超声引导在宫腔手术中的应用价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 超声引导在宫腔手术中的应用价值 【摘要】目的：探讨彩色多普勒 超声引导下在宫腔手术中的应用价值。 方法：收集 2016 年 1 月2016 年 8 月 我院妇产科收治的因各种原因导致的宫 腔手术患者 516 例作为研究对象，仪器 使用迈瑞 M7 超声诊断仪，观察手术成 功率及是否出现并发症。结果：超声引 导下行宫腔手术 516 例，成功 512 例， 手术成功率 99.22%，312 例行人工流产 术的患者中出现 2 例手术失败，术前探 头扫描显示孕囊位于宫角处，而超声引 导下手术器械无法抵达而终止手术，2 例因为后位子宫，肠气干扰明显，宫腔 显示不清，进行二次清宫。结论：宫腔 手术中采用超声引导可以克服常规手术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 操作的危险性和盲目性，减少损伤，减 少重复操作，提高宫腔手术的成功率。 中国论文网 /1/view-13039006.htm 【关键词】宫腔手术；超声；常 规手术 【中图分类号】R713 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-0-01 宫腔手术作为一种常见的妇科手 术，主要用来解决子宫肿瘤、人工流产、 子宫畸形及诊断性刮宫术、子宫肿瘤挖 除术、子宫内膜结核等造成的宫腔粘连 问题1。传统的经阴道宫腔手术，全凭 医生的感觉完成，因不能直视宫腔，存 在很大的盲目性，若遇到一些疑难宫腔， 会使手术变得困难，甚至危及患者的生 命2-3 。随着二维超声技术的发展，经 腹壁超声逐步应用于宫腔手术。本研究 主要以 2016 年 1 月2016 年 8 月我院 妇产科收治的因各种原因导致的宫腔手 术患者 516 例作为研究对象，分析了超 声引导下在宫腔手术中的应用价值。现 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 将研究结果报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 收集 2016 年 1 月2016 年 8 月 我院妇科收治的因各种原因导致的宫腔 手术患者 516 例作为研究对象，年龄 2551 岁，平均年龄（321.7）岁，其 中行子宫肿瘤切除术 66 例、宫腔粘连 切除术 31 例、妊娠组织残留清宫术 71 例、人工流产术 312 例、疑难上环术 6 例、疑难取环术 30 例。所有患者均在 术前行超声检查，术后排除手g 禁忌， 且患者及家属同意并签署知情同意书。 1.2 仪器与方法 采用迈瑞 M7 超声诊断仪，探头 频率为 3.5MHz，行全身麻醉，患者取 膀胱截石位，常规消毒，手术前先用探 头扫描患者腹部，了解子宫位置、子宫 形态、子宫瘢痕、宫腔内病变位置等情 况，为妇产科医师提高最安全的手术路 径；随后在超声引导监视下行宫腔手术， 在手术过程中要严密监视手术器械的动 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 态位置及走向，引导手术完成后要认真 观察盆腔及宫腔有无异常声像，保证手 术安全。 1.3 统计学分析 观察在彩色多普勒超声引导下行 宫腔手术患者的手术成功率，并于术后 半个月随访检查是否有患者出现并发症； 将所有数据经 SPSS18.0 统计软件录入 并进行统计学分析。 2.结果 超声引导下行宫腔手术 516 例， 成功例 512，手术成功率 99.22%，312 例行人工流产术的患者中出现 2 例手术 失败，术前探头扫描显示孕囊位于宫角 处，而超声引导下手术器械无法抵达而 终止手术；2 例因为肠气干扰，经腹壁 显示宫腔情况不清，十天后复查发现残 留，进行二次清宫。各种类型宫腔手术 情况见表 1。 3.讨论 没有超声引导下的传统宫腔手术 操作，医生一般通过刮匙感觉子宫壁的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 粗糙程度来判断是否刮出干净，通过子 宫探针探测手术前后宫腔深度变化来观 察子宫的收缩情况，但子宫和宫腔存在 某些病理、生理上的特异因素，常常导 致手术比较困难45。阚爱萍在 B 超 监视在高危疑难宫腔手术中的应用价值 一文中就明确指出 84 例高危疑难宫腔 手术中，就存在 30 例有过一次或多次 常规宫腔手术失败病史，手术成功率仅 为 60.71%。多普勒超声利用多普勒原 理，采用一系列电子技术，当其用于宫 腔手术时能够动态观察宫腔、宫壁、操 作及手术器械的全过程，指导医生宫腔 内操作的深度和方向，克服常规手术操 作的危险性和盲目性，减少损伤，减少 重复操作，提高宫腔手术的成功率。 超声诊断子宫肿瘤 66 例，超声 表现为宫腔内椭圆型或类圆型中低回声 团，部分可见旋涡状回声，边界规则、 清晰局部内膜受压，团块与肌壁相连， PW 测及中等阻力动脉血流信号，CDFI 显示团块周边可探及红蓝彩色血流信号。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 手术适应症包括内突型壁间肿瘤、有蒂 或无蒂的黏膜下肿瘤。在超声引导下行 子宫肿瘤切除术后，患者子宫内部团块 均逐渐消失。 彩色多普勒超声诊断妊娠组织残 留 71 例，为药物流产或人工流产不全 67 例（其中子宫畸形如：不完全纵膈、 双子宫 19 例） ，产后胎盘残留 4 例。超 声表现为无包膜回声，宫内探及异常回 声团块，形态不规则。在超声引导下手 术器械顺利到达胎物残留处，并对残余 组织进行了搔刮，直至宫腔线呈较明亮 的带状回声，宫腔内异常强回声消失， 表明清宫手术成功。 彩色多普勒超声引导人工流产术 312 例，除彩色多普勒超声引导下手术 器械无法抵达而终止手术的 2 例患者及 2 例因肠气干扰明显，宫腔显示不清， 进行二次清宫外，其余均通过彩色多普 勒超声引导手术器械准确到达妊娠囊位 置一次吸引成功。 彩色多普勒超声引导疑难上环术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 6 例，均在彩色多普勒超声监视引导下 一次上环成功；彩色多普勒超声引导疑 难下环术 30 例，先由彩色多普勒超声 确定节育环的位置，再引导长弯血管钳 或环钩准确到达节育环位置，并将其缓 慢牵