2014年免疫规划工作督导方案

2014 年免疫规划工作督导方案 省疾控中心于年初（1 月 3 日）下发了“关于加强全省预防接种 工作规范管理的通知” （陕疾控计免发20142 号） ，旨在加强各地预 防接种工作规范管理，为了解各地对这项工作的贯彻落实情况，拟 于今年 6 月份对 10 市、杨陵区和韩城市开展以预防接种规范管理为 主要内容的免疫规划工作督导检查，安排如下。 一、目的 1、加强预防接种工作规范管理； 2、加强 AEFI 监测； 3、加强麻疹监测； 4、加强 AFP 监测； 5、发现问题，提出意见或建议，促进免疫规划工作不断提高。 二、对象和时间安排 10 个设区市、杨陵区和韩城市。杨陵区和韩城市按县级进行督 导。 每设区市抽查 2 个县（市或区） ，每县（市或区）抽查 2 个乡 （街办） 。全省共检查 22 个县（市或区） 、44 个乡。 督导检查时间定在 6 月 10-20 日进行。 三、人员分组 从 4 市县抽调 10 名业务人员，与省 CDC 计免科 5 人组成 5 个督 2 导组。小组组长由各小组省级人员担任，被抽调人员由市级负责通 知到相关人员，差旅费由省疾控中心统一报销。10 日在西安集中培 训。 督导市和人员分组名单如下： 延安榆林组：田鄂 ，王谦（灞桥区），杨阳 （碑林区） 铜川渭南韩城市组：李永东 ，胡莉莉（金台区） ， 刘亭（雁塔区） 咸阳宝鸡杨陵区组：刘毅 ，张菊香（临渭区） ， 王静（潼关县） 安康汉中组：张峰 ，程瑶（三原县） ，苏锐（乾 县） 西安商洛组：张少白，张峰（小 （省 CDC） ，曹 金升（太白县） ，王居林（渭滨区） 四、内容 1、疫苗管理 了解疫苗从市级接收到接种点使用整个过程中管理情况。市级 在接收疫苗时按要求获取疫苗批签发和疫苗运输途中温度记录，向 省疾控中心及时反馈疫苗/注射器接收单。各级应建立疫苗出入库登 记制度，疫苗出入库帐目要按要求记录疫苗名称、种类、厂家、批 号、效期和数量，要保持疫苗库存与账面数一致，疫苗存放温度要 符合要求，对冷藏/冻设备要进行每日 2 次温度监测。 3 疫苗应由专人负责管理。疫苗入出库时，要坚持疫苗先入库先 出库、先使用短效期后使用长效期和分类存放的原则，疫苗间、疫 苗与冷库或冰箱壁间要留有一定间隙。出现疫苗破损、过期时，要 做好记录。疫苗入出库时要及时做好登记。 各级应掌握辖区目标儿童数量，疫苗预算要符合免疫规划技术 规程。各市县应定期对辖区下发的疫苗数和接种人数进行核对，防 止疫苗在部分地区堆积和浪费。 2、预防接种资质认证 县卫生局应定期对辖区接种单位和接种人员进行资质认证，要 做到持证上岗。接种单位要具有医疗机构执业许可证，有资质的执 业医师、执业助理医师、护士或乡村医生，以及具有符合疫苗储存、 运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。接种点的位置要 根据接种需要合理布局，要有明确的预防接种责任区域。 接种人员要具有医学及相关专业执业证书，上岗前经县级卫生 行政部门组织的预防接种技术及相关知识培训，考试合格后由县级 卫生行政部门颁发预防接种资质证。 3、预防接种规范管理 县级应当定期接种人员开展专门技术和技能培训，培训内容覆 盖到疫苗使用方法、疫苗储存、疫苗管理、接种技术等。 预防接种应遵循询问告知、接种、留观和登记的接种流程，每 一环节不可缺少。接种前，接种人员根据儿童接种卡/册确定本次的 接种对象，准备要使用的疫苗和注射器，认真核实疫苗种类、批号、 4 效期，熟练掌握每种疫苗的接种途径、接种部位和疫苗用量，接种 点要备有 1:1000 肾上腺素及其它急救药品。