显微手术治疗脑胶质瘤的效果评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 显微手术治疗脑胶质瘤的效果评价 【摘要】目的 探讨显微手术治 疗脑胶质瘤的临床疗效及相关分析。方 法 2010 年 6 月至 2012 年 6 月期间，我 院诊治的 30 例脑胶质瘤患者，给予显 微手术治疗，对其临床疗效进行观察。 结果 30 例脑胶质瘤患者，经显微手术 切除肿瘤病灶后，12 例显效，17 例有 效，1 例无效，其总有效率为 96.7%。 结论 显微手术治疗脑胶质瘤，具有疗 效显著，创伤小，并发症少等诸多优势， 值得临床推广。 中国论文网 /6/view-12798094.htm 【关键词】显微手术；脑胶质瘤； 临床疗效 胶质瘤作为比较常见的颅内恶性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 肿瘤之一，具有相对较高的复发性，其 肿瘤病灶边界不清，并且呈浸润性生长 1 。目前，手术治疗是治疗脑胶质瘤 的最为有效的方法，但是如何将肿瘤病 灶彻底切除，又要减少手术带来的损伤， 最大程度地保留患者的脑功能，这是神 经外科学者长期研究的课题2 。近年 来，随着显微外科的迅猛发展，并逐渐 应用于脑胶质瘤的治疗中，并取得了较 好的临床疗效。本研究中，2010 年 6 月 至 2012 年 6 月期间，我院诊治的 30 例 脑胶质瘤患者，全部进行显微手术治疗， 取得了较好的临床疗效。现将结果汇报 如下，以供临床参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010 年 6 月至 2012 年 6 月期间，我院诊治的 30 例脑 胶质瘤患者，其中男 20 例，女 10 例， 年龄 14.066.0 岁。根据病理分级，30 例脑胶质瘤患者中，22 例处于 12 级， 8 例处于 34 级；7 例病灶直径小于 5cm，23 例病灶置镜大于 5cm；19 例患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 者为幕上肿瘤，11 例为幕下肿瘤。 1.2 影像学特点 cT 扫描结果示 多数肿瘤为低密度或者等密度病灶，部 分肿瘤出现高密度钙化灶，或者混杂密 度病灶，CT 增强扫描结果示病灶呈现 不均匀强化，肿瘤病灶周围存在不同程 度的指状水肿带；MRI 检查结果示形态 复杂多样的胶质瘤，可为实性，也可为 囊性，MRI 增强扫描结果示病灶内呈现 不均匀强化。 1.3 手术方法 在全麻状态下，开 展显微外科手术，对肿瘤病灶进行切除。 术前根据患者肿瘤的不同部位，选择冠 状入路、经翼点或者扩大翼点入路、后 正中入路，以及旁正中入路等合适的入 路方式，避免过度牵拉。常规进行开颅， 待硬脑膜打开后，在显微镜下操作，于 肿瘤病灶距离最近的脑裂或者脑沟进入， 沿着肿瘤病灶周围的指状水肿带，进行 分离，最大限度地切除肿瘤。对于边界 不清的较大肿瘤病灶，进行瘤内切除， 待内部减压后，再分块进行切除。对于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 血供丰富的肿瘤病灶，应该在肿瘤病灶 周围的指状水肿带分离，待供瘤血管电 凝切断后，再进行肿瘤切除。对于位于 功能区的肿瘤病灶，注意做到恰当分离， 找到肿瘤病灶后，进行分块切除，该区 域肿瘤不强求进行全切。肿瘤病灶切除 过程中，注意对正常脑组织的保护，尽 量使用小功率电凝，进行及时止血，同 时，冲水降温，减少对周边脑组织的热 损伤。 1.4 临床疗效判定标准3显 效：肿瘤病灶消失。有效：肿瘤病灶 缩小50。无效：肿瘤病灶缩小范 围为 2550。总有效率=显效+有 效。 2 结果 30 例脑胶质瘤患者，经显微手术 切除肿瘤病灶后，12 例显效，17 例有 效，1 例无效，其总有效率为 96.7%。 3 讨论 脑胶质瘤是由神经外胚层分化来 的胶质细胞肿瘤，是比较常见的颅内恶 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 性肿瘤，其发病率大约占颅内肿瘤的 35% 60% 4 。脑胶质瘤的主要病理 类型包括星形胶质细胞、少突胶质细胞， 以及室管膜，肿瘤病灶与正常脑组织边 界不清晰，呈浸润性生长，并且肿瘤组 织血供丰富，具有较高的复发率。传统 开颅手术手术过程中，容易损伤正常脑 组织及血管，尤其是功能区脑组织，从 而导致术后出现不同程度的功能障碍； 病灶不能得到彻底的清除，增加术后复 发率，相应缩短了患者的生存期。传统 开颅手术存在一定的风险，也相应地限 制了其临床应用，显微外科手术治疗应 运而生，逐渐应用于脑胶质瘤的治疗中， 借助于影像学的准确定位，开颅后通过 镜下观察，术野观察清晰，操作准确， 能够更好地进行病灶清除，降低了术后 肿瘤的复发率，提高了临床疗效，更能 够较好的保护正常脑组织，尤其是功能 区的脑组织，明显降低了术后并发症的 发生率。本研究中，30 例脑胶质瘤患者， 经显微手术切除肿瘤病灶后，12 例显效， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 17 例有效，1 例无效，其总有效率为 96.7%，结果也证实了理论观点。 在显微手术切除脑胶质瘤病灶的 过程中，应该注意术前通过 CT 和 MRI 对肿瘤病灶，进行精确定位。根据脑胶 质瘤的部位及其侵袭特点，选择合适的 手术入路，必要时，术中进行 B 超定位， 以确保手术的安全性。术中注意打开脑 池或脑裂蛛网膜后，释放脑脊液，获得 更好的手术空间，根据镜下颜色、质地 等特点，将肿瘤病灶与正常脑组织，进 行准确区分。对于术前没有明显运动功 能障碍的运动区肿瘤患者，可以进行部 分肿瘤病灶的切除，术后通过放化疗相 结合，进行综合治疗，如果勉强进行病 灶全切，容易损伤功能区的正常脑组织， 导致严重的神经功能障碍，严重影响患 者术后的生活质量。对于中央前回、中 央沟被肿瘤病灶推向后方的患者，病灶 切除时不能对脑组织，进行过度的牵拉， 这对于降低致残率，有非常重要的临床 意义。对于肿瘤病灶位于基底节、丘脑 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 区的脑胶质瘤患者，由于肿瘤病灶呈浸 润性生长，周围边界不清，且肿瘤组织 血供丰富，所以，手术过程中应注意对 穿支动脉