2012年护理部工作总结

2012 年护理部工作总结 2012 年护理部紧紧围绕医院工作重点和计划，认真履行职能， 在优化服务流程，改变服务模式，提高护理服务质量，确保护理安 全，培养护理人才梯队等重点工作上严抓重管，取得一定成效，现 汇报如下： 一、加强制度建设 保障患者安全 1、以患者安全为目标，进一步完善患者安全制度与规范，如患 者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察 制度和程序等（如发生输液反应、应急事件后的处理程序等） ，考核 护理人员治疗前、治疗中、治疗后对病人病情变化的掌握情况，改 变以往考试时一个执行标准，日常工作一个执行习惯，既能规范操 作流程，使其规范化，流程化，保障患者护理安全。 2、监督各项护理安全制度的落实，主要是护理核心制度的掌握 及执行情况。 第一季度组织全院护理人员核心制度考试及护士条例和 医疗安全细则护理内容的考核，参加人员 180 余人，人人合格； 第二季度组织全院护理人员 210 余人参加临床护理督促、 检查科室对核心制度的落实情况如：对病房内药物存放、使用、定 期核查进行督查， （要求不得有过期药品存在） ；分级护理、交接班 制度的执行（通过晨间护理、晚间护理、护士长夜查等了解） ；健康 宣教病陪人知晓率情况调查等（通过科室每月质量检查、优质护理 服务满意度调查、病陪人座谈方式了解） 3、坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预、四抓、 两超” ，既：预查、预想、预防；抓易出事故的人、时间、环节、部 门；超前教育、超前监督。具体措施：增加随机检查、考核的频 次； 考核护理人员对护理风险预案的掌握和理解程度；用流程、执 行标准、规范考核，避免惯性思维、惰性思维和减少操作环节造成 的护理隐患；进行质量意识教育:认真只能将工作做对，用心才能 将工作做好。 4、加强护理风险教育与培训：针对护理队伍年轻化、新护士技 术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意 识等，制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划， 开展护理风险教育，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮 助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训，鼓励报告 不良事件。 5、严格病人交接工作，统一交接内容和交接记录，凡进行转科 病人一律使用交接记录单并保存。 6、执行分级护理巡视制度，各病区实行病陪人签字认可制度。 二、更新管理理念 提高护理质量 1、调整月查内容构成比例：质量指标、患者指标、人员培训等 相结合。质量指标 40+患者指标（患者打分，包括：满意度、安 全管理、纠纷投诉、工作及时性）40+学习与培训及其他 20。 定期检查考核，通过护理部-护士长护士，层层落实 2、以精、严、细、实的态度抓好护理工作的全程质量管理，即 基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将 深入科室规范各环节管理。计划成立压疮护理小组，到各个病区对 危重、长期卧床病人又针对性的进行指导检查、考核对急危重病人 的护理情况。 3、坚持院科两级质控每季、月护理质量检查，考核，及时通报 检查中存在的问题以及改进的措施改进措施：根据检查考核内容， 抽调护士长参加，避免检查小组之间的相互“隐瞒” ；避免规律性 即月底检查活动集中的现象；增加科室之间的分数差距；增加 护士长对科室质量控制的考核，发挥科室内部质控小组作用的发挥， 做好时时质量控制，及时改正缺陷不足，因为护理部是一时的，科 室质量控制才是随时的。 4、护理部针对 2011 年护理工作中存在的质量问题针对性修改 单项考核扣分，加大考核惩罚力度。计划组建护理质量持续改进小 组，将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化，使规范成为 习惯，以控制质量波动。 5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区 环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、疫源地消 毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒， 一次性物品按要求管理、使用、处理。 6、完善标准，重视环节监控。修改和完善护理质量评价标准， 改进质量监控的方法，重视环节质量，融培训、检查、指导为一体， 将质控贯穿于护理工作始终。有计划地开展质量评价活动，通过护 理部、质控办、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多 方位监控。 7、以专业化促护理质量提升。