还要询问儿童的健康状 况，有无药物过敏史等，要严格把握好接种禁忌症，同时，对儿童 家长进行接种前告知，保存儿童家长知情同意签字。接种时，再次 核实接种的疫苗名称、种类、接种途径、部位和疫苗用量，避免因 接种疫苗种类不对、用量不准确、接种途径或部位错误引起的接种 差错发生。接种后，儿童在接种现场观察 30 分钟后才能离开，同时 登记儿童接种日期。做好当月疫苗汇总和上报工作。接种点应每月 开展疫苗的查漏补种工作及每年辖区内入托入学儿童接种证查验工 作，减少疫苗迟种漏种，努力提高疫苗接种率。 4、AEFI 监测 各级应对预防接种信息管理系统 AEFI 报告进行每日审核。县级 在接到疑似预防接种异常反应后 48 小时内进行调查，并在调查开始 后 3 日内初步完成 AEFI 个案调查表，并通过全国预防接种信息管理 系统进行网络直报。怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体 性疑似预防接种异常反应，由市或省级疾控机构在接到报告后立即 组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查。 5、加强麻疹监测和控制 了解市县控制麻疹采取的措施，对麻疹发病情况定期分析和通 报。定期开展医院麻疹病例漏报监测。有麻疹病例的县，应对麻疹 爆发疫情开展调查处置。 6、加强 AFP 监测 5 维持无脊灰状态，提高脊灰疫苗接种率，加强 AFP 病例监测， 发现并及时处置高危 AFP 病例。定期开展医院 AFP 病例漏报调查。 五、步骤 1、在市级 CDC，对市级免疫规划业务工作开展调查。查一个市 级综合性医院，调查 AFP 和麻疹漏报情况。 2、在县级 CDC，对县级免疫规划业务工作开展调查，并抽取 2 个乡（街办） 。在一个县级综合性医院，调查 AFP 和麻疹漏报情况， 另一个县不调查医院。 3、在乡级，对乡级免疫规划工作开展调查。查 1-2 个接种门诊， 了解预防接种规范管理情况。 每个县的工作督导完成后，督导组填写免疫规划工作反馈单， 由县级相关负责人签字，对工作中的成绩和经验给予肯定，对工作 中的不足或问题提出建议或意见，要求县级限期改进或纠正。 各调查组完成书面督导报告，对各市和县的工作给予评价。 六、附件 表 1、免疫规划工作市级调查表 表 2、免疫规划工作县级调查表 表 3、免疫规划工作乡级调查表 表 4、医院麻疹病例漏报登记表 表 5、医院 AFP 病例漏报登记表 表 6、免疫规划工作督导反馈单 6 表 1 市级免疫规划工作督导检查表 市名： 调查人： 调查日期： 一、工作文件与督导检查 1、是否下发或转发今年 1 月 3 日省 CDC“关于加强全省预防接种工作规范管理的通知” （陕疾控 计免发20142 号） ”？ 是 否，如是， 查看文号 和下发时间 2、今年 1-5 月是否对县级免疫规划人员进行培训？是 否，如是，培训时间 ，培训 人数 ，主要培训内容 。如无，是否在年度工作计 划中包括了这项工作？是 否 3、1-5 月份是否对县级开展免疫规划工作督导检查？是 否，如是，督导时间 ，督 导县数 ，乡数 ，参与人数 ，督导内容 。 4、对本市输入性病例(AFP 和麻疹)是否进行了风险评估？是 否 二、疫苗管理 1、1-5 月是否有疫苗批签发复印件？查 1-2 种疫苗，核查送达疫苗是否全部有批签发？是 否 和是否全部有运输途中温度记录？是 否 2、有无疫苗出入库登记？有 无，完整记录疫苗名称、种类、厂家、批号、效期和数量有 批次。 