硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病 合并高血压的疗效观察 摘要 目的 对糖尿病合并高血 压患者联合应用硝苯地平与厄贝沙坦进 行治疗的临床效果展开观察与分析。方 法 将 98 例于 2015 年 8 月2017 年 6 月来该院接受治疗的糖尿病合并高血压 患者随机分为两组，联合应用硝苯地平 与厄贝沙坦进行治疗的为观察组，仅接 受临床常规治疗的则为对照组。统计两 组患者的临床治疗效果，并进行对比。 结果 治疗总有效率方面，观察组为 95.92%，相比于对照组的 81.63%明显 升高，数据差异有统计学意义（P0.05） 。 治疗后，两组患者的收缩压、舒张压以 及空腹血糖、餐后血糖水平均有所下降， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 但观察组的下降幅度要明显大于对照组 （P 中国论文网 /6/view-12967342.htm 关键词 糖尿病合并高血压；硝 苯地平；厄贝沙坦；临床疗效 中图分类号 R58 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0103-02 糖尿病为临床一种常见的慢性代 谢性疾病，主要是由于患者胰岛素分泌 不足，导致机体血糖偏高，蛋白质及电 解质紊乱而形成，临床表现为多饮多食、 身体消瘦等。高血压为糖尿病患者一种 常见的合并症，主要特征为动脉压异常 升高，且血压长期居高不下，容易导致 脑出血及动脉粥样硬化等并发症的发生 1。经调查研究发现，糖尿病与高血压 为同源性疾病，两者在病因、产生的危 害以及互相影响等方面，存在共通性， 通常呈现出合并发作的情况。当糖尿病 患者合并高血压时，对糖尿病血管并发 症的发生就会产生促进作用，加速视网 膜以及心脑肾等病变的发生及进一步发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 展，大大增加患者的病残率及死亡率， 对其生命健康造成严重威胁2。目前， 临床主要遵循二病同治的原则对糖尿病 合并高血压患者展开治疗，以促进其血 压及血糖的降低3。基于此，该文以该 院 2015 年 8 月2017 年 6 月收治的 98 例糖尿病合并高血压患者为例，就其联 合应用硝苯地平与厄贝沙坦进行治疗的 临床效果展开探究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 98 例来该院接受治疗的糖 尿病合并高血压患者为研究对象，将所 有患者随机分为对照组与观察组两组， 每组 49 例。在对照组中，男女分别有 27 例、22 例；年龄在 4673 岁的范围 内，平均（53.73.4）岁；糖尿病病程 为 112 年，平均（5.81.7）年；高血 压病程为 19 年，平均（4.61.2）年。 观察组中，男女分别有 26 例、23 例； 年龄在 4571 岁的范围内，平均 （52.93.1）岁；糖尿病病程为 111 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 年，平均（5.61.5）年；高血压病程为 110 年，平均（4.71.6）年。所有患 者经临床诊断，符合高血压合并糖尿病 的诊断标准，同时排除合并严重血液疾 病者、肝肾等脏器疾病以及处于妊娠期 或哺乳期女性等患者。在一般资料对比 中，两组患者差异无统计学意义，具有 可比性。 1.2 治疗方法 给予对照组临床常规治疗，包括 控制患者的饮食、指导其每天按时开展 适量锻炼、坚持口服降糖药或皮下直射 胰岛素等，控制空腹血糖不超过 8.0 mmol/L，餐后血糖不超过 11.1 mmol/L，一个疗程共 8 周。观察组则在 上述常规治疗的基础上，联合应用硝苯 地平片（国药准字号为 H23022029）与 厄贝沙坦片（国药准字号为 H20000510） 。患者口服 20 mg/次的硝苯 地平片+75 mg/次的厄贝沙坦片，3 次 /d，一个疗程共 8 周。所有患者均治疗 1 个疗程。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的血压水平 （包括收缩压与舒张压）及血糖水平 （包括餐前血糖及餐后血糖）进行测量 与记录。并以心血管系统药物治疗的临 床研究指导为依据，对患者的治疗效果 进行判定：患者的临床症状均完全消失， 治疗后的舒张压与治疗前相比下降15 mmHg，或舒张压下降10 mmHg，但 血压水平下降至正常标准，为显效；患 者临床症状大部分消失，舒张压下降幅 度在 1015 mmHg 的范围内，或下降 幅度不超过 10 mmHg，但但血压水平下 降至正常标准，为有效；患者临床症状 未发生变化甚至加重，血压改善程度也 为达到以上标准，则为无效。 1.4 统计方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件分析 数据，计数资料用百分比（%） 、计量 数据用（平均数标准差）表示，分别 用 2 与 t 进行检验，P0.05） 。经过一段 时间的治疗后，观察组患者的收缩压、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 舒张压以及空腹血糖、餐后血糖等水平 均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） 。详情如表 2 所示。 3 讨论 临床上，高血压与高血糖是导致 一系列心脑血管终点事件（如脑卒中、 心力衰竭以及心肌梗死等）发生的重要 原因，当患者同时发生高血压与糖尿病 这两种疾病时，其出现心脑血管病变的 风险也更大一些。针对糖尿病合并高血 压患者，为有效降低其心脑血管疾病的 发病风险，就应当采取相关处理措施， 对患者的血压进行有效控制。目前，针 对糖尿病合并高血压患者，临床主要采 取药物治疗的方法，硝苯地平与厄贝沙 坦则是两种较为常用的药物。作为一种 钙通道阻滞剂，硝苯地平可有效阻滞钙 离子通道，对钙离子朝动脉血液及心肌 细胞进入产生阻止作用4。同时，对于 微小动脉，硝苯地平也可产生良好的扩 张效果，在降低血管阻力的基础上，达 到降低患者血压的效果；此外，该药对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 冠状动脉同样可产生扩张作用，有效增 加狭窄冠状动脉的血流量，促进心肌细 胞缺氧状态的改善。由于降低了患者心 肌细胞的负荷，使得心肌细胞需氧量也 发生明显下降，进而将患者心绞痛的发 作频率及强度有效减少。 厄贝 沙坦为一种 Ang受体（即血管紧张素 受体）拮抗剂，对 AT1（即血管紧张 素-1 受体）可产生特异性拮抗的作用， 并且此药还可选择性地阻断 AT1 与 Ang受体之间的结合，从而对醛固酮 的释放以及血管收缩产生良好的抑制效 果，最终达到降低患者血压的目的5。 此外，厄贝沙坦并不会抑制肾素、激素 受体以及 ACE（血管紧张素转换酶） ， 也不会抑制离子通道，因而患者在应用 此种药物时，无需担心会影响到自身的 心率。另外，通过采取口服的用药方法， 机体可快速吸收厄贝沙坦，且药物的生 物利用率能够达到 80%以上，其吸收也 不会受到食物的影响。通过分析相关文 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 献资料，发现健康人在口服 300 mg 的 厄贝沙坦以后，在 11.5 h 内其血药浓 度便会达到峰值 4 050 g/L，并且在 3 h 内也会达到稳态血药浓度，血浆蛋白 的结合律更是可达到 90%以上。 通过联合应用硝苯地平与厄贝沙 坦这 2 种药物，可加快血管紧张素向 AT1 拮抗剂的转变，起到协同降压的作 用，并让降压持续性得到提升，促进降 压幅度的进一步提高，同时也极大地提 升了用药的适用性及安全性，大大降低 了患者不良反应发生率。该实验结果显 示，联合应用硝苯地平与厄贝沙坦的观 察组患者，其治疗总有效率及血压、血 糖改善情况，均显著优