探讨不同的护理干预对烧伤合并糖尿病患者治疗效果的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨不同的护理干预对烧伤合并糖 尿病患者治疗效果的影响 摘要 目的 探讨不同的护理干 预对烧伤合并糖尿病患者治疗效果的影 响。方法 选取该院收治的烧伤合并糖 尿病患者 100 例为对象进行研究，根据 护理干预模式的不同分楣鄄熳椋酆 匣砀稍50 例）与对照组（常规护 理干预，50 例） 。观察对比两组血糖控 制情况与伤口愈合疗效。 结果 经护理， 观察组空腹血糖、餐后 2 h 血糖及达标 时间等均显著少于对照组，且差异有统 计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12967499.htm 关键词 烧伤；糖尿病；不同护 理干预；治疗效果；影响 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0157-02 近些年，随着糖尿病发病人数的 逐渐增多，临床上烧伤合并糖尿病的发 病几率也呈现出逐年增长的趋势1。已 有研究显示，糖尿病患者由于代谢紊乱 以及高血糖增多，其会出现微血管病变 以及周围神经病变，再加上患者烧伤后 增强了糖异生，因而使得体内葡萄糖生 成增多，这不仅会引起各器官、系统代 谢功能失调紊乱，同时还会毁损皮肤， 从而导致烧伤创面更加难以愈合2-3。 而临床治疗烧伤合并糖尿病患者的过程 中，加强临床护理干预，对于提升其疗 效意义重大4。因此该文选取该院收治 的烧伤合并糖尿病患者 100 例为对象进 行研究，根据护理干预模式的不同分为 观察组（综合护理干预，50 例）与对照 组（常规护理干预，50 例） ，从而对不 同的护理干预对烧伤合并糖尿病治疗效 果的影响进行了探讨，现报道如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的烧伤合并糖尿病 患者 100 例为对象进行研究，根据护理 干预模式的不同分为观察组（综合护理 干预，50 例）与对照组（常规护理干预， 50 例） 。其中，对照组患者男 31 例，女 19 例，年龄为 4575 岁，平均年龄为 （53.273.45）岁。糖尿病史 217 年， 平均（9.73.4）年，烧伤面积 2%48%。 观察组患者男 30 例，女 20 例，年龄为 4677 岁，平均年龄为（52.233.69） 岁。糖尿病史 318 年，平均 （8.54.6）年，烧伤面积 3%50%。 两组患者一般临床资料对比差异无统计 学意义（P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组患者入院后， 均实施常规治疗，即控制血糖：采用胰 岛素于餐后 0.5 h 皮下注射，胰岛素用 量据血糖监测情况进行调整。采用西格 列汀于空腹时口服，100 mg/次，1 次 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 /d；控制感染：针对分泌物较多或者合 并感染创面，根据药敏试验及细菌培养 结果合理采用抗生素治疗。常规消毒铺 巾后，将创面分泌物清除干净，并采用 烧伤膏进行涂抹湿润。 1.2.2 护理方法 对照组行常规护 理干预。即注意加强病室空气消毒，持 续开放空气净化器，采用 500 mg/L 含 氯擦拭消毒剂对室内地面进行消毒。注 意保持敷料、床单干燥整洁，避免较差 感染等。观察组行综合护理干预。心 理护理。采用药物或者注射胰岛素长期 治疗烧伤合并糖尿病患者的过程中，由 于患者用药时间过长，且烧伤后其疼痛 感加剧，因而容易产生各种心理障碍， 如孤独、恐惧、焦虑等。此时护理人员 则需综合评估患者的心理状态，且注意 将该病症的相关知识、发病原因、治疗 方案、预后情况以及并发症护理方法等 详细告知患者，以增强其战胜疾病的信 心，从而有效消除各种心理障碍。创 面护理。即如创面需进行干燥暴露治疗， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 则应当将创面及时清理干净，并保持其 干燥清洁，加强创面换药，促使坏死组 织以及创面渗液能干燥成痂，从而对创 面加以有效保护。注意不能让挤压或者 湿润创面，合理控制温湿度等。如创面 需要进行湿润暴露治疗，则需将创面坏 死组织以及液化分泌物等及时清理干净， 以促进创面引流，从而有效避免创面感 染。如创面需包扎治疗，则应准备好无 菌吸水的敷料，注意包扎至功能部位， 且包扎压力必须均匀，以保持良好血运。 另外注意创面需每 12 d 进行 1 次换药。 如创面需浸浴治疗，则室温因保持为 2830，水温 3839。一般初次浸 浴时间应当少于 30 min，之后可适当延 长至 11.5 h。注意治疗前测量患者的 呼吸、脉搏、体温等，且浸浴期间观察 患者是否出现面色苍白、脉搏加快、出 汗、心慌等症状，以便及时停止治疗。 饮食护理。即按照定时定量、少量多 餐的原则合理指导患者饮食。早期可鼓 励患者采用流质饮食，且按照主食少量 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 多餐的方法，食物以豆类、粗杂粮、瘦 肉、鸡蛋、牛奶、绿色蔬菜、鱼汤、菜 汤、粗米汤等为主，注意对患者尿糖、 血糖等进行定期监测。血糖控制。即 在患者上臂、大腿、腹部等部位采用胰 岛素轮换注射，进针点间隔 12 cm， 以确保胰岛素能被有效吸收。餐前注意 监测患者血糖，胰岛素用量需根据每次 餐前血糖监测结果进行调整。用药期间 注意观察患者有无过敏反应，如荨麻疹、 全身或者局部红肿等。 1.3 观察指标 观察对比两组血糖控制情况与伤 口愈合疗效。疗效判定：痊愈：即伤口 愈合 100%；显效：即伤口愈合 50%以 上；有效：即伤口愈合 25%50%；无 效：即创口愈合 25%以下。 1.4 统计方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件进行 数据处理。用 2 检验计数资料用 n（%）表示，用 t 检验计量资料用 （xs）表示，P0.05 为差异有统计学 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 意义。 2 结果 2.1 两组血糖控制情况对比 经护理，观察组空腹血糖、餐后 2 h 血糖及达标时间等均显著少于对照 组，差异有统计学意义（P0.05） 。见 表 1。 2.2 两组伤口愈合疗效对比 观察组伤口愈合总有效率为 96.0%（ 48/50） ，与对照组 82.0%（ 41/50）相比显著较高，差异有 统计学意义（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 由于糖尿病患者发病后，其皮肤 周围神经以及微血管，均存在不同程度 的病变，者不仅使得皮肤吸收营养受到 阻碍，同时还使得烧伤创面感染率大大 增加，从而显著降低了皮肤的愈合有效 率。再加上机体因烧伤后会出现一定程 度的应激反应，该反应会增加患者血糖 水平，从而增大其感染率5-6。已有研 究表明，在治疗烧伤合并糖尿病患者的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 过程中，关键在于有效控制血糖，这样 既能加速创面愈合，还能有效减少伤口 感染率7。而治疗期间通过对患者实施 综合护理干预措施，即能_到有效控 制血糖，改善创面愈合效果，促使患者 病情快速恢复的目的8。 该文的研究中，经护理，观察组 空腹血糖、餐后 2 h 血糖及达标时间等 均显著少于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） 。而观察组伤口愈合总有效 率为 96.0%（48/50） ，与对照组 82.0%（ 41/50）相比显著较