2008年临床医师考试最后冲刺试题(二)-中大网校

2008 年临床医师考试最后冲刺试题(二) 总分：120 分 及格：72 分 考试时间：120 分 每道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择个最佳答案 (1)溶血反应的早期特征是（ ） A. 腰背部疼痛，心前区压迫感 B. 恶心、呕吐 C. 寒战、高热，面部潮红 D. 出现荨麻疹 E. 皮肤有瘀斑及出血点 (2)普通立克次体主要的传播途径是（ ） 。 A. 呼吸道 B. 消化道 C. 性接触 D. 蚤叮咬后人血 E. 虱叮咬后入血 (3)足趾严重冻伤可致（ ） 。 A. 干性坏疸 B. 湿性坏疸 C. 气性坏疸 D. 贫血性梗死 E. 出血性梗死 (4)老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为（ ） 。 A. 记忆障碍程度轻 B. 社会功能减退不明显 C. 非进行性发展 D. 病程呈进行性发展 E. 智能减退不明 (5)下述疫苗中，属于灭活疫苗的是（ ） 。 A. 口服脊髓灰质炎疫苗 B. 麻疹疫苗 C. 风疹疫苗 D. 狂犬疫苗 E. 腮腺炎疫苗 (6)对旁路激活途径起正性调节作用的是（ ） 。 A. H 因子 B. I 因子 C. P 因子 D. DAF E. MCP (7)以下哪项为慢性活动性胃炎的病理特征 （ ） A. 粘膜和粘膜下层大量淋巴细胞浸润 B. 粘膜和粘膜下层大量浆细胞浸润 C. 粘膜和粘膜下层大量中性粒细胞浸润 D. 腺体破坏减少、粘膜变薄 E. 腺体基本上保持完整 (8)禁水加压试验，尿渗透压升高，见于（ ） 。 A. 中枢性尿崩症 B. 肾性尿崩症 C. 正常人 D. 精神性烦渴 E. 慢性肾脏疾病 (9)下列不属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)特点的是（ ） 。 A. 引起反射性心率加快 B. 可用于各型高血压 C. 可防治高血压患者心肌细胞肥大 D. 对肾脏有保护作用 E. 减少循环组织中的血管紧张素 (10)关于医德良心，下述提法中不正确的是（ ） 。 A. 医德良心是对道德情感的深化 B. 医德良心是对道德责任的自觉认识 C. 医德良心是-种强烈的道德责任感 D. 医德良心是-种自我评价能力 E. 医德良心因其不可见而很难确定其对行为的作用 (11)Thl 细胞对 TC 细胞(CTL)的辅助作用是（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 协助传递活性第 l 信号 B. 分泌细胞因子，促进 CTL 增殖分化 C. 促进 CTL 表达 MHCI 类分子 D. 促进 CTL 表面 TCR 的表达 E. 促进 CTL 释放穿孔素 (12)中毒型细菌性痢疾的主要特点是（ ） 。 A. 卡他性肠炎 B. 滤泡性肠炎 C. 假膜性肠炎 D. 中毒性休克 E. 腹痛、腹泻、里急后重 (13)IgE 与细胞表面 FCeR 结合的部位是（ ） 。 A. CH4 B. CH3 C. CHl D. CH2 E. VH (14)检查肌张力时，患者必须（ ） 。 A. 意识清醒 B. 肌肉放松 C. 无肌肉萎缩 D. 无肌束震颤 E. 无肌肉瘫痪 (15)关于慢性盆腔炎，最正确的是（ ） 。 A. 均有急性盆腔炎病史 B. 输卵管伞端粘连闭锁，均形成输卵管积水 C. 输卵管卵巢脓肿不能转变为输卵管卵巢囊肿 D. 病变主要存在于子宫旁结缔组织及卵巢，输卵管 E. 慢性盆腔结缔组织炎不会形成“冰冻骨盆” (16)缓解铅性腹绞痛可用静脉注射（ ） 。 A. 依地酸二钠钙 B. 解磷定 C. 美蓝 D. 葡萄糖酸钙 E. 硫代硫酸钠 (17)下列哪项不属于血管紧张素转换酶抑制药（ACEI ）的作用特点（ ） 。 A. 降压时可反射性加快心率 B. 适用于各型高血压 C. 可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚 D. 能改善高血压患者的生活质量 E. 降低死亡率，长期应用不易引起电解质紊乱 (18)毒蕈中毒时，应特别注意（ ） 。 A. 中毒者潜伏期均很短，故应紧急采取措施 B. 一种毒蕈只含一种特定毒素，有靶器官，故抢救时需认真鉴别 C. 任何毒蕈均难溶于水，故应抢救食蕈者 D. 发病率低，但病死率高，应集中抢救已发病者 E. 白毒伞等致肝肾损害型的毒蕈中毒后，临床可出现假愈期，仍需继续保肝护肾 (19)外阴鳞状上皮增生主要诊断是（ ） 。 A. 外阴瘙痒 B. 外阴皮肤色素减退 C. 外阴皮肤组织活检 D. 外阴皮肤硬结 E. 外阴皮肤粗糙 (20)关于苯二氮卓类的叙述，哪项是不正确的（ ） 。 A. 具有镇静、催眠、抗焦虑作用 B. 可缩短睡眠诱导时间 C. 增强 GABA 能神经传递和突触抑制 D. 首选用于治疗癫痫持续状态 E. 较大量易引起全身麻醉 (21)关于红细胞生成缺铁期（IDE） ，下列何种说法不正确（ ） 。 A. 血清铁蛋白下降 B. 红细胞内游离原卟啉增加 C. 血红蛋白下降 D. 贮存铁进一步耗竭 E. 红细胞生成所需铁不足 (22)毛细血管和纤维母细胞增生，早期胶原形成是下列哪种病变的特征（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 慢性炎症 B. 急性炎症早期 C. 肉芽组织 D. 化脓 E. 