2011好医生实践技能辅导15天考试过关攻略

2011 好医生实践技能辅导 15 天考试过关攻略 一.考试考务介绍 实践技能考试是评价申请医师、助理医师资格者，是否具备执业所必须的基本技能的考试。基本技能 包括实践操作和思辨能力。 实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点视考生规模设立实践技能考试基地，考生在实践技能考 试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。 考生持“医师资格实践技能准考证”应考，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、 工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等）。考试基地设候考厅，考生在候考厅等待测试，等待考 试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。考试基地设考试引导员，负责引导考生进入每个考站。 临床类别 考站 考试项目 分值（分） 考试时间(分钟) 病史采集 15 11 第一站 病例分析 22 37 15 26 体格检查 20 13 第二站 基本操作技能 20 40 11 24 试题 1 4 心肺听诊 试题 2 4 试题 1 2 试题 2 2影像（X 线、CT） 试题 3 2 试题 1 3 第三站 心电图 试题 2 4 医德医风 2 23 15 合计 100 65 医师资格实践技能考试总分为 100 分，60 分合格。 2011 年考试时间是：2011 年 7 月 1 日7 月 15 日，医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级 医师资格考试领导小组组织实施。 目前全国各地的平均通过率范围是 7075% 实践技能的重要性：只有通过实践技能考试才可以参加综合笔试考试 二.考试内容和流程 考试内容 第一考站：病史采集与病例分析。考试方法主要采取用答题卡进行笔试。 第二考站：体格检查和基本操作技能。考试方法采用医学教学模拟人、专用考试设备或考生相互进行操作。 考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。 第三考站：辅助检查结果判读（包括心、肺听诊等）；医德医风考核。采用计算机多媒体考试方式进行。 特别注意：沟通能力和人文关怀贯穿于此环节的考核 考试流程 考生报名、（卫生局） 领取准考证 考生候考（候考室） （考试基地，下同） 点名，宣布考试纪律 考生抽取题组号，将题组号填入评分手册 引导员将考生带入相应考场，参加三站考试 考毕，离开考场。 三.大纲变化 医师资格考试实践技能考试三站考试程序不变，但对具体考试内容进行调整，加大技能考试分量，突 出操作部分 1职业素质方面，增加了沟通能力和人文关怀，将在第二考站实施过程中体现。所以考生除了在操作中 注意正确操作外，还要注重表达能力的展示和对患者关怀的表现。医德医风部分仍在第三考站实施。 2病史采集部分仍在第一考站中实施，变化不大，复习方法会贯穿于整个视频辅导课堂中，一些复习和 应试技巧会在课程后边的讲课中提到。 3病例分析部分仍在第一考站中实施，增加病种较多，但均为目前临床上的常见病、多发病，对有临床 经验者应该不难，经验不足者，分析方法与其他疾病方法相同，都包括诊断与诊断依据、鉴别诊断、进一 步检查、治疗原则四个步骤。稍加复习整理，不难掌握。 4体格检查部分仍在第二考站实施，更加全面，主要考查考生对全面体格检查的基本功掌握情况。要求 考生一是在临床实践中对每一位患者都尽量进行全面的体格检查，在实践中发现问题、解决问题，可以达 到完全掌握，看书时主要注重每一种检查的注意事项，对回答考试中的相关提问就可得心应手了。 5基本操作部分仍在第二考站实施，操作内容覆盖面更广，助理医师新增加的大部分内容均为原执业医 师中的部分内容，可以参考借鉴。对于这一部分建议同学们一定结合相关的视频录像，多动手，常练习！ 6辅助检查部分，心电图和普通 X 线影像诊断仍在第三考站中实施，增加内容较多，较往年难度增加不 少，所以不能走马观花的进行复习，对几种考核的心电图和普通 X 线影像，一定要记住其读图（片）要点。 实验室检查仍在第一考站中穿插实施，要掌握其正常值参考范围和临床意义，对病例分析将会有极大帮助。 