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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 西妥昔单抗致皮肤毒性反应的护理 【中图分类号】R979.1【文献标 识码】A【文章编号】16723783(2012) 04015801 中国论文网 /6/view-12897963.htm 【摘要】总结 30 例使用西妥昔 单抗患者皮肤毒性的护理,包括:用药 前以及各级皮肤毒性反应的护理。 【关键词】西妥昔单抗皮肤毒性 反应护理 西妥昔单抗(爱必妥)是第一个获 准上市的特异性针对表皮生长因子受体 (EGFR)的 IgG1 单克隆抗体,能与 EGFR 的配体结合域结合,阻断下游信 号传导通路。从而抑制癌细胞的增殖, 诱导癌细胞的凋亡,减少基质金属蛋白 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 酶和血管内皮生长因子的产生。在治疗 直肠癌、非小细胞肺癌、头颈癌等实体 瘤中有很好的疗效1 ,然而,80%以 上用药患者会发生皮肤反应,其中 15% 症状严重2 。 1 临床资料 1.1 对象本组病人 30 例,男 19 人,女 11 人,年龄 56-70 岁。均有不 同程度皮肤毒性反应。 1.1.1 皮肤毒性分级(NCI- CTCAE) 3:轻度毒性主要为局部丘 疹脓疱样反应,无明显主观症状、全身 反应、继发感染,不影响日常生活;中 度毒性为较广泛丘疹脓疱反应,伴有轻 度瘙痒或触痛,无继发感染,对日常生 活轻微影响;重度毒性为全身广泛丘疹 脓疱样反应,伴有严重瘙痒或触痛,可 能继发感染并显著影响日常生活。 1.2 方法 30 例患者在使用西妥昔 单抗时均与其他化疗药联用,首剂负荷 量 400mg/O,静脉滴注 2h,每周维持 量 250mg/O,滴注 1h,最快滴速不超 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 过 5mg/min。使用西妥昔单抗前后给予 地塞米松 5mg 静滴,异丙嗪 25mg 西妥 昔单抗使用前半小时肌注。 1.3 结果自接受西妥昔单抗治疗 后,经临床、影像学、化验检查,30 例 患者均有不同程度的改善。 2 护理措施 2.1 用药前护理 2.1.1 心理护理:爱必妥是治疗肿 瘤的新药,该药在国内使用较少,故病 人对此认识较少。初次使用时病人的一 般反应为情绪紧张,担心能否耐受不良 反应及对疗效表示担心。我们积极主动 地与患者及家属建立相互信赖的关系, 耐心做好病人的思想工作。以诚恳的态 度予以关怀,鼓励以及协助。向病人及 家属讲解爱必妥的作用、目的、效果以 及用药过程中可能出现的皮肤毒性反应 的表现及应对措施。 2.1.2 预防护理:尽量减少日晒时 间,建议患者使用防晒用品,保持身体 清洁,沐浴后涂抹温和的润肤霜,维生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 素软膏。注意个人卫生,可用炉甘石洗 剂等药物止痒,防止皮肤破溃感染,接 受爱必妥治疗期间要穿宽松、透气性好 的衣服和鞋子,减少皮肤的摩擦,避免 接触碱性洗涤用品,多食新鲜蔬菜、维 生素含量丰富的水果,忌食鱼虾、辛辣 易引起过敏的刺激性食物,避免进食熏、 烤、腌泡、油炸、过咸食物。 2.2 皮肤毒性反应的护理 2.2.1 轻度毒性:一般不需要皮肤 干预,也可局部使用糠酸莫米松软膏、 氢化可的松软膏、以及红霉素软膏。对 皮肤干燥伴瘙痒者,可予炉甘石洗剂局 部擦洗,避免搔抓皮肤,勤换衣服、床 单,保持生活规律。 2.2.2 中度毒性:局部使用氢化可 的松软膏或糠酸莫米松软膏,并口服氯 雷他定。对皮肤干燥伴瘙痒者,可予炉 甘石洗剂局部擦洗,或将庆大霉素 8U 加地塞米松 5mg 加生理盐水 20ml 稀释, 局部擦洗,或将人生长激素因子用生理 盐水 100ml 溶化后局部擦洗,效果非常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 好,同时应避免搔抓皮肤,勤换衣服、 床单,保持生活规律。有自觉症状者应 尽早口服抗生素。 2.
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