糖尿病肾损伤诊断中血清胱抑素C含量测定的应用价值探析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病肾损伤诊断中血清胱抑素 C 含量测定的应用价值探析 摘要 目的 研究探讨血清胱抑 素 C 含量测底在糖尿病肾损伤诊断中的 结果及其临床应用价值。 方法 选取该 院 2015 年 10 月2016 年 10 月间收治 的糖尿病患者 241 例作为研究对象，对 其血清胱抑素 C、尿素氮、血肌酐等的 含量进行测定，并将其按照是否合并肾 损伤以及肾损伤的程度分为单纯糖尿病 患者（151 例） 、糖尿病早期肾损伤患者 （53 例） 、糖尿病肾病患者（37 例） ， 另取 50 例同期在该院接受体检的健康 志愿者作为对照，行相同检测，比较不 同亚组糖尿病患者和健康志愿者的各项 检测指标测定结果的差异；同时，计算 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 不同指标诊断糖尿病肾损伤的阳性率。 结果糖尿病患者中，处单纯糖尿病组患 者外，糖尿病早期肾损伤组和糖尿病肾 病组患者的 CysC、BUN、 Scr 检测水平 均显著高于健康对照组，同时，随着糖 尿病肾损伤程度的加重，各项指标的检 测结果不断升高，表现出糖尿病肾病组 患者糖尿病早期肾损伤组患者的情况， 上述患者各项指标的比较差异有统计学 意义（P 中国论文网 /6/view- 12964603.htm 关键词 胱抑素 C；糖尿病肾损 伤；应用价值 中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0181-02 糖尿病肾损伤是糖尿病病情发展 到一定程度后出现的最常见的并发症之 一1，如何对其进行早期诊断、有效防 治对于避免肾功能严重损伤及肾衰竭的 发生，保证患者的健康，乃至挽救患者 的生命都有重要意义。其可该文就该院 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2015 年 10 月2016 年 10 月间收治的 糖尿病患者 241 例作为研究对象，通过 对比单纯糖尿病患者、不同肾功能损伤 程度的糖尿病患者以及健康志愿者的血 清胱抑素 C 含量，分析其临床应用价值， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院 2015 年 10 月2016 年 10 月间收治的糖尿病患者 241 例作 为研究对象，所有患者均符合世界卫生 组织制定的 2 型糖尿病诊断标准。排除 标准：合并严重心脑血管疾病、泌尿系 统疾病、恶性肿瘤、以及原发性肾小球 疾病的患者；合并甲状腺功能异常的患 者；在近期大量使用糖皮质激素类药物 的患者。 以糖尿病患者的 24 h 尿微量白蛋 白排泄率（UAER）为依据2，将其按 照是否合并肾损伤以及肾损伤的程度分 为单纯糖尿病患者（24 h UAER0.5 g，37 例） 。单纯糖尿病组患者中，男 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 78 例，女 73 例，患者的年龄在 3279 岁之间，平均年龄为（53.54.2）岁。 糖尿病病程在 218 年之间，平均 （10.12.3）年。糖尿病早期肾损伤患 者中，男 28 例，女 25 例，患者的年龄 在 3179 岁之间，平均年龄为 （54.74.9）岁。糖尿病病程在 220 年之间，平均（11.22.3）年。糖尿病 肾病患者中，男 19 例，女 18 例，患者 的年龄在 3082 岁之间，平均年龄为 （55.24.3）岁。糖尿病病程在 321 年之间，平均（11.72.8）年。另以同 期在该院接受体检的健康志愿者 50 例 作为对照，其中，男 25 例，女 25 例， 受检者的年龄在 3382 岁之间，平均 年龄为（55.83.7）岁。