我院开展药物咨询工作的实践与分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 我院开展药物咨询工作的实践与分 析 【摘要】目的：对我院药物咨询 记录进行总结分析，提高我院药学服务 的质量，促进药物的合理使用。方法： 对我院 2016 年的药物咨询记录进行分 类统计，根据统计的结果，并结合实际 的案例探讨提高药物咨询或药学服务质 量的方法。结果： 我院 2016 年的药物 咨询共计 102 例，咨询者以医生和患者 为主，分别占 47.02%和 32.45%；其次 为患者家属及护士，分别占 9.93%和 8.61%。咨询的方式主要是电话咨询或 在咨询窗口面对面地咨询。咨询的内容 主要是药物的用法用量、适应症、药品 不良反应、药物相互作用、作用机制和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 药物的配伍禁忌等。2016 年度针对药物 咨询结果的满意度调查为满意的达 80.79%。结论：开展药物咨询，在一定 程度上，能提高药学服务质量，提升开 展药物咨询临床药师的药学服务技能水 平，提高患者的用药依从性，促进我院 药学服务的发展，促进临床合理用药。 中国论文网 /1/view-13038187.htm 【关键词】药物咨询；药学服务； 合理用药；临床药师 【中图分类号】R969 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 随着医疗技术的迅猛发展，人们 对医疗服务质量要求的日益提高，医院 药学服务模式已由传统的保障药品供应 向“以患者为中心 ” 的临床药学服务模 型转变。药物咨询作为开展临床药学工 作的重要切入点和突破口，通过面向临 床和患者的用药咨询服务，树立药学工 作者的新形象，是临床药学服务的重要 热荨掌握对药物咨询应答的相关 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 技巧是临床药师的一项重要的实践技能， 此项工作的开展为医药护、患者及患者 家属获得药物相关信息提供了一个良好 的平台，促进了医务工作者与患者之间 的沟通和交流，促进医院药学服务的发 展，提高合理用药的水平1-2。本文针 对 2016 年我院药物咨询记录及咨询者 满意度调查进行统计与分析，并对典型 案例进行讨论，以期探讨咨询实践的技 能，为临床药学工作的开展提供参考资 料，促进我院药学服务的进一步发展。 1.咨询记录的数据分析 1.1 资料来源与方法 102 例药物咨询来自于我院 2016 年开展药物咨询临床药师的详细记录。 根据咨询记录，对抽取的数据资料进行 分类统计并分析。 1.2 信息系统支持 药物咨询窗口安装 His 系统部分 软件3，临床药师可通过 His 系统了解 患者的相关辅助检查、药物相关信息等 相关内容后，再对咨询者的问题作答。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3 统计结果 1.3.1 咨询者身份分类（如图 1） 从图 1 可以看出，我院 2016 年 的药物咨询人次共计 102 人次，咨询者 以医生和患者为主，医生为 48 人次， 患者为 33 人次，分别占咨询者总人数 的 47.02%和 32.45%；其次为患者家属 及护士，分别为 10 人次，占 9.93%和 9 人次，占 8.61%。由此可见，咨询者 以医生最多，患者位列第二，其次为患 者家属，这说明我院药物咨询窗口成立 不久，患者及患者家属咨询的意识尚不 十分强烈；咨询的业务主要源自于医生， 这说明我院医药沟通的氛围较好。 1.3.2 咨询方式分类（如图 2） 先从图 2 可以看出，我院药物咨 询的途径主要是通过电话咨询，其次是 药物咨询是和微信咨询，各咨询者可通 过多种方式达到咨询的目的。 1.3.3 咨询内容分类（如表 3） 从表 3 可以看出，药物咨询者主 要关注的内容是药物的用法用量、适应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 症、药品不良反应及药物的相互作用等， 这说明对门诊患者做好用药交代、掌握 药物适应症、获取药品不良反应等药物 安全的相关信息至关重要。 1.3.4 药物咨询满意度调查结果 （如图 4） 从图 4 可以看出，2016 年我院开 展的药物咨询工作初见成效，咨询者基 本能得到满意的回复。