肉芽肿 (23)在感染性休克的治疗中哪项是最基本的（ ） 。 A. 补充血容量 B. 纠正酸中毒 C. 血管活性药物的应用 D. 维护重要脏器功能 E. 肾上腺皮质激素的应用 (24)中毒性菌痢采用山莨菪碱治疗的主要作用是（ ） 。 A. 控制抽搐 B. 兴奋呼吸中枢 C. 解除微血管痉挛 D. 解除肠道痉挛 E. 抑制频繁的腹泻 (25)药品管理法对医疗机构配制的制剂有一系列规定，下列哪项不符合上述规定（ ） 。 A. 应当是本单位 l 临床需要而市场上没有供应的品种 B. 可以部分在市场销售 C. 凭医师处方在本医疗机构使用 D. 必须按照规定进行质量检验 E. 不得在市场销售 (26)刺激性气体对机体的作用特点是（ ） 。 A. 对皮肤的损伤作用 B. 对上呼吸道的刺激作用 C. 对眼睛和呼吸道黏膜的刺激作用 D. 刺激呼吸道出现咳嗽、胸闷等 E. 对肺脏产生刺激作用，引起肺水肿 (27)下述局麻药作用哪一项是错误的 （ ） A. 阻断电压依赖性 Na+通道 B. 对静息状态的 Na+通道作用最强 C. 提高兴奋阈值 D. 减慢冲动传导 E. 延长不应期 (28)下列哪种学说与动脉粥样硬化无关（ ） 。 A. 脂源性学说 B. 致突变学说 C. 损伤应答学说 D. 自身免疫学说 E. 受体缺失学说 (29)Tc 细胞活化、增殖、分化与下列哪种分子无直接关系（ ） 。 A. 协同刺激分子受体 B. MHCII 类分子 C. IL12 D. IFN E. IL2 (30)关于医学模式的观点错误的是 （ ） A. 是一种哲学观在医学上的反映 B. 随历史的发展而不断发展变化 C. “生物心理社会”医学模式的提出并不排斥生物医学的研究 D. 新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点 E. 医学心理学促进和推动了医学模式的转化 (31)假设检验过程中，下列哪一项不可以由研究者事先设定（ ） 。 A. 所比较的总体参数 B. 单侧或双侧检验 C. 检验水准 D. P 值 E. P 值和仅值 (32)月经后 3-7 天，下列哪项检查或治疗不恰当（ ） 。 A. 腹腔镜 B. 剖腹探查术 C. 放置节育器 D. 子宫输卵管造影术 E. 取子宫内膜检查，确定是否有分泌期改变 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (33)脊髓一侧脊髓丘脑束病变产生（ ） A. 受累平面以下同侧痛、温觉减退 B. 受累平面以下对侧痛、温觉减退 C. 受累平面以下对侧各种感觉均减退 D. 受累平面以下同侧各种感觉均减退 E. 受累平面以下双侧痛、温觉减退 (34)下列哪项不是应该优先抢救的急症 （ ） A. 心搏骤停 B. 大出血 C. 休克 D. 骨折 E. 窒息 (35)吸烟、酗酒、对人体健康的危害属于（ ） 。 A. 环境因素 B. 卫生保健服务因素 C. 生物学因素 D. 行为与生活方式因素 E. 上述各种因素的综合 (36)以下哪项不是溴隐亭不良反应（ ） 。 A. 恶心 B. 食欲减退 C. 血压升高 D. 鼻充血 E. 直立性低血压 (37)对各类白细胞功能的叙述错误的是（ ） 。 A. 中性粒细胞可吞噬入侵的细菌 B. 嗜碱性粒细胞能释放组胺，与过敏反应有关 C. 嗜酸性粒细胞参与对蠕虫的免疫反应 D. 淋巴细胞是机体内的主要免疫细胞 E. 单核细胞可释放肝素 (38)合成 VLDL 的主要场所是（ ） 。 A. 脂肪组织 B. 肾 C. 肝 D. 小肠黏膜 E. 血浆 (39)一位高烧病人，把给他静脉输液的皮管看成一条蛇，非常恐惧。这种症状是 （ ） A. 幻视 B. 错视 C. 非真实感 D. 视物变形症 E. 空间知觉障碍 (40)急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种 药物治疗（ ） 。 A. 普鲁卡因酰胺 B. 普罗帕酮 C. 胺碘酮 D. 氨酰心安 E. 维拉帕米 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由 1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备 选答案组成，备选答案中只有 1 个是最佳选择。 (1)60 岁甲亢病人，甲状腺度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常，首选的治疗措施 为（ ） 。 A. 立即手术 B. 立即 131 I 治疗 C. 复方碘溶液治疗 2 周后手术 D. 抗甲状腺药物控制症状后手术 E. 抗甲状腺药物长期治疗 (2)一般情况下，左心室冠脉血流量在收缩期的血流量约为舒张期的 20%30%，可见影响 冠脉血流量的主要因素是（ ） 。 A. 脉压大小 B. 平均动脉压高低 C. 心脏搏出量多少 D. 舒张压的高低和心舒期的长短 E. 收缩压的高低和射血期的长短 (3)6 岁男孩，诊断为急性链球菌感染后肾炎高血压脑病，首选哪种降压药物（ ） 。 A. 心痛定 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： B. 利血平 C. 开搏通 D. 哌唑嗪 E. 