2014年妇幼工作检查

单卫办发201461 号 关于对全县妇幼卫生工作检查结果的通报 各助产医疗单位： 为进一步规范全县产科建设、出生医学证明管理，加强爱婴医院 管理，提高产科质量，降低孕产妇和新生儿死亡率，根据山东省医疗 保健机构产科建设标准、 卫生部助产机构爱婴指南（2014 版）、 山东 省卫生和计划生育委员会关于开展爱婴医院复核的通知（鲁卫妇幼 字 20145 号文）、 菏泽市爱婴医院复核实施方案及出生医学证明管 理的有关规定，县卫生局组织单县中心医院、单县妇幼保健院的临 床产科、保健科、新生儿科及护理人员等有关专家，组成专家组，于 2014 年 11 月 24-29 日对全县二十一个助产 机构的产科建设、 爱婴医 院复核和出生医学证明管理工作进行了实地检查，现将有关情况通 报如下： 一、目前状况： 2 （一）、产科建设：各卫生机构都不同程度地加大了投入力度，基 础设施进一步改善，病房条件及基础建设改善明显，产科管理逐步规 范，服务水平明 显提高。各级医院均成立了产科质量管理组织，完善 了管理制度和诊疗操作常规，各项规章制度印制成册。加强了业务人 员“三基三严 ”和新生儿窒息复 苏等适宜技术 培训，规范了各种医疗文 书的书写，完善了各项技术操作规范，开通了孕产妇急救绿色通道， 配备急救车辆和基本设备，充实了急救药品、器械。 （二）、出生医学证明管理： 大部分助产单位能做到原始病历、分娩登记本、微机登记信息相 符，资料完整。 （三）、爱婴医院复核： 大部分助产单位爱婴区设备齐全、设有母婴同室、门诊宣教室、 孕妇学校，有年度工资计划总结、培训学习考核记录、母乳喂养制度， 在产儿科门诊病房均在醒目位置张贴“三个三十条” ，产科工作人员均 能较好的掌握母乳喂养知识，随机抽查的产妇，大部分接受了母乳喂 养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传，病历中 有母乳喂养的医嘱，产后回访电话畅通。 二、存在问题 尽管各有关医疗保健机构在产科建设、出生医学证明管理、爱婴 医院复核工作中做了大量扎实有效的工作，取得了一定的成绩，但仍 然存在着一些不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面 （一）产科建设： 1、大部分助产医院无隔离分娩室，部分民营医院产房及待产室面 积达不到规定标准；人员配置方面，民营医院产科大部分无主 治医师。 2、 大部分医院无菌意识不强，换衣间脏、乱、差，洗手消毒间无 感应水龙头或脚踏水龙头。 3、 产房无无影灯，大部分无电动吸引器或设备老化，新生儿插 管喉镜近一半医院没有，有的医院即使有，但不能掌握插管 技术。 4、 高危妊娠管理不到位，无记录，无培训学习，无考核，各项规 章制度及诊疗常规无培训学习。 5、 院内感染重视不够，无宣传材料。 6、 产后访视及绿色通道不健全。 （二）、出生医学证明管理： 在随机抽取的 10 份或 5 份 2014 年签发、补发的出生医学证明 人员名单有些无原始登记、无原始病历、无原始收款凭证；有些是 后补病历，且病历书写简单，无单位病案公章，真实性差，有些病 历在妇产科保管，病历未入病案室，病历管理混乱。 （三）、爱婴医院复核工作： 有些助产医院爱婴区环境差，产儿科门诊病房醒目位置未张贴 “三个三十条 ”，未 执行母乳喂养制度，产儿科工作人员未掌握母乳 喂养知识，病 历中无母乳喂养医嘱，工作不到位。 四、检查结果见附件： 4 1、经过专家组综合量化打分，根据母婴保健法有关规定，对产科 建设检查考核合格的医院换发母婴保健技术执业许可证，产科检查 考核不合格的医院有单县民康医院、单县福仁医院、单县康宁医院责 令其限期整改，尽快写出整改方案，采取有效的整改措施，县卫生局 根据机构的复核申请组织专家复核。检查复核合格后，方可换发母 婴保健技术执业许可证。 2、根据菏泽市（出生医学证明）管理办法第六章 罚则第四十六条规定在办理出生医学证明过程中违规办理，经 调查属实，一律停止执行职务，并严肃追究法律责任；涉嫌犯罪的，一 律追究刑事责任。 3、爱婴医院复核工作开展不完善或未开展的医院尽快开展相关 工作，为迎接 12 月份省卫计委对爱婴医院复核工作的检查。 五、下一步工作： 下一步