小儿留置针静脉输液不畅常见原因及处理办法

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小儿留置针静脉输液不畅常见原因 及处理办法 【摘要】目的： 探讨儿科临床 护士留置针输液过程中出现不畅的原因， 正确认识寻求解决的方式和途径。方法： 收集住院患儿年龄 1 月6 岁留置针输 液不畅 70 例分析判断。结果： 根据血 管特点，选择合适针型，加强年轻护士 穿刺技术基本功训练，提高一次成功率， 正确判断出现留置针输液不畅的原因和 解决方案，是一项临床解决实际问题有 效、实用、灵活的方法，使患儿输液过 程正确进行，并有利于临床带教工作技 术传递。 中国论文网 /6/view-12956741.htm 【关键词】留置针输液不畅； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 原因 ； 解决方案 【中图分类号】R891 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0176-02 随着医学科学的发展，留置针 的使用优点更见显著，临床上小儿使用 留置针静脉输液更加广泛普及，为了确 保留置针使用达到预期的效果，在输液 过程中，如出现液体不畅应积极查找原 因，并及时排除可能因素或及时重新穿 刺，根据自己的工作经验，收集住院患 儿年龄 1 月6 岁留置针输液不畅 70 例 分析判断，浅析留置针静脉输液不畅常 见原因及处理办法。 1 正确选择血管 一般选用四肢末稍浅静脉，小儿 头皮静脉常选用颞浅静脉、额上静脉、 框上静脉，血管粗直，充盈弹性好，无 硬结，无疤痕，无静脉窦易固定的血管。 此类血管穿刺易成功，使用留置时间长， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 输液不畅较少见。 2 有效穿刺一次成功，增加输入 软管针长度 为了避免穿刺失败给患儿造成痛 苦，应加强基本功训练，提高留置针静 脉穿刺技术，根据血管选择合适针型， 尽量减少血管损伤，操作者有把握成功 再进行，穿刺进针角度约为 15-30 度， 直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角 度（延续进针）确保尖端处于静脉内， 拔出针芯输送软管针，最大限度输送长 度，减少因患儿过度活动软管针脱出， 避免再次穿刺。 3 接管前引路注射及化疗后冲洗 因留置针的软管针可在静脉内保 留 3-4 天，每次接输液器前，需用 5 毫 升注射器静推等渗盐水 3-5 毫升，观察 穿刺部位有无肿胀、疼痛、是否畅通等。 局部无异常再连接输入液体。化疗结束 后接其他液体或用等渗盐水冲洗管道， 临床常见异常原因有几种： 3.1 软管针脱出血管，由于软管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 针留置后， 有些患儿年龄较小，局部 皮肤感觉不适，异物感，有不自主抓挠 软管针，家长有时放松看护意识，是软 管脱出的常见原因，查看穿刺局部及时 发现，应重新注射。 3.2 软管针部分或完全堵塞，用 5 毫升针管静推等渗盐水时操作者手感 静推有阻力或不通时，把透明胶贴除去 后，常有软管针扭曲、打折情况，先用 碘伏局部消毒，等自然干燥后，用无菌 棉球适时固定扭曲打折软管针，输送部 分暴露软管针，重新外敷透明胶贴，并 给予加板外固定。 3.3 增加软管内液体压力。先用 5 毫升针管预冲 3-5 毫升等渗盐水，通 畅不良或手感阻力大时，排除以上几种 原因后，确定软管针无脱出血管，可更 换 1 毫升针管，静推等渗盐水 1 毫升两 次，以增加液体在管道内的冲击力，减 少管壁阻力等，能使软管完全畅通。 4 保持静脉通畅，使用正确外固 定 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 定时巡视观察，滴速不宜太快， 浓度不能过高，注射静脉远端勿受压， 并注射肢体适当抬高以利回流，胶布固 定肢体时，应避免胶布环形两头接触， 防止固定肢体远端回流液体压力升高， 造成肢体弥漫性药液外渗，肢体肿胀， 使静点速度过度缓慢，发现此类情况， 及时去除近心端胶布，改善局部微循环， 约 5-10 分钟肿胀肢体消失，重新正确 固定方式。如局部渗出明显，可更换输 液部位。局部用 25%-50%硫酸镁冷敷 2-3 小时，使血管收缩减少药物吸收。 5 保护静脉 拔针要轻柔，软管针留置 3-4 天 后，及时拔针，减少软管针刺激局部形 成无菌性炎症，拔针迅速，立即用无菌 棉球按压穿刺点 5 分钟，按压力量适中。 拔针 24 小时后，用赛肤润局部按摩， 促