穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术 的疗效对比分析 【摘要】目的：对比分析腹腔镜 与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效 果。方法：随机抽取我院 2015 年 1 月 至 2017 年 1 月间收治的 180 例穿孔性 阑尾炎患者作为本次研究对象，按照随 机数字表法结合患者意愿将其分为腹腔 镜组 90 例与开腹组 90 例，分别行腹腔 镜手术切除与开腹手术，比较两组手术 效果。结果：相比开腹组，腹腔镜组手 术进行时间、术后首次进食时间以及住 院时间更短，组间差异显著，符合统计 学判断标准，P 中国论文网 /6/view- 12969040.htm 【关键词】穿孔性阑尾炎；腹腔 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 镜；开腹；手术；疗效 穿孔性阑尾炎起病较急，来势汹 涌，若治疗不及时将对患者的生命安全 造成严重威胁。开腹是传统治疗急性阑 尾炎的手术方式，虽具有一定效果，但 创伤较大，术后并发症多，预后不佳； 随着腹腔镜在临床的逐渐兴起与应用， 越来越多的研究报道证实了腹腔镜手术 治疗穿孔性阑尾炎的有效性。为进一步 探讨两种手术方式在穿孔性阑尾炎中的 应用价值特开展此研究，现将成果报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究病例资料均来源于我院接 收并确诊为穿孔性阑尾炎的 180 例患者， 病例搜集时间为 2015 年 1 月至 2017 年 1 月。采用随机数字表法将其分为腹腔 镜组与开腹组各 90 例，腹腔镜组：男 女患者比例 52：38，年龄均在 2059 岁，平均（39.456.83）岁；开腹组： 男女患者比例 53：37，年龄均在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2158 岁，平均（39.486.82）岁。患 者均自愿选择手术治疗方式，对比分析 两组患者一般资料，差异均无统计学意 义（P0.05） ，存在可比性；本研究实 施前己获得院内伦理委员会批准。 1.2 方法 开腹组：患者平卧位，行连续硬 膜外麻醉，于阑尾麦氏点作一切口或腹 直肌切口进腹，分离阑尾，于阑尾近端 切断病变阑尾，随后常规荷包包埋阑尾 根部残端，术后冲洗腹腔，并放置引流 管，最后内皮缝合。 腹腔镜组：患者取头低脚高位， 行全身麻醉，分别于脐上、脐旁麦氏点 上方、脐下 5cm依次做观察孔、主操 作孔与副操作孔。其中观察孔首先置入 气腹针并冲入 CO2，建立人工气腹后拔 针，将 10mmTrocar 插入探查腹腔；主 操作孔直视下置入 10mmTrocar；副操 作孔下置入 5mmTrocar。吸净腹腔积液 和渗透液后，找到阑尾并与周围粘连分 离，用电凝或钛夹处理阑尾系膜至根部， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 随后用圈套器对阑尾根部进行双重套扎， 或用 Hem-o-lok 夹夹闭，切除阑尾，从 主操作孔内取出切除阑尾，装入标本袋， 若阑尾体积过于粗大，可装入橡胶指套 内，用生理盐水冲洗腹腔，最后检查腹 腔内有无活动性出血或其他脏器损伤， 若无异常现象可解除气腹，缝合伤口。 2 结果 见表 1。 3 讨论 穿孔性阑尾炎是阑尾病变的一种 急性发展，多与细菌感染、神经反射以 及阑尾血液供应障碍有关，急性穿孔性 阑尾炎一旦发病，需立即采取手术，避 免大量致病菌的脓液进入腹腔，保障患 者生命安全。既往多采用开腹手术切除， 虽可有效缓解其症状，但手术切口大、 术后并发症多，尤其是切口感染率可高 达 8% 32%，延长患者伤口愈合时间， 增加痛苦。随着腹腔镜水平的不断提高 与完善，微创腹腔镜切除术被逐渐应用 于临床上，其疗效也己得到医学界认可。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 庞永奎对比腹腔镜与开腹手术治 疗穿孔性阑尾炎的临床疗效上得出结论： 观察组手术时间、肛门排气时间、住院 时间均明显短于对照组，组间差异显著 （P0.05） 。并明确指出腹腔镜阑尾切 除术治疗急性穿孔性阑尾炎的应用价值 更高，有利于患者术后康复。分析本文 数据结果发现，腹腔镜组患者手术进行 时间、术后首次进食时间以及住院时间 较开腹组更短，差异显著（P0.05） ， 与上述学者的研究结果相符，分析腹腔 镜手术主要优势在于：手术创伤小、 切口小；患者术后痛感较弱、止痛药应 用率低；切口小具有美容效果，不影响 外观。术后并发症少；避免腹腔内器 官长时间暴露，减少术中出血量；同时 腹腔镜手术视野宽广，可彻底清除脓液， 从而减少术后肠粘连和残余脓肿等并发 症发生率。腹腔镜阑尾切除术适应症 较广，不受患者肥胖体态、腹壁厚度以 及阑尾异位等因素影响，可有效解决其 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 临床症状。 综上所述，相比传统开腹