小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗小 儿重症肺炎疗效观察 【摘 要】目的：对比观察小剂 量多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺 炎的临床疗效。方法：选取该院收治的 62 例重症肺炎患儿，随机将其分成治疗 组（31 例） ，对照组（31 例） 。两组均 给予抗感染、化痰、平喘、呼吸支持等 综合治疗；治疗组早期加用小剂量多巴 胺3.0-5.0g/ （kg.min）、酚妥拉明 3.0-5.0g/（ kg.min），每天 1-2 次， 静脉泵入 3 小时，共 3-5 天。在治疗结 束后，统计并比较两组患儿气促消失时 间、咳嗽消失时间、肺部音消失时 间及住院时间。结果：两组治疗后比较， 对照组患儿的治疗总有效率为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 70.97%，治疗组患儿的治疗总有效率为 93.55%，治疗组疗效显著高于对照组， 差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-13040800.htm 【关键词】小儿重症肺炎；小剂 量多巴胺；酚妥拉明 【中图分类号】R473 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-073-01 肺炎是儿科常见病之一，而且由 于婴幼儿呼吸系统及免疫系统发育不完 善，一旦不能及时有效的治疗，往往很 快进展为重症肺炎。研究显示，小儿重 症肺炎得不到及时治疗多预后不良，是 婴幼儿死亡的重要原因之一。本研究旨 在探讨小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗 小儿重症肺炎的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院 2014 年 1 月-2016 年 6 月儿科病房收治的 62 例 重症肺炎患儿，所有患儿诊断均符合 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 诸福棠实用儿科学诊断标准1。入 选患儿随机将其分成治疗组（31 例） ， 男性 16 例，女性 15 例，年龄 6 个月- 4.1 岁，平均年龄（2.31.1）岁；对照 组（31 例） ，男性 13 例，女性 18 例， 年龄 3 个月-3.8 岁，平均年龄 （2.11.2）岁。所有患儿在纳入研究前 均排除合并有先天性心脏病、先天性支 气管肺发育不良、营养不良等疾病。两 组患儿的性别比例、年龄、病程及病情 比较差异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 治疗方法 两组患儿均给予抗 感染、化痰、平喘、呼吸支持等综合治 疗。治疗组早期加用小剂量多巴胺3.0- 5.0g/（kg.min）、酚妥拉明3.0- 5.0g/（kg.min），每天 1-2 次，静脉 泵入 3 小时，共 3-5 天为 1 疗程。 1.3 观察指标和疗效评价 （1） 治疗结束后，统计并比较两组患儿气促 消失时间、咳嗽消失时间、肺部音 消失时间及住院时间，观察炎性因子、 胸片变化及心力衰竭的发生情况。本研 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 究将患儿的治疗效果分为 3 个等级1： 显效、有效和无效。显效：治疗 1 疗程 后患儿气促、咳嗽以及肺部音消失， 无心力衰竭症状及体征，1 周后胸部 X 片示病灶明显吸收好转，且炎性因子迅 速恢复正常水平；有效：治疗 1 疗程后 患儿气促、咳嗽以及肺部音减轻， 无心力衰竭症状及体征，胸部 X 片检查 病灶稍吸收好转，炎性因子较前下降； 无效：治疗 1 疗程后患儿气促、咳嗽以 及肺部 音无任何改善，甚至加重， 出现心力衰竭症状及体征，胸部 X 片检 查无改善或加重，炎性因子无下降。 （2）比较两组间的总有效率=（显效例 数+有效例数）/总例数100%。 1.4 统计方法 把两组数据的结果 以统计学的方式来计算，再采用 SPSS 13.0 统计系统分析统计的结果。计数资 料以绝对数和百分率表示，计量资料采 用均数标准差（xs ）来表示，组间比 较使用配对 t 检验，P0.05 表示差异有 统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2 结果 2.1 两组患儿在气促消失时间、 咳嗽消失时间、肺部音消失时间及 住院时间的对比中，治疗组的治疗效果 明显高于在对照组，住院时间明显短于 对照组，两组数据比较差异有统计学意 义（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患儿的治疗效果比较 治 疗组的治疗总有效率为 93.55%，对照 组的治疗总有效率为 70.97%，治疗组 的治疗总有效率明显高于对照组，两组 数据比较差异有统计学意义（P0.05） ， 见表 2。 2.3 治疗组 2 例发生心力衰竭， 发生率 6.45%，对照组 9 例发生心力衰 竭，发生率 29.03%，治疗组心力衰竭 发生率明显低于对照组，差异有统计学 意义（P0.05） 。 3 讨论 重症肺炎是小儿肺炎引起死亡的 重要原因之一。临床上主要表现为发热、 咳嗽、气促及肺部固定音，严重者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 可出现呼吸衰竭、心力衰竭、神经及消 化系统功能障碍等并发症2。心力衰竭 时重症肺炎常见并发症之一，发生原因 可能由于肺部的炎症导致肺血管的炎症 性改变而产生肺动脉高压，加之缺氧、 病原体毒素等作用，导致心肌受损，使 心肌细胞的收缩功能出现异常。过去在 小儿重症肺炎的临床治疗过程中，予抗 感染、激素、氨茶碱等治疗，但疗效均 不令人满意，常常会出现急性肺损伤、 多器官功能衰竭，最终导致患儿死亡3。 3.1 多巴胺为临床常用的儿茶酚 胺类药物，是肾上腺素的前体，其作用 随应用剂量的大小而表现不同。小剂量 多巴胺通过兴奋多巴胺受体，使肾、肠 系膜和冠脉血流量明显增加，脑血管和 肺血管轻度扩张，直接兴奋 1受体， 可增 心肌收缩力，增加心排血量及 心脏指数，从而改善心功能。由于支气 管平滑肌占优势，所以多巴胺还有解除 支气管平滑肌痉挛的作用。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3.2 酚妥拉明能阻断 受体，保 留并增强 受体，使血管舒张，心肌收 缩力增强，促进糖和脂肪代谢分解，改 善全身代谢，还能迅速而持久地解除支 气管痉挛、降低肺动脉压力。酚妥拉明 还有扩张体循环小动脉和小静脉平滑肌 的作用，能降低心脏前后负荷，使心功 能得到改善酚妥拉明。 3.3 小剂量多巴胺、酚妥拉明两 者联合应用，有相辅相成的作用，其结 果能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅， 改善肺通气功能及肺微循环，使肺血管 阻力降低、心肌收缩力增强，导致肺血 流量增加，改善了换气功能，从而阻断 了机体的恶性循环而达到治疗目的4。 本文结果显示，在重症肺炎常规 治疗的基础上，治疗组通过小剂量多巴 胺联合酚妥拉明辅助治疗小儿重症肺炎， 取得较好的治疗效果。治疗组总有效率 （93.55%）明显高于对照组（70.97%） ； 在气促消失时间、咳