各组受检者在 性别、年龄等方面的比较均差异无统计 学意义，不同糖尿病亚组患者在病程上 的比较差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1.2 方法 分别对糖尿病患者和健康志愿者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 实施血清胱抑素 C（CysC） 、尿素氮 （BUN） 、血肌酐（Scr）检测，血液标 本及尿液标本的采集时间均在清晨空腹 条件下，采集量均为 3 mL（其中，尿 液标本的采集选取中段尿） 。先对血液 标本进行处理，静置 2030 min 后， 离心并抽取上层血清，将其保存于- 80冰箱中待检，CysC 的检测方法为 胶体金法，Scr 的检测方法为肌酐酶法， 检测仪器均为罗氏 P-800 全自动生化分 析仪。同时，通过尿素酶电导电极法度 尿液中的 BUN 水平进行测定。相关试 剂盒及配套试剂均购自北京九强生物科 技有限公司。 分别比较不同亚组的糖尿病患者、 健康志愿者的 CysC、BUN、Scr 的检测 结果，并计算不同指标诊断糖尿病肾损 伤的阳性率。3 项检测指标的阳性率评 价标准分别为：CysC1.03 mg/L；BUN8.2 mmol/L；男性 Scr133 mol/L，女性 Scr106 mol/L3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.4 统计方法 该次实验数据采用 SPSS 12.0 统 计学软件进行统计学分析，其中计量资 料以（xs）表示，对比采用 t 检验，计 数资料以n （% ）表示，对比采用 2 检验，以 P 糖尿病早期肾损伤组患者的 情况，上述患者各项指标的比较差异有 统计学意义（P0.05） 。见表 1。 2.2 不同指标诊断糖尿病肾损伤 的阳性率比较 对 CysC、BUN、Scr 3 项指标诊 断糖尿病肾损伤的阳性率进行计算和比 较，可见 CysC 的诊断阳性率 （96.67%）显著高于 BUN（64.44%） 和 Scr（ 65.56%） ，且比较差异有统计学 意义（P0.05） 。具体统计结果见表 2。 3 讨论 糖尿病是一种以持续性高血糖为 基本特征的慢性内分泌系统疾病。近年 来，我国的经济建设取得了巨大的成就， 国民在饮食上的投入越来越多，饮食结 构也逐渐发生改变，因不良饮食习惯、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 膳食结构引起导致的机体代谢问题越来 越多，糖尿病发病率整体呈不断上升的 趋势。而到目前为止，国内外都尚无彻 底根治糖尿病的方法，只能通过饮食、 运动、降糖药物使用等综合性方法对血 糖进行控制4。血糖控制不佳的患者则 可随着疾病的进一步发展，诱发蛋白、 脂质代谢异常，诱发血管、微血管病变， 累及眼部、肾脏、心脑血管、四肢等多 种结构和功能障碍，肾损伤就是糖尿病 并发症中最常见的一种。 临床诊断糖尿病肾损伤的传统指 标包括 BUN、Scr 等，虽然其均可一定 程度反映I 功能变化，但其在应用时 容易受内源性、外源性因素的影响，导 致检测结果准确性较差，如 BUN 的水 平与创伤、急性传染性疾病以及高蛋白 饮食都有关系；而 Scr 水平则受患者性 别、身体活动、炎症反应的影响，使得 检测结果的灵敏度、特异性都较低5。 该文比较了不同亚组糖尿病患者、 健康志愿者的 CysC、BUN、Scr 水平， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 结果可见 3 项指标的检测结果均有糖尿 病肾病组患者高于糖尿病早期肾功能损 伤组患者，同时高于单纯糖尿病患者和 健康志愿者的情况。但是在糖尿病肾损 伤诊断阳性率的比较上，则可见 CysC 的阳性率可达 96.67%，而其他两项指 标均在 65.00%上下，CysC 诊断肾损伤 的优势显而易见，这是由于 CysC 是一 种小分子量的、稳定的半胱氨酸蛋白酶 抑制剂6，肾脏其是唯一的降解场所， 肾功能正常的状态下，其可以通过肾小 球滤过、近曲小管重吸收等生理过程完 全降解，但在肾功能异