硝普钠 (4)女孩 5 个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分 钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重 8kg，TI37，会笑，前囟平坦，枕秃 （+） ，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为 （ ） A. 中枢神经系统感染，做腰穿 B. 败血症，做血培养 C. 癫癎 D. 佝偻病性低钙惊厥，查血钙 E. 低血糖，查血糖 (5)男性，45 岁，右肋痛 3 个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下 1.0 cm，质中等， 右膈外侧抬高。B 超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+) ，甲胎蛋白为 100u/L，最大可能的诊断是（ ） 。 A. 乙型肝炎 B. 肝硬化 C. 阿米巴肝脓肿 D. 原发性肝癌 E. 淤胆性肝炎 (6)冬季出生一男婴，足月顺产，现已 4 个月，体重 5.8kg 只母乳喂养，未添加辅食，近 13 来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是 （ ） 。 A. 惊吓 B. 营养不良 C. 佝偻病早期 D. 佝偻病活动期 E. 先天性佝偻病 (7)2008 年调查某地正常成年男性的红细胞数，总体是 2008 年该地（ ） 。 A. 全部正常成年男性 B. 每个正常成年男性 C. 能调查到且愿意接受调查的全部正常成年男性 D. 全部正常成年男性的红细胞的集合 E. 正常成年男性的红细胞数 (8)男性，28 岁，饮酒 400ml 后剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕鲜血 200ml，并觉胸骨后 疼痛。最可能的诊断为（ ） A. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B. 消化性溃疡出血 C. 食管贲门粘膜撕裂出血 D. 急性胃粘膜病变出血 E. 胆道出血 (9)男孩，6 岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。最可能的 诊断是（ ） A. 桡骨头半脱位 B. 桡骨头骨折 C. 肱骨髁上骨折 D. 肱骨干骨折 E. 尺骨鹰嘴骨折 (10)患儿 4 个月，发热咳嗽 1 天，惊厥 56 次，抽搐后吃奶好。查体： T38.2，发育营养 中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血 WBC8109/L，中性粒细胞 56%，其惊厥原因最可能是 （ ） A. 低血糖 B. 高热惊厥 C. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D. 中毒性脑病 E. 化脓性脑膜炎 共用题干，每道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择个最佳答 案 (1)根据下列条件，回答TSE 题：6 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀 明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm7 em 硬性肿块，固定，边界不清。x 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反 应明显，可见 Codman 三角TS最可能的诊断是（ ） 。 A. 左胫骨慢性骨髓炎 B. 左胫骨软骨肉瘤 C. 左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D. 左胫骨骨肉瘤 E. 左胫骨骨软骨瘤恶变 (2)在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 淋巴结活检 B. 头颅 CT C. 胃肠道钡餐造影检查 D. 胸部 x 线摄片 E. 骨髓穿刺 (3)最佳治疗方案是（ ） 。 A. 单纯化疗 B. 单纯放疗 C. 截肢术，手术前后化疗 D. 刮除植骨术，手术前后化疗 E. 刮除骨水泥充填术，手术前后化疗 (4)根据下列条件，回答TSE 题：女性，24 岁，2 年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服 药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作TS 首先应选用的治疗药物是（ ） 。 A. 地西泮 1o m9 静注 B. 苯妥英钠 0.25 g 肌注 C. 地西泮 20 mg 肌注 D. 水合氯醛 5 m1 灌肠 E. 苯巴比妥 0.5 g 肌注 (5)病人目前处于下列哪一种状态（ ） 。 A. 癫痫持续状态 B. 癫痫强直一阵挛发作 C. 单纯部分发作继全面性发作 D. 复杂部分发作继全面性发作 E. 癫痫发作后昏睡期 (6)病人发作控制，清醒后应作何种处理（ ） 。 A. 调换其他抗癫痫药物 B. 询问近期服药情况，嘱正规服药 C. 加大服药剂量，嘱正规服药 D. 加用另一种抗癫痫药物 E. 停药观察 1 周后再考虑用药 (7)根据题示回答TSE题：（共用题干）男性， 26 岁，5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。 