2013 儿童保健知识

儿童保健知识培训 一、 儿童的生理特点： 1、解剖方面：随着体格生长发育的进展，身体各部位逐渐长大，头、 躯干、四肢比例发生改变，内脏的位置也随年龄增长而不同。如肝 脏右下缘位置在 3 岁前可在右肋缘下 2 厘米，3 岁后逐渐上移，6 7 岁后在正常情况下右肋缘下不应触及。 2、功能方面： 各系统器官的功能也随年龄增长逐渐发育成熟，因此不同年龄儿童 的生理生化正常值各自不同，如心率、呼吸频率、血压、血清和其 他体液的生化检验值等，此外，某年龄阶段的功能不成熟常是疾病 发生的内在因素，如婴幼儿的代谢旺盛，营养的需求量相对较高， 但是此时期的胃肠吸收功能尚不完善，易发生消化不良。 3、病理方面： 对同一致病因素，儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的 差异。如肺炎球菌所致的肺内感染，婴儿常表现支气管肺炎，而成 人和年长儿则可引起大叶性肺炎。 4、免疫方面： 小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟， 因此抗感染免疫能力比成人和年长儿低下，如婴幼儿时期，SigA 和 IgG 水平均较低，容易发生呼吸道和消化道感染。因此适当的预防 措施对小年龄儿童特别重要。 5、心理方面： 儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性非常强。及时发现 小儿的天赋气质特点，并通过训练予以调适；根据不同年龄儿童的 心理特点，提供合适的环境和条件，给予耐心的引导和正确的教养， 可以培养儿童良好的个性和行为习惯。 6、预防方面： 已有不少严重威胁人类健康的急性传染病可以通过预防接种得以避 免，此项工作基本上是在儿童时期进行，是儿童工作的重要方面， 目前许多成人疾病或老年性疾病的儿童预防已经受到重视，如动脉 粥样硬化引起的冠状动脉心脏病、高血压和糖尿病等都与儿童时期 的饮食有关；成人的心理问题也与儿童时期的环境条件和心理卫生 有关。 总之, 儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，表现出的基本特 点有三个大的方面。 （1）个体差异、性别差异和年龄差异都非常大，无论是对健康状况 的评价，还是对疾病的临床诊断不宜用单一标准衡量。 （2）对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对 比较严重的损伤实现自然改善或修复，因此，只有度过危重期，常 可满意恢复，适宜的康复治疗有事半功倍的效果。 （3）自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响而导致疾病发生和 性格行为的偏离，而且一旦造成损伤，往往影响一生，因此，应该 特别注意预防保健工作。 二、秋冬季儿童保健相关知识： 天气渐渐进入秋季，让人感觉有丝丝的凉意，象这样一个早晚温差 较大的季节，再加上秋天气候的干燥，幼儿很容易出现感冒和喉咙 不适的现象，因此幼儿的衣、食、住、行需要家长特别的注意。 1、衣： 由于温差较大，幼儿早上入园时应加件外套，到了幼儿园由老师提 醒把外套脱下，让幼儿自己叠整齐放入指定地方，离园时家长来接 再穿回去，这样就避免幼儿在路上着凉。对于好动、易出汗的幼儿， 在其玩耍时可在其背后垫一块毛巾或玩后及时给他更换衣服。同时 幼儿的鞋子应以轻便的运动鞋为主，少穿不透气的鞋子。 2、食： 多让幼儿吃一些含维生素丰富的食物，尤其是含维生素 A、C 多的 食物。