疏肝化浊方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床效果及机制研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 疏肝化浊方治疗糖尿病合并非酒精 性脂肪肝的临床效果及机制研究 摘要 目的 观察疏肝化浊方对 糖尿病合并非酒精性脂肪肝 （NAFLD）患者的临床疗效，研究其 作用机制。 方法 选择 2015 年 6 月2017 年 1 月吉林大学第一医院收治 的 80 例糖尿病合并 NAFLD 患者，采 用随机数字表法分为对照组及观察组， 每组各 40 例。对照组服用多烯磷脂酰 胆碱胶囊，观察组服用多烯磷脂酰胆碱 胶囊及疏肝化浊方；比较两组患者肝功 能、血脂代谢、胰岛素抵抗变化情况。 结果 两组患者治疗后谷草转氨酶、谷 丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、转化生长因 子-1、总胆固醇、三酰甘油、低密度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 脂蛋白胆固醇（LDL-C ） 、空腹胰岛素 水平及胰岛素抵抗指数均显著降低（P 中国论文网 /6/view-12958347.htm 关键词 疏肝化浊方；糖尿病； 非酒精性脂肪肝；临床疗效；作用机制 中图分类号 R256 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 09（a）-0119-04 Abstract Objective To observe the clinical effect of Shugan Huazhuo Decoction on patients with diabetes mellitus combined with nonalcoholic fatty liver disease （NAFLD） ， in order to study its mechanism. Methods From June 2015 to January 2017， 80 patients with diabetes mellitus combined with NAFLD treated in the First Hospital of Jilin University were selected and divided into control group and observation group by random number table， with 40 cases in each group. The control group was treated with Polyene Phosphatidylcholine -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Capsule， while the observation group was treated with Polyene Phosph atidy leholine Capsule Shugan Huazhuo Decoction. The liver function， lipid metabolism and insulin resistance in the two groups were compared. Results After treatment， the levels of aspartate aminotransferase， alanine aminotransferase， glutamyl transpeptidase， transforming growth factor-1 （ TGF-1） ， total cholesterol triglyceride， low density lipoprotein cholesterol （ LDL-C） ， fasting insulin and insulin resistance index （HOMA- IR） were significantly decreased， with statistically significant difference （P 0.05）. Compared with the control group after treatment， except for the levels of LDL-C and fasting blood glucose （FPG） ， the other indexes in the observation group were significantly lower， with statistically significant difference （P -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 0.05）. The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， with statistically significant difference （P 0.05）. Conclusion The clinical effect of Shugan Huazhuo Decoction on patients with diabetes mellitus combined with NAFLD is accurate， and its mechanism may be related to improve blood lipid metabolism， reduce insulin resistance. Key words Shugan Huazhuo Decoction； Diabetes； Nonalcoholic fatty liver disease； Clinical efficacy； Mechanism of action 非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的发生于 胰岛素抵抗（IR）及遗传易感性具有密 切关系1。由于目前 NAFLD 的发病机 制尚未研究透彻，普通认为某些特定的 外界因素如：肥胖、糖尿病等会造成机 体产生 IR，使大量脂质在肝细胞内沉积， 同时机体过高的氧化应激水平会造成脂 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 质的变性，造成肝细胞的损伤进而导致 肝细胞坏死或纤维化2-4，即“二次打 击学说”，有研究发现，有 50%的 2 型 糖尿病患者伴有 NAFLD 的发生5。 NAFLD 的临床表现属于中医学“胁痛” “胀满”“积聚”“肝瘀”范畴，NAFLD 发病 的基本病机为脾气亏虚，肝失调达，瘀 毒互结，治疗应遵循健脾益气、调肝解 毒的治疗原则6-8。疏肝化浊方以上述 理论为依据，由柴胡、佛手、陈皮、苍 术、泽泻、丹参、枳实等 13 味中药组 成，具有扶正祛邪，疏肝利胆，协调脏 腑等多种功用。本研究观察了疏肝化浊 方对糖尿病合并 NAFLD 患者的临床疗 效，并对其作用机制进行了研究。 血液中 TC、TG、LDL-C 水平升高，导 致脂质转运进入肝脏，在肝功能存在异 常或转运量过大的情况下，极易造成脂 肪在肝脏的堆积，进而引发脂肪肝的发 生。本研究观察了疏肝化浊方对糖尿病 合并 NAFLD 患者血脂代谢情况的影响。 研究结果显示，疏肝化浊方具有良好的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 将血脂作用，与治疗前比较，血脂水平 显著降低（P 0.05） ，结果表明，疏肝 化浊方可有效降低患者血脂水平，减少 肝脏中脂肪合成原料的来源，改善脂肪 肝发生情况。 IR 在 NAFLD 发病过程中起着重 要作用，IR 可引起机体脂质代谢紊乱， 使得外周脂肪组织转运进入肝脏，抑制 脂肪酸的氧化，促进 TG 的合成，造成 脂质在肝脏的堆积，进而导致脂肪肝的 发生18-20。本研究通过测定两组患者 治疗前后 FPG 及 FINS 水平，比较两组 患者 HOMA-IR 的变化情况，结果显示， 两组患者治疗后 HOMA-IR 均降低，且 观察组低于对照组（P 0.05） ；结果表 明，疏肝化浊方可有效改善患者的 IR