胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胃癌合并糖尿病患者的围手术期护 理 摘要 目的 探究胃癌合并糖尿 病患者围手术期护理干预措施的实施效 果。方法 随机选取 2015 年 1 月2017 年 2 月 72 例胃癌合并糖尿病患者，随 机分成对照组、观察组两组，其中对照 组患者实施常规护理手段，包括常规胃 癌手术护理、常规糖尿病护理；观察组 患者实施围手术期护理干预措施，对比 两组患者的护理实施效果。结果 观察 组患者术前血糖控制与对照组患者有一 定差异无统计学意义（P0.05） ；观察 组患者术后 2、6、12 h 的血糖控制水平 要显著优于对照组患者；实施围手术期 护理干预后，观察组患者与对照组患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的术后并发症发生率分别为 5.55%、 25.00%，对比差异有统计学意 义（P 中国论文网 /6/view- 12967737.htm 关键词 胃癌；糖尿病；护理干 预；护理效果 中图分类号 R248.2 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（b）-0139-02 临床上，胃癌是十分常见的恶性 肿瘤之一，对于胃癌患者，大多会采用 以手术为中心的综合治疗手段1。糖尿 病是中老年人比较多发的一种疾病，对 于胃癌合并糖尿病的患者，在手术治疗 后，很容易出现并发症，或者加重糖尿 病。根据相关统计，胃癌合并糖尿病患 者在手术治疗后，并发症发生率是单纯 糖尿病患者的 5 倍2，因此在实际中需 要提高患者术后并发症关注力度。围手 术期护理干预措施是一种现代化护理手 段，可以从多个角度为患者提供全方位 的护理服务，有利于患者血糖控制，同 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 时能减少患者术后并发症，能提高患者 的术后生活质量。在该次研究中，选取 2015 年 1 月2017 年 2 月对 36 例胃癌 合并糖尿病患者实施围手术期护理干预 措施，护理效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从该院随机选取 72 例胃癌合并 糖尿病患者进行研究，随机分成两组， 其中观察组患者 36 例，男 23 例，女 13 例；年龄 4269 岁，平均年龄 （55.61.3）岁。对照组患者 36 例，男 26 例，女 10 例，年龄 4072 岁，平均 年龄（56.91.2）岁。所有患者过糖 尿病诊断，均属于 2 型糖尿病，其中 58 例患者有糖尿病史。所有患者检查空腹 血糖为 8.824.1mmol/L。比较两组患 者的基本资料，差异无统计学意义 （P0.05） ，具有对比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予患者胃癌手术 的护理常规及糖尿病常规护理服务，主 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 要包括：护理人员术前引导患者进行检 查，了解患者当前身体状态，做好各项 术前准备；术后指导患者按医嘱用药， 并对患者的生命体征进行监测，嘱咐患 者多休息。 1.2.2 观察组 为患者实施围手术 期护理干预措施，具体有：（1）术前 护理，心理护理，护理人员主动和患 者进行交流，掌握患者心理情况，了解 患者的负面情绪，如抑郁、焦虑等，进 行相对应的疏导，使得患者能更加积极 的面对疾病。饮食护理，胃癌患者在 进食上有极大的限制，而糖尿病患者则 需要对饮食进行严格控制，所以要根据 胃癌合并糖尿病患者特殊情况，为患者 实施个性化营养配方，制定严格的饮食 控制方案，计算每日所需的脂肪、糖类、 蛋白质，指引患者严格的按照营养配方 进食。护理人员要指引患者少食多餐， 舒适为宜，同时要严禁使用刺激性食物。 对于伴有幽门梗阻无法进食的患者，需 通过静脉滴注营养，并补充胰岛素用量， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 确保患者体内营养均衡，避免血糖波动 大。血糖监测，护理人员术前要对胃 癌合并糖尿病患者的血糖进行严格检测， 控制好患者血糖水平。患者血糖在 7.012.0 mmol/L 之间，护理人员每天 在早晨患者空腹、早餐后及睡前进行 1 次血糖监测；患者血糖超过 12 mmol/L、使用皮下注射胰岛素，每天进 行 57 次血糖监测，结合患者实际调 整胰岛素用量。对于容易出现低血糖的 患者，嘱咐其携带甜食；对于血糖异常 升高的患者，护理人员要密切观察患者 神志，监测电解质。 （2）术后护理， 病情监测，术后护理人员需要对患者的 病情进行密切监测，对患者神志、呼吸、 脉搏进行观察，防止患者出现高渗性昏 迷、酮症酸中毒等不良现象，对于患者 的异常状态，要及时报告医生进行针对 性处理。肠内营养支持，术中留置肠 内营养管的患者，术后第 2 天先滴入温 生理盐水，患者没有出现腹痛、腹胀等 现象后，开始实施肠内营养。营养液配 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 制好后，将温度控制在 3740，少量、 缓慢的输注，随后逐渐增加输注量及速 度。护理人员要加强巡视，患者出现不 适症状后，要调整输注速度，或者停止 滴注。此外护理人员还需在每次输注营 养液前，用温生理盐水冲管。胃管、鼻 饲营养管的护理，护理人员需要固定好 胃管、鼻饲营养管，避免出现压迫鼻腔 的情况。在巡视中要观察胃管、鼻饲营 养管是否存在滑动、扭曲的情况，同时 要告知患者和家属不得自行拔管。加 强血糖监测，术后患者由于禁食，有可 能出现低血糖，护理人员要及时对患者 的血糖进行检测，低血糖严重时要注意 用胰岛素调整。当患者可进食后，病情 允许可口服降糖药。术后无法进食的患 者，护理人员每天要对其监测 12 次 血糖；对于肠内营养支持、进食的患者， 每天监测 46 次血糖；患者留置胰岛 素泵时，每天要监测 78 次血糖，确 保患者血糖在 10 mmol/L 以下，同时还 需要防止低血糖的发生。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 1.3 观察指标 观察两组患者术前、术后血糖控 制效果及患者术后并发症发生率3。 1.4 统计方法 用 SPSS 18.0 统计学软件处理分 析数据，计量资料（xs） ，t 检验；计 数资料用n （% ）表示，2 检验。 P0.05） ；观察组患者术后 2、6、12 的 血糖控制水平要显著优于对照组患者， 差异有统计学意义（P0.05） ；观察组患 者术后 2 h、6 h、12 h 的血糖控制水平 要显著优于对照组患者；实施围手术期 护理干预后，观察组患者与对照组患者 的术后并发症发生率