探讨缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效及其对血糖水平的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨缬沙坦氨氯地平片治疗老年高 血压合并糖尿病的临床疗效及其对 血糖水平的影响 摘要 目的 探讨缬沙坦氨氯地 平片治疗老年高血压合并糖尿病的临床 疗效及其对血糖水平的影响。方法 择 取该院 2014 年 1 月2017 年 1 月 3 年 间收治的 120 例老年高血压合并糖尿病 病例，将其随机分为对照组和观察组， 每组 60 例。对照组 60 例患者单纯给予 氨氯地平口服治疗，观察组 60 例患者 给予缬沙坦氨氯地平片治疗。所有患者 均连续治疗 12 周，就两组患者的临床 疗效展开分析。检测治疗前后两组患者 的血糖水平变化情况，就哪种治疗方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 好展开探讨。 结果 从治疗总有效率上 来看，观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12965005.htm 关键词 缬沙坦；氨氯地平片； 高血压合并糖尿病；血糖水平 中图分类号 R59 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0110-02 高血压合并糖尿病是临床上常见 的疾病，因高血压患者长期的冠状动脉 硬化，增加了冠心病的发病几率，大血 管病变明显导致患者凝血功能异常，进 一步加重脂类及糖的代谢异常，导致糖 尿病的发生。高血压和糖尿病都属于老 年患者慢性病，两者同时出现更严重增 加了患者心血管事件的几率1。采用药 物治疗是临床上的主要手段，不同的药 物治疗效果存在差异，联合用药和单独 用药效果也不同。该次研究就以该院收 集的 120 例患者槔 ，探讨单独使用 氨氯地平和联合缬沙坦氨氯地平片治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 老年高血压合并糖尿病的临床疗效，现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取该院 2014 年 1 月2017 年 1 月 3 年间收治的 120 例老年高血压合 并糖尿病病例，所有患者均符合2010 年中国高血压防治指南标准及 2013 年欧洲心脏病学会发布的心血管伴糖尿 病指南诊断指标2。随机将 120 例患者 分为两组，每组 60 例。对照组 60 例中 男 32 例，女 28 例，年龄在 4574 岁， 平均（55.54.9）岁，实验组 60 例患者 中男 30 例，女 30 例，年龄均在 4872 岁，平均（56.85.2）岁。排除意识障 碍、药物禁忌及不签署同意书的患者， 两组患者年龄、性别等资料比较均差异 无统计学意义（P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 两组患者在入院后均停止服用所 有降压药物 3d，对照组患者仅给予 5 mg/次氨氯地平片（国药准字 H200 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 20390）治疗，按照 1 次/d，连续服用 12 周3。观察组在对照组基础上给予 160 mg/次缬沙坦（国药准字 H200402 16）资料，同样按照按照 1 次/d，连续 服用 12 周4。 1.3 观察指标 所有患者均连续治疗 12 周，就 两组患者的临床疗效展开分析。检测治 疗前后两组患者的血糖水平变化情况， 就哪种治疗方法好展开探讨。疗效评价 按照显效、有效和无效进行评价5，显 效：患者血压、血糖水平均得到显著控 制，患者病情稳定无其他合并症状。有 效：患者血压、血糖水平均有所下降， 病情基本稳定，临床症状消失。无效： 均未达到以上要求。 1.4 统计方法 选取为 SPSS 19.0 统计学软件进 行数据处理，计数资料以 2 检验，计 量资料以 t 检验，经正态分析后以 （xs）表示，P0.05 为差异有统计学 意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 从治疗总有效率上来看，观察组 总有效率显著高于对照组，差异有统计 学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者治疗前后血糖水平 比较 两组患者在治疗 12 周后血糖水 平均显著得到改善，但观察组显著优于 对照组，差异有统计学意义（P0.05） ， 详见表 2。 3 讨论 高血压合并糖尿病是临床上常见 的疾病，也就是我们常说的高伴糖，是 心血管疾病一级预防领域最危险的疾病。 两者相互作用将加重患者心脑肾等重要 器官损害，促使不良心血管事件发生。 近年来，糖尿病的发病率越来越高，而 糖尿病伴高血压的发生率也呈上升趋势。 高血压是糖尿病慢性并发症的危险因素， UKPDS 的研究指出 6，高血压合并糖 尿病患者收缩压每降低 10 mmHg 伴随 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 与糖尿病相关的各种并发症发生的危险 就会下降 12%，死亡率下降 15%。因此， 针对存在高血压合并糖尿病的患者要积 极的治疗高血压，控制患者血糖，以防 止患者疾病进展，减少心血管事件。 患者入院前往往接受了长期的高 血压治疗，包括生活方式干预、减轻体 重、限制饮食和降压药物治疗。再加上 糖尿病的影响导致患者动脉弹性减退、 管壁硬化，如果患者血压波动较大，可 能导致病情难以控制。因此，药物治疗 的情况一定要非常慎重。氨氯地平是临 床上用于治疗各种高血压和心绞痛等疾 病的钙离子拮抗剂类药物，具有较强的 松弛动脉壁平滑肌，降低总外周阻力的 作用。同时，这种药物抑制钙诱导的主 动脉收缩作用是硝苯地平等预防心血管 事件药物的 2 倍，用药后其与受体结合 后解离速度较慢，因此作用时间较长7。 缬沙坦主要用于治疗高血压，属于非肽 类、口服有效的血管紧张素受体拮抗 剂，可抑制 I 型受体介导的肾上腺球细 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 胞释放醛固醇，对各种类型的高血压有 较好的降压作用。除降压作用外，缬沙 坦还可以通过影响瘦素、脂联素等脂肪 分泌因子的水平来实现促进胰岛素信号 转导，增加其敏感性，从而起到改善胰 岛素抵抗的目的。但事实上，缬沙坦对 于心收缩功能和心率无明显影响，因此 对于预防高血压合并糖尿病导致的心血 管事件无明显效果。该次研究中，该院 对高血压合并糖尿病患者给予缬沙坦合 并氨氯地平治疗，不但有效发挥了缬沙 坦有效降压的作用，且氨氯地平不会造 成糖代谢异常情况，比较适用于糖尿病 患者。研究结果指出，从治疗总有效率 上来看，观察组总有效率显著高于对照 组，差异有统计学意义（P0.05） 。两 组患者在治疗 12 周后血糖水平均显著 得到改善，但观察组显著优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05） 。这也说 明，针对老年高血压合并糖尿病患者， 通过给予缬沙坦联合氨氯地平治疗可改 善脂代谢，有助于改善患者胰岛素抵抗， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 从而控制血糖和血压。这与汪晓溪等人 8的研究结果相符合，汪晓溪针对收治 的 116 例高血压合并糖尿病患者为例， 分别给予单纯缬沙坦和缬沙坦联合氨氯 地平治疗。结果显示，联合用药组治疗 总有效率显著高于单纯用药组，且其治 疗后的血压和血糖指标