大蒜、萝卜、生姜、韭菜都是可以增加幼儿抵抗力的食物， 可能大部分幼儿不喜欢吃，但家长可以通过改变食用方法让幼儿食 用。对于常在秋季咳嗽的幼儿，家长可以多炖些冰糖生梨水给幼儿 吃。 3、住： 虽然天气会逐渐变冷，但在家时还是要保证一定时间的开窗通风， 保持室内空气的流通。幼儿的被子需要经常晒太阳，家长可在每个 星期五把幼儿的被子带回家利用双休日把被子洗、晒一下。 4、行： 秋天最适合户外运动，家长有时间应多带幼儿到户外活动，如：玩 球、跑步、等一些亲子游戏，还要带幼儿多晒太阳，晒太阳可以促 进体内钙的吸收，同时也增强幼儿的体质。 秋季幼儿保健常识 热 随着秋天的到来，气温开始下降，天气也变得干燥起来。宝宝适应 能力差，皮肤稚嫩，与成人相比需要更多的水分，容易出现口干舌 燥、便秘等一系列“阴虚内热”的征象。做好各项保健措施，对维 护宝宝健康十分重要。 诀窍 1 给宝宝多喝水 秋高气爽，宝宝应该多喝白开水，不宜喝饮料。如果宝宝排斥 白开水，可以试着喝些菊花茶、乌梅汤、金银花露等。在幼儿园里 时，老师尤其要关照小朋友多喝水。 平时多给宝宝吃富含水分的应季水果，如西瓜、梨、橙子等。各 种菜汤也是补充水分的重要手段，清汤可以稀释菜肴的盐分，并保 持宝宝体内水分平衡。 诀窍 2 少吃“上火”食物 刺激性食物应该少吃，容易“上火” ，如大蒜、姜、韭菜、花椒、 辣椒等。少吃偏咸的食品，因为盐分太多容易加速体内水分的散失。 热量过高的油炸食品和一些热性水果，如荔枝、桂圆、橘子等，也 应尽量少吃。 窍 3 呵护宝宝皮肤 妈妈在给宝宝擦拭或洗脸时宜选用柔软的毛巾，不要用力擦洗。 每次清洗完毕后，需用含有天然滋润成分的儿童护肤品。 宝宝的嘴唇容易干裂。妈妈应先用湿热毛巾敷在宝宝的嘴唇上， 使嘴唇充血，然后涂抹润唇膏。宝宝鼻腔内的黏膜比较容易干燥， 妈妈可用棉签蘸生理盐水滋润鼻腔。 诀窍 4 冷水锻炼 中医认为“寒凉伤脾” 。即使体质好的宝宝也不能天天吃冷饮。 除了限制冷饮以外，从冰箱拿出的饮料、酸奶最好放置在室温下 15 分钟后食用。 诀窍 5 冷水锻炼 秋季宜用冷水擦洗以提高宝宝对冷的适应能力。冷水擦洗包括 冷水洗手、洗脸、擦身、冲淋和游泳。冷水锻炼要循序渐进，先用 与体温接近的水，然后逐渐降低水的温度。洗完后用干毛巾擦干。 冷水冲淋适合 3 岁以上的儿童，动作要迅速，浴后用干毛巾擦至皮 肤轻度发红为止。 诀窍 6 预防腹泻 入秋后是轮状病毒性腹泻的发病高峰期，又称秋季腹泻，主要 累及 3 岁以下宝宝。妈妈一定要把住“入口关” ，注意饮食卫生，不 吃生冷食品，定期给玩具和食具煮沸消毒。 如果在幼儿园发现宝宝有腹泻症状，应立即隔离治疗并处理好粪 便。 诀窍 7 营养调理 多给宝宝吃牛奶、豆制品、鱼、肉等高蛋白饮食。多补充玉米、 全麦面包、小米、黑米等五谷杂粮，以防秋季便秘。富含纤维素的 食品，如菠菜、萝卜、胡萝卜、芹菜、花菜等，也应增加。总之， 要荤素搭配，粗细搭配，做到平衡饮食，才能减少秋季发病。 诀窍 8 及时打预防针 及时预防接种，防范冬春季节高发的传染病。一般在注射疫苗 后至少一个月，才能在宝宝体内产生抵抗传染病的抗体。 幼儿龋齿的防治 幼儿龋齿的发病较为普遍，发病的原因复杂，但细菌和糖加上牙齿 钙化不良是主要因素。因为滞留在牙齿凹沟和牙缝里的食物碎屑一 经细菌作用会发酵产酸，腐蚀牙齿，既成龋齿。 龋齿初期，无自觉症状，继而遇冷、热、酸、甜等刺激感到酸 痛，龋齿如再发展，细菌还会跑到牙根外引起脸部肿胀，化脓，甚 至体温升高，全身不适，残存的牙龈经常发炎。心脏、肾脏、眼睛 等受损，因此要从幼儿开始预防，减少龋齿的发生。 锻炼身体加强户外活动，注意营养，增强体质。 