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登封俊彪中医皮肤病医院 2015 年新农合知识培训考试试卷 姓名 得分 一、填空题(每题 5 分) 1.新型农村合作医疗是指由 ,农村居民 ,按照个 人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金。 2. 新型农村合作医疗实行 与 相结合的农村居民基 本医疗保障制度。 3、参合农民住院费用每人每年的累计补助总额最高为 元。 4、县内难以诊治需到市级及以上医院住院的必须通过 逐级办 理 登记手续,持住院转诊审批书到经批准的 住院才能得到报销。 5、急危重症可先急诊住院,住院后 日内必须到县农合转诊科补办 手续。 二、选择题 (多选题、每题 5 分) 1基金管理应遵循的原则有:( ) A、以收定支 B、收支平衡 C、略有结余 D、不得超支 2下列哪些项目新农合不予以报销( ) 。 A、挂号费 B、诊查费 C、空调费 D、材料费 3.参合农民在定点医疗机构就诊住院,可以报销的有:( ) 、 A、符合规定的药品费 B、一般检查费 C、化验费 D、放射费 E、手术费 F、材料费 G、普通床位费 H、取暖费。 4、对定点医疗机构及其工作人员在工作中不得违反下列哪些行为( ) A伪造或借用他人合作医疗证,或纵容他人冒名顶替骗取合作医疗基金; B将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内药品和诊疗项目,或将低 价药品和诊疗项目串换成高价药品和诊疗项目以套取合作医疗基金; C伪造医疗文书及相关费用资料,套取或帮助他人套取合作医疗基金; D编造入院指征,诱导门诊参合患者挂床住院,变相套取合作医疗基金; E其他违反新农合规定的行为。 5、下列哪些项目不属于新农合补偿范围( ) A、医疗事故; D、近视眼矫形手术; B、有责任方已赔偿的意外伤害; E、不育不孕。 C、自杀、自残; 三、判断题(每题 2 分) 1、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。 ( ) 2、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。 ( ) 3、其他的人能用别人的医疗证看病.( ) 4、未参加城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险的农村居民(含农村中小 学生)以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。( ) 5、该居民己参加城镇职工医疗保险也可参加新型农村合作医疗。 ( ) 四、简答题 1、简述 2014 年一般住院费用补偿报销?(15 分) 2.办理住院补偿报销手续时需提交的资料有哪些?(15 分) 3.简述县外住院转诊流程?(10 分) 3 答案 一、填空题 1.政府组织引导,自愿参加, 2.门诊统筹 住院统筹 3、100000 元。 4、村、乡、县,转诊审批,定点医院。 5. 5、转诊审批
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