探究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探究利格列汀对二甲双胍联合吡格 列酮控制不佳的 2 型糖尿病治疗效 果 摘要 目的 探究利格列汀对二 甲双胍联合吡格列酮控制不佳的 2 型糖 尿病治疗效果。方法 回顾性分析 2015 年 10 月2017 年 5 月采用二甲双胍联 合吡格列酮治疗效果不佳的 2 型糖尿病 患者的病例资料，抽取其中一般资料差 异无统计学意义的 72 例患者作为研究 对象。依据治疗方式的不同分成对照组 （36 例）和观察组（36 例） 。给予对照 组患者除了二甲双胍联合吡格列酮治疗 外，再加上安慰剂进行治疗；而观察组 则是二甲双胍+吡格列酮+利格列汀进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 治疗。观察两组患者治疗前后的血糖水 平，空腹胰岛素、胰岛 细胞功能指数 和胰岛素抵抗指数等指标，以及治疗期 间的不良反应。结果 经治疗，观察组 血糖水平，空腹胰岛素、胰岛 细胞功 能指数和胰岛素抵抗指数等指标均优于 对照组患者，且不良反应发生率低于对 照组，两组比较差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12967711.htm 关键词 利格列汀；二甲双胍； 吡格列酮；2 型糖尿病；控制不佳 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0087-02 糖尿病是一种临床常见的代谢性 紊乱疾病，分为 1 型和 2 型糖尿病，在 我国多数糖尿病患者属于 2 型糖尿病1。 目前，对于 2 型糖尿病的治疗中，首选 的药物为二甲双胍。但是由于该疾病病 程长，需要服药的时间周期长，因此， 会让患者的胰岛 细胞出现进行性下降， 这就是导致患者病情控制不佳的原因之 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 一2。该次研究选取 2015 年 10 月2017 年 5 月收治的 72 例患者为研 究对象，将对二甲双胍联合吡格列酮控 制不佳的 2 型糖尿病患者应用利格列汀， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院进行治疗 2 型糖尿病 患者，将这些患者的资料进行回顾性分 析，抽取 72 例经二甲双胍联合吡格列 酮治疗血糖仍旧控制不佳的患者作为研 究对象。纳入研究的患者均应用二甲双 胍联合吡格列酮治疗超过 12 周，无心、 肝、肺、肾等严重疾病，对该次研究所 用药物无过敏史的患者，将其依据治疗 方式不同分成对照组和观察组，每组均 为 36 例。对照组：男性患者与女性患 者的例数分别为 20 例、16 例；年龄为 5275 岁，平均年龄为（62.195.36） 岁；病程 110 年，平均病程为 （5.011.06）年。对照组：男性患者与 女性患者的例数分别为 21 例、15 例； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 年龄为 5376 岁，平均年龄为 （62.235.41）岁；病程 111 年，平 均病程为（5.051.08）年。两组患者的 基线资料比较，差异无统计学意义 （P0.05） 。 1.2 治疗方法 两组患者除了药物治疗外，还接 受饮食和运动治疗方案。对照组患者采 用二甲双胍（国药准字 H20023370） 、 吡格列酮（国药准字 H20050500）和安 慰剂进行治疗，口服二甲双胍，500 mg/次，3 次/d；口服吡格列酮，30 mg/ 次，1 次/d；安慰剂 1 次/d。观察组则 为利格列汀+二甲双胍+吡格列酮联合治 疗。二甲双胍与吡格列酮用量同对照组， 口服利格列汀（注册证号 H20130865） ， 5 mg/次，1 次/d。 1.3 观察指标 观察两组患者的血糖情况，包 括治疗前后的空腹血糖（FPG） 、餐后 2 h 血糖（2 hPG） 、糖化血红蛋白 （HbA1c） ； 观察治疗前后空腹胰岛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 素（FINs） 、胰岛 细胞功能指数 （HOMA-）和胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR） ；不良反应发生率。 1.4 统计方法 采用 SPSS 15.0 统计学软件进行 分析，计量资料以（xs）表示，采用 t 检验；计数资料以频数及百分率表示， 采用 2 检验； P0.05） ，治疗后两组 FPG、2 hPG、HbA1c 等血糖指标均有 所下降，但观察组改善程度更明显，差 异有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 2.2 两组患者的 FINs、HOMA- 以及 HOMA-IR 对比 经治疗，两组患者的 FINs、HOMA- 以及 HOMA-IR 指数比 较均差异有统计学意义，观察组改善程 度较之对照组更明显，差异有统计学意 义（P0.05） 。见表 2。 2.3 两组患者的不良反应情况对 比 治疗期间两组均未出现死亡病例， 均未轻度不良反应，对照组的不良反应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 发生率高于观察组，比较差异有统计学 意义（P0.05） 。见表 3。 3 讨论 近年来，随着糖尿病发病率的升 高，2 型糖尿病的发病率也呈现出上升 的趋势，且患者多数会合并有其他病症， 给患者的心理、身体以及家庭带来沉重 负担3。目前，临床上对于 2 型糖尿病 的治疗药物主要为双胍类、噻唑烷二酮 类、磺酰脲类以及 -葡萄糖苷酶抑制剂 等，其中二甲双胍因疗效确切，被广泛 应用在 2 型糖尿病的治疗中。 二甲双胍、吡格列酮均具有较好 的降糖效果。其中，二甲双胍是通过减 少肝糖输出，并提高胰岛素的敏感度， 从而降低患者的血糖，还能够预防心血 管并发症的发生；而吡格列酮属于噻唑 烷二酮类药物，可抑制胰岛素的抵抗作 用，两药合用，可将胰岛素作用充分发 挥4。但是，随着治疗时间的延长，有 部分患者经过二甲双胍联合吡格列酮治 疗，其病情仍旧控制不佳。其原因可能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 是因为长期服用二甲双胍可能会引起乳 酸酸中毒，导致消化道出现不良反应； 吡格列酮可能会引起肝功能的异常等， 影响了疗效的发挥5。该院对其中 36 例控制不佳的患者加用沙格列汀。沙格 列汀属于新一代的二肽基肽酶 4（DPP- 4）抑制剂，主要通过肝脏代谢，其中 的 DPP-4 能降解 GLP-1（GLP-1 会导致 糖尿病患者加重胰岛 细胞的损伤） ， 从而增加胰岛素的分泌，减少肝肾的负 担。三药联合应用，不仅能够提高治疗 效果，改善胰岛功能，还能够降低不良 反应的发生。 在该次研究中，对该院 72 例控 制不佳的 2 型糖尿病患者分组后进行疗 效分析。结果现实，当患者应用二甲双 胍联合吡格列酮治疗效果不佳时，加用 利格列汀治疗的观察组患者不管是在血 糖控制方面，还是在 FINs、HOMA- 以及 HOMA-IR 等指数情况，均优于对 照组，且差异有统计学意义（P0.05） ； 且在不良反应方面，观察组