早晚刷牙，饭后漱口，采用含牙膏刷牙。 睡前不吃糖果、饼干。 保证充足的睡眠，增强机体抗病能力。 发现龋齿及时进行治疗。 在饮食中适当选择一些粗造的、富有纤维的食物，使牙面能获得 较好的摩擦功效，促进牙面清洁，从而构成抗龋的良好条件。 如果您的孩子在体检中，检查出患有龋齿，请您及时带孩子到 牙科就诊治疗。 幼儿感冒了别急着用药 孩子感冒了，到底该不该用药？怎样用药才安全有效？北京儿童医 院呼吸内科的专家告诉我们说，感冒是儿童的常见病，是由多种病 毒引起的上呼吸道感染，俗称“伤风”,四季均可发生，但天气炎热 后多好发“热伤风”,即风热型感冒，如果没有并发呼吸系统的细菌 感染，即使不用药也可痊愈。妈妈给他服用青霉素并没有用处，反 倒会增加机体的耐药. 为此，专家呼吁家长们面对儿童感冒应掌握以下几个原则，以达到 用药的安全有效： 1、无论用哪种抗感冒药，对孩子来说剂量都不得过大，服用时间不 应过久，一般以 57 天内为宜； 2、服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减轻药物对儿童肝 肾功能的损害。 3、3 岁以下的小儿，肝、肾、神经抑制机制发育尚未成熟，不要口 服或注射扑热息痛、复方阿司匹林，否则易诱发惊厥、黄疸等。 4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不宜使用此类退热药。 5、如有发热，应尽量采用物理降温法，如冷敷、酒精擦浴等。如物 理方法不能使体温下降，可在医生指导下使用退热药。退热药不要 和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。 6、不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染，滥用抗生素不但对 病毒无效，对儿童身体的毒害性却很大。 节假日防病须知 1合理安排幼儿一日生活,按时作息和进餐。 2坚持养成良好卫生习惯，避免肠道传染病。 3不暴饮、暴食，不吃不洁食品，少吃冷食。 4冬季保持室内良好通风，减少空气中的病原密度。 5勿带幼儿到病家串门，少去或不去人多的公共场所。 6坚持早晚淡盐水漱口。 7夏季不带幼儿到非游泳区域游泳。 8增强体育锻炼，提高机体抗病能力。 9凡去外地或有传染病接触史的儿童，准备回园时请及时与医务室 联系，进行必要的检疫和体检。 幼儿咳嗽食物指南 一、冷、酸、辣食物 冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重。从冰箱里取出的牛奶 最好加温再喝。患“过敏性咳嗽”的孩子不宜喝碳酸饮料，以免咳 嗽发作。 二、生食、瓜子、巧克力等 上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。 三、忌鱼腥虾蟹 咳嗽幼儿在进食鱼腥类食品后咳嗽会加重，这与鱼腥刺激呼吸道和 鱼虾食品听蛋白过敏有关。 四、少盐少糖 吃得太咸易诱发咳嗽或咳嗽加重，咳嗽时饮食宜清淡。不宜吃咸鱼、 咸肉等重盐食物。至于糖果等甜食，多吃可生痰，也要少吃。 五、不食或少食油煎、油炸食品 孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，助湿助 热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。 六、饮食清淡 以新鲜蔬菜为主，适当吃豆制品及瘦肉、禽、蛋类食品，食物以蒸 煮为主。适量进食水果。 