食，局部给予冷 敷，叮嘱病人不能漱口，少说话，说话 时尽量手写或打手势；第 2d 后给予 半流质饮食，如蛋鸡糕、面片、混饨等， 给予盐水或漱口液嗽口，3 次/d；给 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 予口腔护理，3 次/d。耳部手术后病人， 应 1 次/d 换药，常规应用抗生素。鼻部 术后给予局部冷敷；饮食：给予半流 质饮食；卧位：给予正常体位或半卧 位；由于鼻部术后局部填塞，故病人 感觉头痛、头胀，可用冷毛巾冷敷额部， 晚间应给予止痛、镇静药物。术后第 3d，应局部清理血痂及分泌物。 2.3.4 术后注意观察局部出血情 况 扁桃体手术应注意 24h 之内渗出 血情况；鼻部手术应注意纱条渗出血 情况；耳部手术包扎敷料的观察：注 意渗出血颜色是鲜红，还是暗红，包扎 敷料是否脱落。 3 讨论 3.1 患儿主要压力来源和心理反 应：疾病本身带来的痛苦和创伤；治疗 限制了日常活动及对各种治疗的恐惧； 对疾病的认识有限而产生情绪反应；其 他患者情况的影响；陌生环境；离开亲 人及接触陌生人；中断学习。担心失去 机体部分功能；分离性焦虑、害怕；环 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 境陌生、缺乏安全感；沟通困难；行动 受限、孤独感；怀