2012减盐防控高血压干预方案

益都街道社区卫生服务中心 减盐防控高血压干预方案 为认真贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发 2009 6 号）和中共山东省委山东省人民政府关于贯彻落实中发20096 号文件精神大力推进 我省深化医药卫生体制改革的实施意见（鲁发200916 号），坚持预防为主的卫生工 作方针，进一步推进“健康山东”行动，推广全民健康生活方式，降低居民人均食盐摄入 量，最大限度控制高血压危害，提高全民健康水平，省政府和卫生部确定联合开展为期 5 年的减盐防控高血压项目，特制定本方案。 调查显示，我国成年人高血压患病率为 18.8%，有高血压患者近 2 亿人。研究表明， 过高的食盐（钠）摄入量是导致人群血压水平上升和高血压患病的重要原因之一，而高血 压又是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。根据 2002 年全国居民营养调查结果，我国居 民人均每日仅烹调用盐的摄入量就高达 11.9 克，山东省居民人均每日烹调用盐量为 12.6 克，为 中国居民膳食指南推荐量（6 克）的 2.1 倍。国际实证经验表明，采取健康促 进策略，推行综合性减盐措施，可以有效减少居民食盐摄入量并控制高血压及其相关疾病 发病水平。 二、指导思想 以科学发展观为指导，认真贯彻落实党中央、国务院和山东省委、省政府关于医疗卫 生体制改革的方针、政策，坚持政府主导、全社会参与的原则，以减少居民人均每日食盐 摄入量、减少高血压及其相关疾病危害为目标，以省部联合项目为支撑，以健康促进为手 段，紧密结合“健康山东”行动和深化医改工作，加强组织领导，强化各级政府和有关部 门的责任，整合社会资源，改善居民饮食环境与习惯，完善高血压防控措施，提高人民群 众健康水平。 三、目标 完善减盐政策措施，建立减盐环境支持体系，强化健康教育，进一步增强居民低盐膳 食防控高血压和科学健康饮食意识，到 2015 年全省居民人均每日食盐摄入量降到 10 克以 下。 （一）完善促进减盐的宣传措施，创建低盐膳食环境，社区为居民提供低盐健康的健 康保健措施。 （二）提高居民低盐膳食知识知晓率和行为形成率，倡导科学健康饮食，强化减盐意 识。 （三）提高人群自我血压知晓率和高血压控制率，强化高血压干预措施，规范高危人 群和病例管理。建立 35 岁以上病人首诊测量血压制度。 （四）建立减盐效果监测与评价系统，动态了解居民食盐摄入量、血压水平及心脑血 管疾病发病情况。 四，低盐防控高血压的干预措施 （一）合理膳食 高血压患者在饮食上还要尽量低盐。尤其是我们北方患者，及早做到低盐饮食，将有利于 血压的控制。此外，很多降压药以减少体内钠离子含量的方法来降血压，减盐也会对降压 有所帮助。 推荐阅读 高血压患者往往同时伴有其他代谢性疾病，如血胆固醇升高，有的高血压患者还有动 脉粥样硬化的存在。因此，这些患者在服用降压药时还要服用其他药物，如他汀类降脂药。 陈绍行教授提醒说，这类患者在饮用果汁时就需小心，注意不要与西柚汁同服。因为西柚 汁与他汀类药物都是通过肝脏的细胞色素 P450 酶来代谢的，容易造成血液中他汀类药物 浓度增高，增加副作用。 高血压患者在服用降压药物以外，多吃新鲜的蔬菜和水果，也有一定的辅助降压作用。 这主要是因为许多水果含钾丰富，如香蕉、山楂、橘子。钾离子的摄入可以平衡钠离子的 作用，促进体内钠离子和水分的排泄，减少血容量，降低血压。同时，钾离子可以减低交 感神经对应激刺激的反应，有利于降压。其次，某些水果如猕猴桃、葡萄、枣等含有大量 的维生素 C、尼克酸，对血管有一定的保护作用。 （二）体育锻炼 高血压患者要增加日常活动量（多步行，骑车，爬楼梯） 指导患者规律运动（每周 3-5 天，每天不少于 30 分钟），帮助患者选择适宜的运动方式 和运动强度。 （三）控制体重 高血压患者控制体重，检测体重变化，规律运动，减少食量，少食盐及肥肉。制定个体 化饮食和运动方案。 （四）戒烟，戒酒 戒烟，戒酒，制定戒烟，戒酒计划，提供专业支持，创造戒烟，戒酒环境。 （五）辖区低盐防控高血压干预的工作措施 1，每半年在高血压病人中举办一次高血压健康知识讲座，由社区医生等专业人员讲授低 盐防控高血压的健康知识，播放高血压病的健康教育录像，重点强调高血压的危险因素， 规范用药和血压检测的专业性等。 ,2，设立辖区低盐防控高血压的健康宣传栏（每年 2 次），发放宣传材料。宣传低盐膳食， 适量锻炼，控制体重，心理平衡及戒烟知识。 3，给每一位高血压患者提供定量盐勺和低盐食谱和戒烟戒酒等适宜技术。 4，开展高血压病人管理及药物治疗。 对每一位高血压患者及时建立高血压患者管理卡，建立患者健康档案，定期对高血压 患者进行随访管理，认真填写高血压患者随访卡并随时记录和更新病人的病情变化， 根据患者实际情况发放健康教育处方。指导高血压患者进行自我管理。 （五）依托基本公共卫生服务项目，进一步完善高血压防控措施。 1.开展人群高血压筛查和行为危险因素调查，及时更新完善居民健康档案相关信息， 落实医疗机构 35 岁以上人群首诊测血压制度，提高人群自我血压知晓率，早期发现高血压 高危人员和患者，进行早期健康指导，采取预防性干预措施。 2.落实国家基本公共卫生服务规范，完善高血压患者健康档案和随访服务，提高高血 压患者登记率、治疗率和管理率。发挥患者自我管理作用，改善血压控制效果。 3.结合健康教育、慢性病管理等基本公共卫生服务项目实施，开展低盐膳食和防控高 血压健康指导工作。强化干预措施，促进居民饮食健康行为的形成。加强对重点人群的饮 食健康指导。 （六）建立减盐防控高血压监测。 了解人群低盐膳食与高血压相关知识水平，掌握居民食盐摄入量及其来源、血压等指标 的基线水平。在基线调查基础上，建立居民家庭烹调盐使用量、居民尿钠水平和血压水平 的动态监测系统。 （七）经费预算 购买相关仪器 1，血压计 3 台：150 元 ,2，体重秤 1 台：200 元 ,3，心电图 2 台：6000 元 4，定量勺 500 个：250 元 5，电视机 1 台：200 元 ,6，DND1 台：300 元 印刷相关资料：600 元 健康教育处方，宣传栏展板：3000 元 印刷相关表格：600 元 高血压病病人登记表，管理卡，随访卡：1000 元 社区高血压病人的培训：500 元 工作人员补助，交通车辆费用等：600 元 共计 13400 元 评价与考核 (一) 高血压病人的发现 1， 有社区高血压病人摸底调查方案。 2， 有社区高血压病人登记表。 3， 建立 35 岁以上病人首诊血压制度。 (二) 健康档案建立与管理 1， 社区高血压病人健康档案建档率大于 90% 2，高血压患者管理卡高血压患者随访卡做到人