糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病合并冠心病患者临床护理的 研究进展 【摘 要】糖尿病作为世界范围 内严重危害人类身心健康的“三大疾病” 之一，已经引起国内外医学界的普遍重 视。近年来糖尿病合并冠心病的发病率 也显著增长，由此导致的医疗费用总额 剧增，并且给患者的生命安全也造成了 严重的威胁。本文首先对糖尿病合并冠 心病的流行病学进行简述，然后将此类 患者临床护理的相关研究进行综述，以 供参考。 中国论文网 /6/view-13027059.htm 【关键词】糖尿病；冠心病；流 行病学；临床护理 【中图分类号】R473.74 【文献 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 标识码】A 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-01 糖尿病合并冠心病是临床上的常 见病，多发生在 2 型糖尿病患者中，一 旦并发冠心病，不仅会增加致残率并加 重家庭和社会的医疗负担，同时也会增 加患者的死亡率1。糖尿病合并冠心病 患者单独接受对症支持并不能达到预期 的效果，考虑到此类疾病的严重性和临 床治疗的特殊性，必须配合实施全面的、 科学合理的护理干预才能保证临床治疗 的顺利进行，确保获得良好的预后。由 此可知，对此类患者临床护理研究进行 总结评述，具有重要的借鉴价值。 1 糖尿病合并冠心病的流行病学 研究 国外有资料显示2，近 10 年来 糖尿病的发病率明显下降，且糖尿病合 并冠心病的发病率也显著降低。但是在 我国糖尿病患者中有 40%-70%的比例死 于冠心病，尽管近年来随着治疗手段的 进步糖尿病合并冠心病患者的死亡率有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 所下降，但是作用并不理想。另有研究 报道3，糖尿病患者并发冠心病的风险 是普通人群的 3-5 倍，且随着年龄的增 长，其它类型心血管疾病的发生风险也 明显升高。可知目前我国糖尿病合并冠 心病的发病形势仍然比较严峻，且危害 严重，仍需引起足够的重视。 2 糖尿病合并冠心病患者的临床 护理研究进展 2.1 入院评估。入院评估是了解 糖尿病合并冠心病患者病情l 展及严 重程度的一个重要环节。有研究指出4， 糖尿病合并冠心病患者合并急性并发症 的风险较高，如低血糖昏迷、高渗性昏 迷及急性冠脉综合征等，入院评估有助 于发现重点对象和制定针对性强的、个 体化的整体护理干预措施。据罗琼等人 研究报道5，对糖尿病合并冠心病患者 开展入院评估并根据评估结果实施护理 干预，预后良好率可达 85%，高于常规 方法的预后良好率（72%） ，且差异显 著（P0.05） ，可见入院评估具有较高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的应用价值。 2.2 心理护理。糖尿病合并冠心 病患者大多由于担心预后效果和医疗费 用而出现严重的负性情绪，甚至可能会 通过心理应激反应诱发心绞痛，从而加 重病情，并增加急性心血管事件的发生 风险。据胡岸涛等人报道6，心理护理 的干预措施应当包括与患者闲聊、暗示 法鼓励和典型成功案例讲解疏导等，在 对此类患者实施心理护理前患者焦虑和 抑郁评分分别为（54.15.3）分和 （55.66.3）分，实施后分别为 （25.13.2）分和（26.73.0）分，差异 均有显著性（P0.05） ，相同的结果在 杨洁的研究中也得到印证7。由此可知， 心理护理的确能够保证患者的心理健康。 2.3 治疗护理。研究显示，在糖 尿病合并冠心病患者临床治疗中，低血 糖、局部出血、穿刺部位淤血等不良事 件的发生率分别为 23%、31%、34%左 右，因此必须重视对不良事件的预防干 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 预。糖尿病合并冠心病患者常用的治疗 手段有降糖、抗凝等，因此在治疗过程 中护理人员应当加强对糖尿病合并冠心 病患者血糖水平的监测，严格控制降糖 和抗凝药物的使用剂量。有研究表明9， 将循证护理引入糖尿病合并冠心病患者 的临床治疗中有助于控制不良事件发生 情况。 2.4 饮食和运动护理。饮食和运 动护理是糖尿病合并冠心病患者必不可 少的服务内容，不良饮食和运动习惯均 是糖尿病和冠心病发生的独立危险因素， 因此督促患者养成良好的饮食和运动习 惯是护理人员针对此类患者要提供的重 要服务。研究显示，饮食护理应当包括 为患者提供精细化的营养食谱，鼓励患 者多食用杂粮、粗纤维的食物，如高粱 面、玉米面、小米、芹菜等；若患者身 体条件允许，还应当指导患者太极拳、 剑舞、游泳等有氧运动，以增强体质。 另有邹建英等人报道11 ，对糖尿病合 并冠心病患者实施强化的饮食和运动护 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 理后，患者不良预后的发生率由基础护 理的 21%降至 5%，直接肯定了饮食和 运动护理的重要性。 2.5 出院指导。出院指导除了应 当对糖尿病合并冠心病患者详细交代医 嘱外还需要注意做好细节性的指导，避 免患者在出院后心理放松，觉得自己康 复了便又恢复至以往的不健康生活状态。 研究指出12 ，对糖尿病合并冠心病患 者开展出院指导时必须使其意识到出院 后居家休养期间仍需要保持健康的饮食、 运动和生活起居习惯，只有如此才能长 期将身体控制在健康状态。此外，护理 人员还应当叮嘱患者多学习控制病情的 相关知识，并在发现异常不适后立即到 院就诊，尤其应当注意避免延误最佳治 疗时机。 3 小结与展望 经过上述分析可知，我国糖尿病 合并冠心病的发病率仍较高，形势仍然 比较严峻，且需要配合给予全面的、科 学合理的护理措施才能保证患者获