同时执业方面增加了 CT 和 超声诊断复习过程中也要多留心一下！ 四. 复习和考试技巧 病史采集 病史采集 临床 17 项（助理 16） 临床比助理多一项-尿频、尿急、尿痛 那么怎么有效全面的复习到位呢？我们要充分利用好我们的大纲，我们知道大纲有一项新的要求是 实践综合 其实就是列出了了我们的复习范围，比如说 复习“呼吸困难”这个症状， 助理要求：8 个病-支气管哮喘、左心衰竭、急性中毒、重症肺炎、新生儿肺炎、气胸、肺心病、呼吸 衰竭 临床要求：慢性阻塞性肺疾病、血胸、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合症、肺栓塞 肺动脉高压 通过症状的学习不仅仅有助于实践技能的提升，同时复习的内容也是笔试的要求重点，所以可以有效 的将技能和笔试的复习有机的结合起来。 要想病史采集好该怎么办呢？ 必须预先估计可能是什么病？这样才有主导方向去问，明确有可能是那些方面的那几个病？这几个病 各有什么主要的表现？有相同症状表现的疾病它们的鉴别点是什么？顺着这样的思路去想，那么问诊内容 就有了层次结构，逻辑就会很清晰，复习的效果就能充分的体现良好的效果. 病例分析 病例分析的要求： 诊断 注意一定要全，比如病人血压 180/110mmHg，空腹血糖 180mg/dl，那么诊断时一定要同时写上 高血压 3 级，糖尿病 诊断依据 诊断依据的内容一定要来自病例，千万不要自己往上背诵 鉴别诊断 对于鉴别诊断一定要只写病名不写分析，同时注意最多写 34 个 进一步检查 怎么写进一步检查？都写什么？ 要从 3 方面来考虑 1. 是否有诊断意义， 2. 是否有鉴别诊断意义 3. 是否有助于发现病情发展和进展 注意：实验室检查会融入本部分的考察，所以复习过程中一定要注意一些重要的英文简写，比如： CK、APTT、CA125 等 治疗原则 回答不要太简单，当然也不要写成治疗方案 例如：慢性心衰治疗原则 休息 强心 利尿 扩血管 显然太简单，不好得分， 如果这样回答 休息，坐位，双腿下垂 强心，首选多巴胺 利尿，首选呋塞米 扩血管，首选硝普钠 那么效果会好很多 体格检查 体格检查过程中最好现场边做边说，这样语言和动作之间可以相互的弥补不足， 同时检查要有顺序，注意一定要将模型视为病人，做到 3 个解释 1. 查体前说明情况 2. 查体时说明不适 3. 查体后表示感谢 因为今年已经将职业素质中的沟通能力和人文关怀融入到整个考试过程中！ 基本操作 为了能做到考试过程中心中有数，建议考生朋友们一定多看相关的视频录像，多动手，常练习 辅助检查 执业新增了 CT 和超声所以一定要重视新增内容，是考察的热点和重点 对于一些过于复杂的心音听诊适当复习就可以（分科训练中已有多媒体）。毕竟前两站分数已经占到近 80%，考察的内容相对简单 所以要做到该拿的分数一定拿到。 五、好医生 15 天实践技能过关攻略 实践技能考前 15 天可谓是最后的复习冲刺阶段，如果你已经完成一轮复习，那么在这个阶段大家要 对自己目前知识掌握情况有个了解，针对薄弱环节重点复习；此外还应针对考试中分值较多部分重点复习： 第一步：巩固复习阶段（7 天） 冲刺阶段的第一步要对第一轮复习进行记忆巩固。经过一段时间的 复习，大家已经对知识点有了初步掌握，但是遗忘也是难免的，大家要利用这一阶段进行第二轮全面复习， 可以通过观看视频快速复习，确保 80%以上的知识形成永久记忆。这个时候建议不要只让眼睛看，耳朵听， 一定要备好纸笔，随时将老师重点讲解、强调的内容随手记下来。建议此过程不要频繁使用视频课件暂停 重播按钮，强化自己记忆，针对不能立即理解内容，可以选择重复播放。基础较好、复习效率高的考生还 可以进行第三轮全面复习，争取记住 90%以上的知识。 第二步：查漏补缺、熟悉考试阶段（5 天） 冲刺阶段的第二步，可以进入网络课程中“我的考试” 进行模拟考试几分科训练（实践技能临床分三站、中医及中西医分六部分）。进行模拟考试或分科考试过 程中发现自己的知识死角，有针对性的复习。这里要提醒大家切忌留下知识死角，对不懂、不会的问题一 定要弄清楚，以往的经验告诉我们，这种问题式学习是记忆的最佳手段，大家可以通过课表右下角“在线 答疑”和老师进行沟通（在线问题，工作日 24 小时内回答），以达到解决问题，记住知识的目的。 第三步：放松心情、技巧复习（3 天） 冲刺阶段的第三步技巧复习。到了这个阶段无论您完没完成 全面的知识性复习，大家都要进入考试技巧等内容