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文档简介

长江路社区卫生服务中心 2012 年责任医师团队工作计划 社区卫生服务机构是新型医疗卫生服务体系的基础，具有 公益性质，主要功能是以健康为中心，社区为范围，家庭为单 位，面向全体居民开展健康教育、预防、保健、康复、计划生 育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。还要抓住有利 时机，坚定不移地发展中医药事业。我们必须把保持中医药特 色，发挥中医药优势摆在十分重要的位置来抓，充分发挥中医 药的特色优势。进一步做强做大中医药在防治常见病、多发病、 慢性病和疑难病以及预防保健等方面的优势领域，进一步发展 巩固中医药适宜技术在社区卫生服务方面的应用。 责任医师团队是社区卫生服务工作的重要组成部分，也是 社区卫生服务的重要方法之一，社区开展“责任医师团队”工 作，不以临床医疗为主，重点通过医生入户，进行健康指导， 以改变居民不良的生活方式和生活习惯，建立“合理膳食、适 当运动、戒烟限酒和心理平和”的良好生活习惯。推行责任医 师团队后，将改变服务模式，以上门服务为主，对所服务的对 象实行连续、跟踪服务，工作内容侧重咨询指导。 责任医师团队 2012 年的具体工作内容计划如下： 一、社区责任医师团队，每周两天，每天不少于 10 户进入 居民家中。 二、开展常见病、多发病的健康教育；以户为单位，进行 常规访视，重点以孕产妇、婴幼儿、慢性病人、恢复期病人为 服务对象。 三、以咨询指导为主要服务方式；为居民开展必要的免费 体检，如测血压、血糖、体重等。 四、社区责任医生通过对社区居民家访，了解居民健康状 况，针对社区居民的存在的健康状况问题，开展有针对性的预 防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等“六 位一体”的服务，并对有健康问题的居民开展连续服务和系统 化管理，对确需住院治疗的居民负责联系转诊事宜，在病人出 院后负责后续随访及恢复期的健康教育、康复指导工作。 1.组织协调辖区的居民进行健康体检，负责物理检查并进 行健康状况调查，建立并保管使用健康档案。 2.了解社区居民健康状况做出社区诊断，针对社区主要健 康状况和问题，制定和实施社区卫生服务工作和计划。 3.改变服务模式，以上门服务为主，对有健康问题的开展 连续服务，对纳入慢性非传染性疾病的进行系统管理。 4.严格执行各项规章制度，尤其是会诊制度。 5.公示社区责任医师联系方
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