七、多喝水 喝水除满足身体对水分的需要外，充足的水分可帮助稀释痰液，使 痰易于咳出。并可增加尿量，促进有害物质的排泄。 三、秋季儿童提放的几种常见病 秋季气温捉摸不定，忽冷忽热，感冒、腹泻、哮喘、过敏性鼻炎等 疾病趁机捣乱，对毫无防备的儿童虎视眈眈。为此，在秋季即将到 来之际，重庆医科大学附属儿童医院专家提前支招，教你为孩子打 造一道健康防护墙。 感冒 秋季是季节交替的时候，一天中温差较大，孩子活动量大，尤其是 三岁以下的小孩，免疫系统尚未发育完善，非常容易出现早晚受凉、 中午受热等情况。儿童感冒通常开始有持续性的喉咙痒痛、鼻塞， 还可能伴有声音沙哑，而且会越来越重。此外，还会出现流鼻涕、 打喷嚏、咳嗽等症状，有时会出现发烧。 儿童医院呼吸中心刘恩梅教授建议：首先要注意随温度变化选择衣 物，随时给孩子增减衣物，避免着凉；增加孩子户外活动量，增强 体质，提高自身抵抗疾病的能力；保持孩子生活环境的空气流通； 尽量少带孩子出入公共场所。另外，还应尽量避免接触感冒患者， 接触到感冒患者或他们碰触过的东西后要洗手，手指还要远离眼睛 和鼻子。此外，可以让孩子多喝温白开水。 刘恩梅教授提醒，很多孩子感冒之后，还可能引发支气管炎甚至肺 炎，家长千万别随便拿药给孩子吃，以免错过最佳治疗时机，导致 孩子病情加重。一定要及时送孩子到专科医院进行治疗。 秋季腹泻 每到秋天，轮状病毒引发的秋季腹泻患儿就会开始增多。小儿秋季 腹泻初期症状酷似感冒，孩子感染轮状病毒后，最初先表现出感冒 的症状，如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等,还会出现呕吐症状，1-3 天后 出现腹泻，日趋严重，排泄物像水样或蛋花样，一天数次。若合并 有其他感染(如上呼吸道感染)时，还会出现发烧症状。 小儿腹泻危害很大。慢性腹泻，指孩子腹泻病程达两月以上，病情 时轻时重。可能导致患儿营养不良，缺乏维生素、微量元素等。不 少人对孩子腹泻重视不足，以为小孩拉肚子很平常。其实，孩子如 果腹泻得不到及时治疗的话，由腹泻引起的并发症如脱水、电介质 紊乱、酸中毒等，甚至也会对患儿生命构成威胁。据报道，全世界 每年死于腹泻的儿童高达 5001800 万。在我国，小儿腹泻发病率仅 次于呼吸道感染，占第二位。 儿童医院门诊部主任熊菀教授建议：预防宝宝秋季腹泻，首先要注 意饮食卫生，防止病从口入。婴儿期尽量提倡母乳喂养。在喂宝宝 前用开水洗烫餐具，让宝宝不吃或少吃生冷食物。其次，父母要注 意天气变化，早晚要为孩子增添衣服，小婴儿尤其要注意腹部的保 暖。经常给宝宝洗手、剪指甲等。并经常用消毒水擦拭桌椅和宝宝 的玩具，防止上面带有病毒。搞好环境卫生，消灭苍蝇等传播病毒、 病菌的媒介物。 如果宝宝患了腹泻，不必禁食，应多补充水分，特别是营养丰富的 流质或半流质饮食。家长还要注意孩子有无心率加快等症状；此外 还要注意饮食搭配，以防出现营养不良。熊菀教授提醒，孩子腹泻 不止，心急如焚的家长往往会赶紧给孩子吃抗生素，其实这是不对 的，秋季腹泻一般都需要一个星期的疗程，治疗秋季腹泻不能乱用 药，尤其是抗生素更不能乱用，盲目使用抗生素极易造成肠道内菌 群失调。孩子腹泻最好及时送到专科医院就医，根据病情合理用药， 使孩子得到及时合理的治疗。 哮喘 由于秋季天气变化无常，环境潮湿，尘螨、霉菌等容易大量滋生， 儿童哮喘的复发率极高。很多孩子的哮喘症状很轻，过敏反应也不 是很大，部分孩子没有喘息，而仅表现为长期咳嗽，极易被误诊。 如果孩子出现反复性的咳嗽，特别是夜间或清晨咳嗽或喘息，应及 早到专科门诊进行检查，以便及时治疗。 儿童医院呼吸中心黄英教授：有很多家长对治疗哮喘都有