为认真贯彻落实护士条例 、 临床护理实践指南（2011 版） 完善我院护理人才培养体系，提 高护理队伍整体素质，鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向 专业化方向发展，有计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、手术 室护理、肿瘤病人护理、糖尿病护理等专科或专病领域开展专科护 士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实 际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德， 热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。争取在 5 年 内达到每科室至少有 1 名专科护士。 8、护理部严格按照山东省卫生厅护理文件书写规范要求，护理 记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写， 继续改进现用的记录表格，减少记录时间，将时间还给病人。 三、深化优质护理服务 提高护士服务品质 1、建章立制定标准： 首先树立投诉既有效地意识；再次重新修订优质护理服务检查 标准；增加“护理服务满意度调查暨最满意护士调查”项目； 2、拓展检查层面。以往的监督考核主要是检查护理行为（具体 操作）的执行结果，对病人、护士长涉及不多，不全面、不深入， 今后病人、护士、护士长三个层面结合，更“立体” ，更“整体” 。 3、形成优质护理服务观摩汇报制度，以科室为单元采取阶段性 总结、经验汇报、现场观摩、外出参观学习等形式推广服务亮点和 经验进行优质护理服务汇报，汇报内容包括：护士礼仪、护患沟通、 医护配合、护理流程、核心制度、应急预案、护理创新、护理管理、 人员培训等方面，各科室护士长积极参加，相互借鉴，共同提高。 4、满意度调查方面：每月组织进行一次，调查人员占全院在院 病人约 40，一是让调查结果更客观性；二是了解对护理服务的满 意情况，通过调查，被提名最满意护士近 400 余人次。 5、每月组织优质护理服务检查小组进行优质护理服务专项检查， 督促和提升护士的健康宣教能力和沟通能力，加强与患者的沟通和 交流，提高患者满意度。 6、下半年开始在外二病区和肿瘤科试行责任制整体护理和护士 站前移试点工作，明确分管床位，包床到人，大大提高了护理工作 质量和护理满意度。 7、护理创新方面：微笑天使评选、满意护士调查、病房管理、 礼品物品存放、护士礼仪、洗手舞等。 8、优绩优酬方面：科室充分发挥绩效激励作用，刺激护士积极 性，强化护士的自我约束力，提高护理质量和护理效果，也是护士 的价值体现。 9、各科室统一使用护理电子电子交接班报告，统一模式，规范 内容，有利于节约护士时间，将护士时间还给病人。 10、严肃处理护理投诉 2 起，起到约束和威慑作用。 四、加强在职教育 提高知识技能水平 1、护理队伍建设上包括：重点抓两头管理队伍的创先争优 和年轻护士的素质提高；发挥中间护理骨干的引领作用 方式：院、科两级培训相结合、分层次培训与全院培训相结合 的方法。 地点：示教室、病房、病人床前 继续每 2 周一次培训，每月一考核制度，增加中医护理知识和 医院感染等培训内容。护理部进行培训效果的监督与考核，并与每 月的月查成绩挂钩，促使基础护理与专科护理共同进步，共同提高。 制定低年资护理人员培训计划：每 2 周进行一次考核，单项操 作成绩低于 85 分者必须通过补考合格，保证考一项过一项，考一项 提高一项，规范一项。共组织分层次培训技能考核 10 项，50 项技 能操作内容理论考核 1 次，医院膳食考试 1 次，每次参加考试约 90 余人，累计 1000 余人次。 组织全院护理人员核心制度考试及护士条例和医疗安全 细则护理内容的考核，参加人员 180 余人，人人合格；组织全院 护理人员 210 余人参加临床护理实践指南（2011 版） 考试 2 次， 人人过关。 2、外出培训、学习人员院内汇报 5 人次，达到一人学习，全院 受益的目的。 3、2 次新招聘护理人员岗前培训，约 50 人，培训考核合格。 五、中医特色护理 结合中医医院评审，医院统一印发了中医院护理规章制度 检 查标准 、 中医护理常规 、 中医护理健康宣教流行 。 1、每个病区确定辨证施护病种3 种。积极开展专科（专病） 中医特色护理。 2、掌握中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语。 3、每月对中医特色护理进行评价一次，并制定改进措施。 4、进行中医护理技能操作考核 8 项，人人过关。 5、组织开展全院性中医护理教学查房 4 次，科室护士长、业务 骨干参加。 6、科学运用电子交班系统，丰富交接班记录内容，体现中医护 理。 六、完善实习管理，提高教学水平 1、协助完成好关系单位的教学任务，带教护理学生 50 人。 2、组织内外妇儿教学查房 4 次。 七、深化医院文化方面 1、参加济宁市卫生局组织中医护理技能大赛暨大医精诚演讲比 赛，取得较好名次。 2、利用 “5.12 国际护士节”举办“优秀护士长、优秀护士授 帽仪式” ，调动护理人员积极向上的热情。 3、九月份组织各护理单元积极参加的“我与优质护理服务”演 讲比赛一次， 。 4、积极完成上级交给的各项护理服务任务约 100 人次。 八、增加人员数量，完善人才结构 积极协助人事科完成了 3 月份和 8 月份对护理人员的招聘工作， 2 次共招聘护理人员 50 余