3、有无疫苗/注射器领发通知单？是 否，1-5 月，有无未领苗的县？是 否，如有，县 名 ，说明原因 。 4、查看疫苗出入库登记，是否存在短效期疫苗后出库的情况？是 否 5、目前有 冷藏/冷冻设备在运转，有 台有每日 2 次温度监测。 三、预防接种信息化 随机选取 1-2 种疫苗核对平台录入数字与帐苗登记数字是否一致？是 否 四、麻疹监测 1、2014 年以来，市级在消除和控制麻疹工作方面，采取了那些措施? 2、本市是否按照新的陕西省麻疹监测方案的要求采集相应数量的病原学标本？是 否 3、是否按月以简报的形式对麻疹监测控制工作进行分析和反馈通报？1-4 月共发 次简报。 4、调查医院内科、传染科、儿科住院和门诊病例 1-4 月麻疹病例漏报情况，共有监测病例 例， 其中确诊风疹 例，麻疹 例，漏报 例（麻疹风疹病例） 。 五、AEFI 监测 1、AEFI 报告监测系统是否进行日审核？（查看 AEFI 监测系统有无未审核个案，若有未审核个案 即可定为未进行日审核）是 否 2、有无今年第一季度 AEFI 分析报告？是 否 六、AFP 监测 1、2013-14 年有无加强 AFP 监测的文件？是 否 2、2013-14 年 1-4 月，有高危 AFP 的市（03-04 年，西安沣东新城、咸阳泾阳县、延安吴起县和 汉中西乡县）有无高危 AFP 处置报告？是 否，是否采取了加强 AFP 监测应对措施？是 否 7 8 表 2 县级免疫规划工作督导检查表 县名： 调查人： 调查日期： 一、日常工作 1、是否贯彻落实省 CDC“关于加强全省预防接种工作规范管理的通 知” （陕疾控计免发20142 号） ”？ 是 否，如是， 查看文号 和下发时间 2、1-5 月是否对乡级人员开展预防接种工作规范管理培训？是 否 ，如是，培训时间 ，培训人数 主要培训内容 。 3、1-5 月是否对县级开展免疫规划工作督导检查？是 否，如是， 督导时间 ，督导县数 ，乡数 ，参与人数 ， 督导内容 。 二、疫苗管理 1、市到县疫苗运输过程中有无温度记录？有 无，有无疫苗出 入库登记？有 无 2、是否按月开展冷链运转？是 否，是否按疫苗预算向乡级发 放疫苗？是 否（核查 1-2 个乡疫苗 1-5 月每月疫苗领取单和预 算单是否完整，且领取疫苗数是否超过疫苗预算数） 3、有无疫苗/注射器领发通知单？有 无，1-5 月，有无未领苗 的乡？有 无 4、目前有 冷藏/冷冻设备在运转，有 台有每日 2 次温度监 9 测。 5、疫苗账物是否相符？（抽查脊灰疫苗和甲肝疫苗，核查帐面、库 存数和网报数是否一致） 疫苗名称 帐面疫苗数 （人份） 库存疫苗数 （人份） 一致性 脊灰疫苗 是 否 甲肝疫苗 是 否 三、预防接种信息化 1、随机选取 1-2 种疫苗核对平台录入数字与帐苗登记数字是否一致？ 是 否 2、选 2 个乡某月，核实常规报表 6-1 与平台上报告的本地流动数据 核对是否一致？是 否 四、麻疹监测 1、2014 年以来，县级在消除和控制麻疹工作方面，采取了那些措施? 2、是否按月以简报的形式对麻疹监测控制工作进行分析和反馈通报？ 1-4 月共发 次简报。 3、如有麻疹病例，所有麻疹病例是否均按照爆发疫情调查处置的要 求进行处置？是 否，如否，有 例未按爆发疫情调查处置。 10 4、调查医院内科、传染科、儿科住院和门诊病例 1-4 月麻疹病例漏 报情况，诊断风疹 例，麻疹 例，是否全部上报？是 否。 漏报 例。 五、AEFI 监测 1、AEFI 报告监测系统是否进行日审核？