糖尿病神经病变患者行蛛网膜下腔阻滞麻醉探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病神经病变患者行蛛网膜下腔 阻滞麻醉探讨 摘要 目的 探讨糖尿病神经病 变患者行蛛网膜下腔阻滞麻醉的应用价 值及安全性。方法 选择 2016 年 1 月2017 年 5 月期间在该院行手术治疗 的 82 例糖尿病神经病变患者作为研究 对象，随机分为对照组和观察组，各 41 例。观察组行蛛网膜下腔阻滞麻醉，对 照组行硬膜外麻醉，对比两组麻醉效果 及不良反应情况。结果 观察组麻醉起 效时间（1.560.41）min、麻醉用药量 （20.143.14）mg、阻滞完全时间 （7.692.34）min 均显著低于对照组 （4.351.14）min、 （101.2418.57） mg、 （16.283.97）min，组间差异有统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12964482.htm 关键词 糖尿病神经病变；蛛网 膜下腔阻滞麻醉；效果；不良反应 中图分类号 R58 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0183-02 糖尿病是一种危害较大的慢性疾 病，长期血糖增高状态可严重危害患者 心脑血管系统、神经系统及较多组织与 器官，其中糖尿病神经病变较为常见的 并发症1。糖尿病神经病变患者循环系 统调节能力易出现异常，同时可进一步 加重内分泌系统紊乱，因为对于手术及 麻醉耐受性下降，需探索一种安全可靠 的麻醉方式2。为此，该次研究选择 2016 年 1 月2017 年 5 月期间在该院 行手术治疗的 82 例糖尿病神经病变患 者作为研究对象，对比了蛛网膜下腔阻 滞麻醉和硬膜外麻醉的具体效果和安全 性，现报道如下。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般资料 选择在该院行手术治疗的 82 例 糖尿病神经病变患者作为研究对象，随 机分为对照组和观察组，各 41 例。两 组患者均符合手术指征，无麻醉药物使 用禁忌证。观察组中，男 25 例，女 16 例，年龄 4272 岁，平均 （57.2415.23）岁，疾病：11 例输尿管 结石、14 例胆囊炎、13 例阑尾炎、3 例 肾积水合并输尿管梗阻。对照组中，男 24 例，女 17 例，年龄 4172 岁，平均 （56.4615.52）岁，疾病：12 例输尿管 结石、13 例胆囊炎、12 例阑尾炎、4 例 肾积水合并输尿管梗阻。两组患者在年 龄、疾病构成等一般资料方面，差异无 统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 麻醉前 0.5 h，两组患者均肌注用 苯巴比妥钠（苯巴比妥钠注射液，国药 准字 H23021167，1 mL：0.1 g） 0.10.2 g 进行麻醉诱导，随后开始吸 氧，并监测心率、呼吸频率、动脉血压、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 心率、动脉血氧饱和度等相关指标。 观察组行蛛网膜下腔阻滞麻醉： 在腰椎 L2-3 椎间隙进行硬膜外穿刺 （进入蛛网膜下腔） ，穿刺成功后拔出 针芯， 盐酸罗哌卡因注射液（国药准 字 H20113381，10 mL：75 mg，按 C17H26N2O HCl 计） ，静脉推注 1015 mL，向头侧置乳 3 cm 的硬膜外导管， 调整患者为平卧体位，调整阻滞平面至 T10。对照组行硬膜外麻醉： 盐酸利多 卡因注射液（盐酸利多卡因注射液，国 药准字 H21021148，20 mL：0.4g） ，静 脉推注 4 mL；5 min 后观察患者麻醉情 况，盐酸罗哌卡因注射液，静脉推注 610 mL，调整阻滞平面至 T 以下。 （脐平面）以下。 1.3 观察指标 麻醉期间，密切观察患者生命体 征，记录患者麻醉起效时间、麻醉用药 量、阻滞完全时间。同时，密切监测两 组麻醉期间不良反应。 1.4 统计方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 该次研究采用 SPSS 20.0 统计学 软件分析所有数据，计量资料采用 t 检 验；采用 2 检验计数资料，并分别用 （xs） 、n（%），表示 P0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者麻醉期间相关指标 比较 观察组麻醉起效时间、麻醉用药 量、阻滞完全时间均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 2.2 两组患者麻醉期间不良反应 情况比较 观察组麻醉期间不良反应发生率 为 12.19%，显著低于对照组（26.83%） ， 组间差异有统计学意义（P0.05） 。见 表 2。 3 讨论 我国糖尿病发病率较高，患者群 体庞大，各类并发症患者数量较多，而 这类患者临床治疗难度进一步增加。糖 尿病神经病变对患者各系统与器官的生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 理功能危害性较大，可直接导致循环系 统的调节功能障碍，机体对麻醉药物耐 受力降低，因而常规外科术式治疗的风 险较高3。 常规手术麻醉的药理作用主要为， 在药物作用下，使中枢神经或是周围神 经系统产生可逆性功能抑制，以自主神 经功能抑制为主。但是，糖尿病神经病 变自主神经功能存在不同程度损害，麻 醉药物使用后，可能产生过强或过低的 麻醉效果，影响术中麻醉，并可能影响 血压、心率等生命体征，威胁患者生命 安全4。蛛网膜下腔阻滞是将麻醉药注 射至蛛网膜下腔的一种麻醉方式，临床 文献报道显示，蛛网膜下腔阻滞用于糖 尿病神经病变患者，麻醉效果可靠，优 于硬膜外麻醉5。该次研究也发现，观 察组麻醉起效时间（1.560.41）min、 麻醉用药量（20.143.14）mg、阻滞完 全时间（7.692.34）min 均显著低于对 照组（ 4.351.14） min、 （101.2418.57） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 mg、 （16.283.97）min，组间差异有统 计学意义（P0.05） ，可知蛛W 膜下 腔阻滞麻醉作用起效快，可快速达到阻 滞完全效果，并可降低麻醉药物用量， 减少糖尿病患者肝肾负担。蛛网膜下腔 阻滞的麻醉作用从脊柱神经根部开始， 根据手术要求调整至不同麻醉部位，麻 醉作用较为精准，最大程度减少了对患 者神经系统的干扰，患者麻醉中生命体 征波动较小，安全性较高。该次研究也 发现，观察组麻醉期间不良反应发生率 为 12.19%，显著低于对照组（26.8