血红蛋白 55g/L，白细胞 10.0109/L，血小板 16109/L。骨 髓增生活跃，幼稚细胞占 80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳 性。 TS诊断考虑 （ ） A. 急性早幼粒细胞白血病 B. 急性淋巴细胞白血病 C. 急性粒细胞白血病 D. 慢性粒细胞白血病急变 E. 急性单核细胞白血病 (8)本患者临床容易出现 （ ） A. 巨脾 B. DI C. 严重感染 D. 中枢神经系统受侵犯 E. 齿龈肿胀 (9)本患者治疗首选 （ ） A. DA 方案 B. 全反式维 A 酸 C. 羟基脲 D. VP 方案 E. 骨髓移植 (10)根据下列条件，回答TSE 题：某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院， 查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小该患者入院后，给予洗胃，最 好选用哪种洗胃液（ ） 。 A. 1：5 000 高锰酸钾液 B. 硫酸酮溶液 C. NaHC03 水 D. 生理盐水 E. 清水 (11)治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标（ ） 。 A. 口干、皮肤干燥 B. 颜面潮红 C. 心率加快 D. 瞳孔较前缩小 E. 肺部哕音减少或消失 试题开始是 5 个备选答案，备选答案后提出至少 2 道试题，要求应试者为每一道试题选择 一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次， 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 但也可以一次不选用。 (1)根据下列选项，回答TSE 题： (2)疖肿（ ） 。 (3)根据以下条件，回答TSE 题： (4)体重 8.0kg，身长 70cm，能两手传递玩具，尚不懂“再见 ”。最可能的年龄是（ ） 。 (5)体重 12kg，身长 85cm，能独立行走，能说短句。最可能的年龄是（ ） 。 (6)根据以下条件，回答TSE 题： (7)孕 38 周，出生体重为 2400g（ ） 。 (8)孕 38 周，出生体重在 25004000g 之间（ ） 。 (9)孕 37 周，出生体重为 4100g（ ） 。 (10)孕 33 周，出生体重为 2500g（ ） 。 答案和解析 每道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择个最佳答案 (1) :A (2) :E (3) :A (4) :D (5) :D 其余四种为减毒疫苗。(6) :C (7) :C 粘膜及粘膜下大量中性粒细胞浸润是慢性活动性胃炎的病理特征。(8) :A (9) :A (10) :C (11) :B (12) :D (13) :B (14) :A (15) :D (16) :D (17) :A (18) :E (19) :C (20) :E (21) :C (22) :C (23) :A (24) :C (25) :D (26) :C (27) :B 局麻药能可逆性地阻断钠通道，抑制神经动作电位的产生，从而阻止神经冲动的传导，当 局麻药与神经纤维接触后，其兴奋阈值增加，冲动传导减慢，不应期延长，而不是对静息 状态 Na+通道作用最强。 (28) :D (29) :B (30) :D 医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想， 也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然 哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产 力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要 求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一 元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到病人的 生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素 都看做是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的 促进作用。 (31) :D (32) :E (33) :B 脊髓丘脑束传导浅感觉，因此发生病变时对深感觉无影响，由于一侧脊髓丘脑束是接受来 自对侧受累平面以下的痛、温觉，所以脊髓一侧脊髓丘脑束病变时产生受累平面以下对侧 痛、温觉减退。(34) :D 抢救首要的是抢救生命，危及生命的优先抢救，相比之下，骨折对生命的威胁最小。必须 优先抢救的急症还有开放性和张力性气胸，腹部内脏脱出等。(35) :D (36) :C (37) :E (38) :C 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (39) :B 此患者把给他静脉输液的皮管看成一条蛇，非常恐惧，这是对客观实际存在事物的错误感 知，所以这种症状是错视，而不是幻视