2014年临床执业医师资格考试模拟试题-运动系统慢性疾病

一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案。 1女，48 岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最 可能的诊断是 A类风湿性关节炎 B狭窄性腱鞘炎 C 腱鞘囊肿 D滑囊炎 E 创伤性关节炎 正确答案:B 解题思路：狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老 年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初，晨起患指发僵、疼痛，缓慢 活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手 指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。体检时可在远侧掌横纹处 扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨、弹响。 2直腿抬高试验阳性表明 ASchmorl 结节 B马尾神经损伤 C 慢性腰肌劳损 D腰 34 椎间盘膨出 E 腰 4 5 或腰 5 骶 1 椎间盘突出症 正确答案:E 解题思路：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有 4mm 滑动 度，下肢抬高到 6070 始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动 度减少或消失，抬高在 60以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率 约为 90%。 3颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 A三角肌萎缩 B斜方肌痉挛 C 肩痛及上臂痛 D前臂和手疼痛 E 大范围活动时，疼痛加剧 正确答案:D 解题思路：肩痛及上臂痛、大范围活动时，疼痛加剧是肩周炎的常见表现， 因肩活动受限可有失用性三角肌萎缩。因无神经及神经根受压、刺激，故不可能出现前臂 和手疼痛。 4某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗 2 周后无好转，拍 X 线 片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是 A直接暴力 B积累性劳损 C 间接暴力 D肌拉力 E 骨髓炎 正确答案:B 解题思路：在骨的某些相对纤细部位，或骨结构形态变化大的部位，都易 产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，可发生疲劳骨折。慢性损伤 是疲劳骨折的基本原因，但往往有一定的前置因素。该例战士参加野营拉练所致。发生在 新兵训练或长途行军之后的疲劳骨折，又称为行军骨折。 5直腿提高试验，正常一般至少提高到 A4049 B50 59 C 6070 D80 99 E 90及以上 医学教育网 免费提供 24 小时客服电话正确答案:C 解题思路：直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者 仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有 4mm 滑动度，下肢抬高到 6070始感 腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在 60以内 即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为 90%。在直腿抬高试验阳性 时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如 又出现放射痛称为加强试验阳性。 6颌枕带牵引不适合于治疗颈椎病 A神经根型 B椎动脉型 C 脊髓型 D交感神经型 E 混合型 正确答案:C 7脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为 A头痛头晕 B双上肢麻木 C 眼痛、面部出汗失常 D四肢麻、无力，病理反射 (+) E 肢体发凉，无或少汗 正确答案:D 解题思路：脊髓型颈椎病约占颈椎病的 10%15%。脊髓受到中央后突的 髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫，出现脊髓损害。脊髓 受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，临床上以侧束、椎体束损害表现明显。颈痛不著， 而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下向上的上运动神 经元性瘫痪。有时压迫物也可来自侧方关节突关节增生或后方黄韧带肥厚，而出现不同类 型的脊髓损害。 8肱骨外上髁炎首选方法是 A加强功能锻炼 B局部封闭 C 肘关节制动 D抗生素消炎 E 手术治疗 正确答案:B 解题思路：肱骨外上髁炎的患者，应限制腕关节的活动，尤其是限制用力 握拳伸腕动作。压痛点注射肾上腺皮质激素（醋酸泼尼松龙，甲泼松龙等）有助于抑制损 伤性炎症，减少粘连，是临床上最常用的也是首选的、行之有效的方法。只要注射准确， 均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。对不能 间断训练的运动员，应适当减少运动量，佩弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。非 手术治疗对绝大多数患者有效，偶有早期治疗不当，病程长、症状顽固者，可施行伸肌总 腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。 9关于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是 A减少膝关节剧烈活动可缓解症状 B症状明显时可行膝关节短期制动 C 局部封闭 D成年后仍有症状可行钻孔或檀骨术 E 一般无需服用止痛药 正确答案:C 解题思路：胫骨结节骨软骨病在 18 岁后，胫骨结节与胫骨上端骨化后症 状即可自行消失，但局部隆起不会改变。在 18 岁前，减少膝关节剧烈活动症状自会缓解。 有明确疼痛者，可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂，亦不宜局部注射皮质 类固醇，因注入皮下不会有效而骨骺又难以注入。偶有皮质类固醇注入皮内，引起皮肤坏 死、骨骺外露长期不愈者。成年后尚有小块破裂骨骺未与胫骨结节融合而症状持续者很少 见，可行钻孔或植骨以促进融合。 医学教育网 免费提供 24 小时客服电话10 肩关节周围炎 A多见于青少年 B发病急，病程约数周 C 夜间疼痛减轻 D可见典型疼痛弧 E 肩关节外展受限 正确答案:E 11 肱骨外上髁炎的病因，主要是 A急性化脓性感染 B结核 C 类风湿 D风湿 E 慢性损伤 正确答案:E 12 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性 AFinkelstein BMills C Lasegue DThomas E Dugas 正确答案:A 13 下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征 A弹响指 B弹响拇 C 扳机指 D鼓槌指 E 握拳尺偏试验阳性 正确答案:D 14 肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥 A理疗 B压痛点醋酸泼尼松龙注射 C 加强腕关节背伸抗阻运动练习 D伸肌总腱起点剥离松解术 E 伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术 正确答案:C 15 治疗髌骨软骨软化症，下列哪项措施应慎用 A制动休息 B理疗 C 口服氨糖美辛 D关节内注射醋酸泼尼松龙 E 股四头肌运动练习 正确答案:D 16 膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的 A浮髌试验(+)：膝关节积液 B前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂 C 后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂 D麦氏(McMmurray) 试验 (+)：半月板损伤 E 髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症 医学教育网 免费提供 24 小时客服电话正确答案:B 17 关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对 A好发于网球运动员 B一旦确诊应手术松解 C 局部封闭常有效 D是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症 E 伸腕抗阻力试验(+) 正确答案:B 18 类风湿性关节炎的诊断标准共计 10