无痛胃镜检查的护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 无痛胃镜检查的护理体会 【中图分类号】R763 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-02 中国论文网 /1/view-13035663.htm 随着内镜技术的发展及社会的进 步，无痛胃镜已越来越受到患者的青睐， 但在检查过程中也出现了一些不良反应。 现将我院自 2017 年 1 月至 6 月共 272 例做无痛胃镜检查患者出现的不良反应 归纳总结，并找到行之有效的解决方法， 以期更好的开展服务。现将做法报告如 下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院内镜中心 自 2017 年 1 月至 6 月行无痛胃镜检查 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的门诊及住院患者 272 例，其中男 157 例，女 115 例，年龄在 1682 岁，每 位患者都必须行胃镜检查，且已签署麻 醉及胃镜同意书。 1.2 方法 患者常规左侧卧位屈膝， 建立有效静脉通道，测血压、心率、脉 搏及血氧饱和度，吸氧，麻醉医生根据 患者体重静脉给予芬太尼（宜昌药业有 限公司，批号 091110）0.4mg/kg 缓慢 静脉推注，继而用丙泊酚（北京费森尤 斯医药有限公司，批号 GP195）约 0.51mg/mg 静脉推注，用药过程密切 观察患者情况，严格控制药量，待患者 意识消失、触动反射消失后进行无痛胃 镜检查，检查结束后门诊患者由家属陪 同休息至少 0.5 小时，无不适返家。住 院患者由护理人员陪同轮椅或车床送返 病房。 1.3 不良反应情况 患者麻醉前、 麻醉后，入镜检查中及操作完成后 5min 时的心率、呼吸、无创血压、血 氧饱和度、清醒时间，以及从开始麻醉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 至完成检查 30min 内出现的不良反应情 况。 2 结果 272 例患者中，麻醉清醒最短时 间为 4.5min，最长为 11min，平均 5.30.5min。大部分患者顺利完成无痛 胃镜检查，无明显不适，术后 30min 后 能自行返家或安返病房。但其中有 73 例患者出现了一些不良反应： 2.1 心律失常 272 例患者中，有 18 例出现心律失常，有心动过缓、室性 心动过速、室性早搏等。处理：心率减 慢可能与刺激迷走神经有关，100 次/分 可追加丙泊酚。出现频发室性早搏则予 以利多卡因静注。经过以上处理，上述 18 位患者均顺利完成检查。 2.2 血压下降 21 位患者在检查 过程中出现血压下降，原因可能为麻醉 药物对血管系统抑制作用，外周血管阻 力降低所致。1处理：血压降至 90/60mmHg 以下，静脉予以麻黄碱 10mg 血压可升至正常。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.3 舌后坠 15 例出现舌后坠， 影响患者呼吸，进镜困难。处理：双手 托下颌角，保持呼吸通畅及缓解进镜困 难。 2.4 血氧饱和度下降 8 例出现血 氧饱和度下降，最低约 82%。处理方法： 立即予面罩吸氧，血氧饱和度能很快改 善。2 2.5 呛咳、躁动 5 例出现进镜时 烦躁、呛咳。处理方法：追加麻醉药物 量，4 例成功完成检查，1 例多次追加 药物后仍未成功。 2.6 恶心、呕吐 6 例患者出现恶 心、呕吐。姜希望等3报道恶心呕吐发 生率为 10%。处理方法：指导患者深呼 吸，严重呕吐可使用胃复安等止吐药物。 3 护理体会 3.1 严格掌握无痛胃镜的禁忌症， 仔细询问病史，年龄偏大伴有心肺等方 面疾病的患者慎用。4 3.2 术前向患者和家属详细解释 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 检查的目的及注意事项，检查前禁食 8 小时，禁水 4 小时，并对患者进行心理 辅导，打消患者顾虑，配合检查顺利完 成。 3.3 胃镜室内准备完备的心电监 护仪、气管插管及抢救药品等抢救设施， 保证患者安全。 3.4 操作过程中严密观察患者面 部表情及生命体征，如有异常及时告知 医生进行处理。 3.5 检查后嘱患者在家人陪同下 休息 30min，待完全清醒后方可离开， 术后 2 小时不能进食、饮水，检查当日 不可以从事高空作业或驾驶等精神高度 集中的工作，注意安全。 4 讨论 无痛胃镜的开展，有效地消除了 患者的恐惧感，同时又减少了检查者强 烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难，使患 者能顺利配合完成胃镜检查。无痛胃镜 虽然有很多优点，但仍有呼吸抑制、心 律失常、血压下降等不良反应，出现的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 这些不良反应，大多与芬太尼及丙泊酚 有关，是麻醉药物的毒副反应。这就要 求护理工作者在护理过程中严格按照护 理操作规程操作，密切观察镜检情况， 及时发现问题，协助相关人员解决问题， 安全、顺利地完成胃镜检查。 总之，麻醉状态下实行内镜诊疗 技术及护士对病人的术前、术中、术后 的护理，减轻了患者的恐惧心理，提高 了病人的耐受性，消除了因不能