手足短骨骨折采用钢板内固定法在治疗的效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 手足短骨骨折采用钢板内固定法在 治疗的效果观察 【中图分类号】R274【文献标识 码】A【文章编号】16723783(2012) 04009201 中国论文网 /6/view-12897877.htm 【摘要】目的研究实验微型钢板 内固定法治疗手足短骨骨折的临床疗效。 方法我院自 2008 年 9 月-2011 年 6 月收 治的手足短骨骨折患者共 45 例，使用 微型钢板内固定术进行治疗,术后随访 7-22 个月，对手术的治疗效果进行研究 分析。结果患者术后恢复情况依据 TAM 评分标准评定为：优 39 例，良 6 例，差 7 例，优良率为 86.5%。结论使 用微型钢板内固定对手足短骨骨折进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 治疗，患者术后恢复良好，取得了满意 的临床疗效，值得广泛推广。 【关键词】微型钢板手足短骨骨 折疗效 手足短骨骨折是一种较为常见的 骨折，假如治疗方法选择不当的话就有 可能造成患者的手足关节功能障碍 1,笔者使用微型钢板内固定的方法 对 45 例手足短骨骨折患者进行治疗,取 得了较为优秀的临床疗效,现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自 2008 年 9 月-2011 年 6 月 收治的 45 例手足短骨骨折患者，其中 男 27 例，女 18 例，年龄 18-57 岁，平 均年龄 36.3 岁。45 例患者共有 52 处骨 折，其中单纯掌骨骨折 21 处,指骨骨折 19 处,掌骨联合指骨骨折 9 处,跖骨骨折 3 处。 1.2 方法 患者手部骨折使用臂丛神经阻滞 麻醉,足部骨折使用硬膜外腔神经阻滞麻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 醉,在止血带控制下进行手术2 。开放 性骨折先进行彻底清创,之后依据骨折情 况和创口情况延长切口；闭合性指骨骨 折取手指侧方直切口或背内侧、背外侧 切口,掌骨骨折取背侧两掌骨间直切口, 跖骨骨折取背侧两跖骨间直切口。骨折 复位之后,将微型钢板放置在骨的侧方或 者背侧方,对干部骨折使用直型钢板固定,对 于头部或基底部骨折使用 T 型、L 型或 者斜 L 型钢板固定,固定前钢板在干骺 端部位需预弯,钢板塑形成与骨面一致； 如果骨折粉碎性移位,则需要有限切开关 节囊,暴露关节面。如果有固定欠佳或者 或伴有肌腱损伤情况,在手术后使用石膏 托外固定。手术后定期复查 X 线片,骨 折骨性愈合后取除钢板,取除时间为术后 6 个月左右。术后随访 7-22 个月，平均 时间 11 个月。 2 结果 本组共 45 例患者，其中共有 52 处骨折，根据 TAM3评分标准结果 为：优 39 处,良 6 处,差 7 处，优良率为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 86.5%。有 39 处骨折钢板内固定可靠, 骨折愈合良好，术后患者手部掌指关节 与指间关节的活动均良好,足部的负重情 况与行走情况均良好；6 处骨折愈合有 畸形情况，患者手指指间关节的活动受 到限制；7 处指骨骨折没有愈合。 3 讨论 使用传统的石膏外固定法治疗手 足短骨骨折虽然没有明显的内移位,但是 由于存在时间较长，限制邻近关节活动, 使患者不能进行早期的功能锻炼，不利 于患者恢复。我院使用微型钢板内固定 法治疗手足短骨骨折，不但仅可以使骨 折的断端能够牢固的固定,同时因为钢板 放置在骨的背侧,不影响肌腱的活动 4,从而可以为患者在手术之后进行 功能锻炼创造了必要的条件,该手术方法 简便易行。微型钢板内固定对短骨的复 位和稳定是比较理想的材料,不同类型的 骨折均可以选择相应的微型钢板进行治 疗,例如骨干粉碎性骨折,可以选择直型 钢板,关节内骨折可以选择 T 型或者 L -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 型钢板,两端骨折可以采用 L 型钢板,对 于比较严重的关节内粉碎性骨折,因为 T 型钢板有集合作用,手足不负重,因而 在手术之后短期内进行石膏固定,可以早 期进行功能锻炼5 。掌骨和跖骨的骨 折可以使用背部正中切口,多发性骨折可 以采取相邻的骨干之间的切口,掌骨和跖 骨关节内的骨折采取 L 型切口,有利于 显露和放置微型钢板,对于指骨骨折可以 选择指骨正中切口,背侧的切口可以因为 瘢痕粘连而影响到指关节的伸屈活动 6,因此,侧正中切口可以避免伸肌腱 的粘连,但是需要注意保护侧方神经和血 管。患者在手术之后要掌握好训练的时 间,首先在手术之后要使用石膏外固定, 在石膏的保护下才可以进行功能训练,在 去除石膏之后,就可以进行大范围的活动。