（查看 AEFI 监测系统有无 未审核个案，若有未审核个案即可定为未进行日审核）是 否 2、有无今年第一季度 AEFI 分析报告？是 否 3、如有 AEFI 个案，调查表是否在调查后 3 日内上传？是否， 若否，有 例未及时上传。 4、是否在调查后 7 日内上传了调查报告？是否，若否， 例 未能在 7 日内上传。 5、核对 3 例纸质 AEFI 个案报告卡与系统个案报告资料是否一致？ 是否（不足 3 例全部核实） 其中，关键项（*为关键项目）缺失 项，不符 项。 六、AFP 监测 1、是否开展 AFP 旬报？是 否，报告是否完整？是 否 2、是否开展医院 AFP 病例主动搜索？是 否，主动搜索是否按 要求开展？是 否 3、2013-14 年 1-4 月，有高危 AFP 的县（03-04 年，西安沣东新城、 咸阳泾阳县、延安吴起县和汉中西乡县）有无高危 AFP 处置报告？ 是 否 是否采取了加强 AFP 应对措施？是 否 11 12 表 3 乡级免疫规划工作督导检查表 县/乡名： 调查人： 调查日期： 一、基本情况 1、2013 年底人口资料，数据来自计免还是统计局？ 总人 口数 0- 1- 2- 3- 4- 5- 6- 15 岁 2、2013 年 1 岁内儿童流入数 人，儿童流出数 人。 二、疫苗管理 1、是否按月进行疫苗预算？是 否，是否按月进行冷链运转？ 是 否，冰箱库存的疫苗是否超过月疫苗预算数？是 否 2、乡上有无县到乡疫苗运输途中温度记录？是 否 存储疫苗正在运行的冰箱（柜或冷库）共有 个，有温度计的 个，每日有 2 次温度记录的有 个。 3、查一个接种点，接种点是否有接种资质？是 否，接种点共 有 名接种人员，其中，有预防接种资质 名，有 名医 学及相关执业证。 4、疫苗管理（现场观察并记录疫苗储存情况，城市接种门诊，选 2 种疫苗进行核对） 存放温度 是否合适 帐目数量 （人份） 存放数量 （人份） 帐苗相符 脊灰糖丸 是 否 是 否 13 百白破疫苗 是 否 是 否 白破疫苗 是 否 是 否 麻疹疫苗 是 否 是 否 麻疹风疹疫 苗 是 否 是 否 麻疹腮腺炎 疫苗 是 否 是 否 麻腮风疫苗 是 否 是 否 乙肝疫苗 是 否 是 否 A 群流脑疫苗 是 否 是 否 A+C 流脑疫苗 是 否 是 否 乙脑疫苗 是 否 是 否 甲肝疫苗 是 否 是 否 14 5、查看疫苗出入库登记，查看是否有短效期疫苗后出库的情况？是 否 三、常规免疫接种 1、对当月应种而漏种的儿童，是否开展了漏种补种？（要求看到查 漏补种记录）是 否 2、为了规范接种，观察接种日开展接种的门诊的接种人员是否按规 范开展工作？是 否，或与接种人员交谈，从其描述中了解是否 能够达到规范接种要求？是 否 四、AEFI 监测 1-5 月有无疑似异常接种反应发生？有 无，如有，报告否？是 否，调查否？是 否 15 五、接种率调查 基础免疫查看 2012 年 6 月 1 日至 2013 年 5 月 31 日出生儿童接种卡片；麻疹加强剂次和甲肝疫苗查看满 2 岁的儿童卡片。管理儿童数 出生儿童数 流入儿童数 流出儿童数 接种率汇总表（查看 30 名适龄儿童卡片） BCG OPV DPT MCV 基 础 MCV 加 强 甲肝疫 苗 乙脑疫 苗 流脑疫 苗 乙肝疫 苗 乙肝首针 及时 接种人数 及时接种 人数 接种率 （%） 及时接种 率（%） 16 注：1、提前接种和针次间间隔小于 28 天应视为无效接种，不计入接种人数。2、及时接种为按照国家免疫 程序推荐的月份的一个月内接种为及时，乙肝疫苗首针及时应在 24 小时内完成（即出生当