但是，从总体上 来说，我院药物咨询工作仍处于发展的 初始阶段，需要各临床药师持续努力， 提升药物咨询技能，提高药学服务质量， 使咨询者对咨询结果的满意度更上一层 楼。 2.典型案例的讨论 2.1 药物的用法用量 随着人们对药物合理使用及最佳 服用方法的高度重视，药物用法用量相 关咨询也逐渐增多。有调查显示，约有 30% 的药品说明书未注明服药时间， 且有 66.80% 的药品说明书未注明不受 进餐影响。作为患者，取药后首先会关 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 注药物怎么服用、什么时候服用、一日 服用几次等等问题。 例如一位患者咨询：如何正确使 用布地奈德福莫特罗粉吸入剂？自己使 用的时候为何没有任何感觉？药师回复： 布地奈德福莫特罗粉吸入剂的操作步骤 是这样的：首先旋转并移支瓶盖。检查 一下剂量指示窗，看是否还有足够的剂 量的药物。一手拿着药物，另一手握住 底盖，先向右转到底再向左转到底，听 到“咔”一声，就可以准备吸了。吸入之 前，先轻轻地呼出一口气（勿对吸嘴吹 气） ，将吸嘴含于口中，并深深地吸口 气，即完成一次吸入动作。吸药后约屏 气 5-10 秒。盖上盖子，用水漱口。另 外，由于药粉剂量很少，所以使用者每 次吸入时可能感觉不到什么，但只要按 照步骤正确操作，那就不用担心，可以 确信已吸入所需剂量4。 另一位嗳气、腹胀不适的患者咨 询：医生开具了吗叮啉片和达立通颗粒， 这两个药有什么作用？应如何服用？药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 师回复：吗叮啉片可增强胃蠕动，促进 胃排空，协调胃与十二指肠运动，适用 于消化不良症，如上腹部胀感、腹胀、 上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气等。该药宜 于饭前 15-30 分钟服用。而达立通颗粒 为中成药，清热解郁，和胃降逆，通利 消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见 胃脘胀满、嗳气等，该药也建议饭前服 用。 2.2 药物的选择 医师作为临床的一线人员，占咨 询人数的较大比例，临床医师咨询较多 的是本学科之外的其他系统常用药物的 适应症、药物的甄选、特殊人群用药， 以及国内外药物的最新动态等内容。如 一位医生咨询：老年人应该如何选择质 子泵抑制剂（PPIs ）？药师回复：根据 老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识， 目前常用的 5 种 PPIs 对于老年人来说 都是安全有效的，但是，由于其代谢途 径和药代动力学差异以及受 CYP2C19 多态性的影响，5 种 PPIs 存在个体差异， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 同时考虑到老年人因多种疾病并存，而 且同时服用多种药物，因此，老年人宜 优先选择与其他常用药物相互作用较少 的 PPIs，如泮托拉唑和雷贝拉唑5-6。 2.3 药品不良反应 随着人们对用药安全的重视程度 越来越高，自我保护的意识逐渐增强， 患者对药品不良反应的关注度开始提升。 如一位患者咨询：我一直吃普伐他汀， 现在医院缺药，开了辛伐他汀，这个药 一样吗？有什么不良反应？药师回复： 辛伐他汀和普伐他汀都属于降脂类药物， 治疗作用相似，只是在药物结构上有些 不同，不良反应最引起重视的是肌肉疼 痛，横纹肌溶解，如果出现肌肉疼痛请 停止服药，并立即就医。 3.讨论 随着人口的增长，诊疗水平不断 提高，就t 群体越来越庞大，门诊服 务量不断上升，而随着医疗体制的改革 和患者医疗消费意识的增强，要求医院 药学的服务质量及服务方法与时俱进。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 在探索药学服务的道路上，摸索出并积 极开展药物咨询，是缓解巨大的门诊服 务压力的重要手段。现如今，保障人民 群众的用药安全，仍然是药学服务的重 要内容。而医院药物咨询的模式不再拘 束于各门诊药房的咨询窗模式，而是开 展独立诊室，这是药学服务的重大突破。 临床药师开展一对一的药学咨询 服务。同时，可以对医生、患者等进行 合理