手术显微镜血肿清除术与传统手术清除的效果对比

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 手术显微镜血肿清除术与传统手术 清除的效果对比 摘要 目的 探析对脑血肿患者 采取显微镜血肿清除术与传统手术血肿 清除的效果。方法 方便选取该院 2014 年 8 月2016 年 12 月期间收治的 60 例 脑血肿患者，将其随机分为研究组和对 照组，各 30 例，对照组采取常规开颅 术，研究组在对照组的基础上术中采取 显微镜血肿清除术，比较两组治疗效果、 手术时间、出血量、住院时间及 NIHSS 评分结果。结果 研究组优良率 70.00%，对照组优良率为 36.67%，比 较差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12973062.htm 关键词 脑血肿；显微镜；传统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 手术；血肿清除术 中图分类号 R651 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 05（c）-0100-03 Abstract Objective To study the eradication effect of operation microscopic hematoma aspiration and traditional surgery. Methods 60 cases of patients with cephalophyma admitted and treated in our hospital from August 2014 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine craniotomy， while the research group adopted the microscopic hematoma aspiration on the basis of the control group， and the treatment effect， operation time， bleeding amount， length of stay and NIHSS score were compared between the two groups. Results The difference in the excellent and good rate between the research group and -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 the control group was statistically significant（70.00% vs 36.67%） （P0.05） ， 有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 采取常规开颅术。 给予患者全身麻醉，待麻醉成功后，对 血肿进行定位，给予直切口或者马蹄形 切口或额颞切口，然后打开骨窗，待切 开患者硬膜后直接在肉眼直视下清理坏 死脑组织，注意避开患者脑部功能区， 清除血肿，给予充分止血后，皮下放置 引流管，术后密切观察患者生命体征。 1.2.2 研究组 在常规开颅术中使 用显微镜清除血肿。仪器选择由德国制 造商 MOELLER-WEDEL GmbH 生产的 手术显微镜，型号 UNIVERSA 300。常 规开颅打开骨窗，切开硬脑膜后，上显 微镜，在显微镜的视野下进行清除坏死 脑组织，清除血肿，完全止血后，退下 显微镜，皮下放置引流管，术后处理同 对照组。 1.3 观察指标 观察两组治疗优良率、手术时间、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 术中出血量、住院时间及神经功能缺损 程度等。神经功能缺损程度：治疗前后 的神经功能缺损程度以 NIHSS 进行评 分，分值越低，说明程度越轻。 1.4 疗效评定标准 优良率以 NIHSS 评分进行评价。 优：NIHSS 评分降低幅度在 90%以上； 良：NIHSS 降低幅度在 75%89%之间； 可 NIHSS 降低幅度在 30%74%之间； 差：NIHSS 降低幅度在 30%以下3。 1.5 统计方法 应用 SPSS 19.0 统计学软件进行 分析，以（xs）表示计量资料，行 t 检 验，以百分比（%）表示计数资料，行 2检验，P0.05） ，治疗后均下降，且研 究组下降幅度较对照组更加显著 （P0.05） ，见表 2。 2.3 两组手术时间、术中出血量 及住院时间比较 研究组手术时间（120.520.5） min、术中出血量（200.445.3）mL、 住院时间（18.04.5）d 显著优于对照组， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 两组比较差异有统计学意义（P0.05） ， 见表 3。 3 讨论 在脑部受到直接暴力或者受到对 冲性损伤时，头部运动被迫突然停止， 后颅窝颅骨发生撞击，进而发生脑部皮 质血管破裂或者脑挫裂伤，最终引发脑 血肿的发生。脑血肿患者其临床症状表 现为头晕、头痛，恶心呕吐，意识障碍 及共济失调等。脑内血肿会对脑组织及 邻近脑组织形成压迫感，进而缓和出现 颅内压增高，脑膜刺激征等情况，如果 对脑干形成压迫，患者会出现意识障碍， 颅神经损伤，意识障碍及视麻痹等症状。 目前，对该疾病的治疗主要以手术治疗 为主，不过对于手术时机的选择临床上 也存在一定争议，有学者认为病情处于 亚急性期时手术效果最佳，因为亚急性 期时，部分血肿得到吸收，血凝块急性 外伤性脑内血肿一旦确诊，应手术治疗。 对于伴有呼吸抑制的患者，应及早进行 手术治疗，随着医学科技的不断发展， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 外科手术中微创手术也得到广泛应用， 手术显微镜的使用在临床上越来越广泛， 同时取得比较理想的效果。例如，在颅 脑血肿清除术中，手术显微镜是治疗该 疾病的有效方式，且效果满意。由于颅 内血肿的出血部位比较深，以往采取的 传统开颅手术中，会增加开颅面积级深 度，加之手术暴露时间比较长，致使患 者预后差，术后致残率高。该研究中， 研究组采取手术显微镜血肿清除术，其 结果显示，研究组优良率为 70.00%， 对照组优良率为 36.67%，这与颜杰浩 等人4的研究中，治疗组优良率 72.50%， 对照组为 35.20%的结果一致；研究组 手术时间（120.520.5）min、术中出血 量（200.445.3）mL、住院时间 （18.04.5）d 显著优于对照组对照组手 术时间（180.430.4）min、术中出血量 （380.350.1）mL、住院时间 （46.35.7）d，观察组各指标显著低于 对照组，两组比较差异有统计学意义 （P0.05） ，这与李罡等人5的研究中， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 研究组手术时间（158.521.2）min、术 中出血量（190.411.2）mL、住院时间 （17.03.5）d 显著优于对照组传统手术 血肿清除效果的结果一致。此结果充分 显示了手术显微镜的优势。笔者认为与 手术耗时少，出血量少有关，这些魍 车目颅手术是无法达到的。分析其原 因有：手术显微镜属于微创，可更好 的保护患者神经，最大程度上降低损伤。 传统的手术术中需要对脑组织牵拉， 因此，出血量会大大增加，而显微镜手 术，可在直视的状态下直到出血病灶并 进行电凝止血。显微镜可提供更加清 晰图像，不仅操作方便还能够避免损伤 患者重要组织，很大程度上弥补了传统 手术的不足6-7。该研究中，治疗后研 究组 NIHSS 评分（8.52.6）分显著低 于对照组