生化检验在糖尿病肾病患者早期诊断中的应用价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 生化检验在糖尿病肾病患者早期诊 断中的应用价值 摘要 目的 分析糖尿病肾病患 者早期诊断中应用生化检验的价值。方 法 选择该院 2016 年 112 月接收的糖 尿病肾病患者 83 例，标记为患者组， 另选择同期在该院中接受体检的健康者 80 例，作为健康组，两组患者均接受血 糖水平检测及生化检验，观察检测结果。 结果 患者组空腹血糖（FPG ） 、餐后 2 h 血糖（2 hPG） 、糖化血红蛋白 （HbAlc） 、血清 C 反应蛋白（CRP） 、 血清胱抑素 C（CysC ） 、尿清蛋白/肌酐 （UALB/Cr） 、1- 微球蛋白（ 1-MG） 均高于健康组，差异存在统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12975783.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 生化检验；糖尿病肾病； 早期诊断；应用价值 中图分类号 R59 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 03（b）-0156-02 糖尿病在临床中比较常见，早期 时，该疾病的表现并不明显，病情进展 后，逐渐的增加糖尿病肾病的发生风险， 糖尿病患者一旦并发肾病，如不能及早 诊断出，会使尿毒症、肾功能衰竭等严 重疾病的发生几率提高，最终造成患者 死亡。研究指出，临床诊断糖尿病患者 时，生化检验具有非常高的应用价值， 可促进诊断准确率的提升，并提高诊断 效率。该院以接收的糖尿病肾病患者为 研究对象，早期诊断中应用生化检验， 诊断结果较为理想，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院 2016 年 112 月接收 的糖尿病肾病患者 83 例，标记为患者 组，男 45 例，女 38 例；年龄 4482 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 岁，平均（58.72.7）岁；糖尿病病程 118 年，平均（6.43.2）年。纳入及 排除标准：符合糖尿病肾病的诊断标 准；近期内未接受糖皮质激素治疗； 无急性感染疾病及恶性肿瘤；排除 伴有原发性肾小球疾病、重要脏器严重 功能不全患者。另选择同期在该院中接 受体检的健康者 80 例，作为健康组， 男 43 例，女 37 例；年龄 3080 岁， 平均（57.83.1）岁。纳入标准：均 明确未患有糖尿病；肾功能正常； 自愿参与到该研究中。经比较，患者组 与健康组临床资料数据相近，差异无统 计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 患者组与健康组研究对象均接受 血糖水平检测及生化检测。在患者空腹 状态下，抽取静脉血 5 mL，静置离心， 将上层血清分离出来，于-20冰箱中 保存，备用；采集患者中段尿 5 mL， 作为尿液标本；检测时，仪器采用全自 动生化分析仪（贝克曼 AU5800） ，检测 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 操作严格依据试剂盒说明书进行。血糖 水平检测指标包含 FPG、 2 hPG、HbAlc，生化检测指标包含 CRP、CysC、UALB/Cr、 1-MG。 1.3 统计方法 统计学分析采用 SPSS 18.0 统计 学软件，计量资料表示方式为平均数 标准差（xs） ，组间比较利用 t 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血糖水平检测结果比较 患者组 FPG、2 hPG、HbAlc 水 平均高于健康组，差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 生化指标检验结果比较 患者组 CRP、CysC、UALB/Cr、 1-MG 水平 高于健康组，差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 2。 3 讨论 糖尿病主要表现为血糖异常升高， 患者发病后，90%以上患者类型为 2 型 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 糖尿病，世界卫生组织定义，2 型糖尿 病是指 FPG 在 7.0 mmol/L 以上、2 hPG 在 11.1 mmol/L 以上1 。临床诊断时， 可以 FPG 及 2 hPG 作为检测指标，判 定患者有无糖尿病，该研究结果显示， 患者组 FPG 水平、2 hPG 水平均高于健 康组，这说明，血糖指标异常升高为糖 尿病的特征，但 FPG 与 2 hPG 所反映 的血糖水平仅为患者某个时段或时刻的 情况，并不能以这两项指标作为唯一的 诊断依据，而且这两项结果也无法准确 的判定糖尿病患者是否并发肾病。 HbAlc 也为糖尿病患者诊断时的检测指 标之一，该指标与上述两个指标联合检 测时，若均出现异常升高，则表示持续 性血糖紊乱存在2。 糖尿病属于慢性的、终身性疾病， 随着病情的进展，机体其他功能会受到 一定程度的影响，出现功能紊乱，如脂 代谢功能紊乱、蛋白代谢紊乱等，同时， 其他脏器、组织结构病变发生风险提升， 其中最为常见的一种即肾损伤。多数学 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 者认为，糖尿病患者死亡因素中，一项 重要因素即为糖尿病肾病，糖尿病肾病 的发病机制与早期肾小球肥大密切相关， 而且病情进展后，会不断的提升肾小球 基膜、系膜机制的厚度与宽度，率先升 高肾小球滤过率之后降低，升高微量蛋 白尿水平，引发肾脏水肿，进一步损伤 肾功能，最终，导致终末期肾功能衰竭 发生，对患者身体健康及生命安全均产 生严重的威胁3。 临床治疗糖尿病肾病时，关键在 于早期诊断、早期治疗，抑制肾脏损害 的进一步发展，促进患者肾功能的恢复， 改善患者预后情况。已有研究表明，糖 尿病肾病早期诊断中，生化检验具有非 常重要的价值，可促进诊断效率及准确 率的提升4。在生化检验中，常用的检 验指标包含 CRP、CysC、UALB/Cr、 1-MG。从本 质上看，糖尿病属于炎症性疾病，炎性 病变主要存在于大血管及我血管中，而 CRP 是一种炎性标志物，合成器官为肝 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 脏，为全身性炎症反应急性期的非特异 性标志物，CRP 水平的升高密切关联于 糖尿病血管炎性病变，而且也相关于机 体胰岛素抵抗，因此，预测糖尿病风险 时，CRP 应用价值非常高，该研究显示， 患者组 CRP 水平明显高于健康组，这 说明，炎性改变存在于糖尿病肾病血管 中5。近年来报道显示，早期肾小球滤 过率受损检测中，更为理想、可靠的指 标即为 CysC，临床及亚临床肾病早期 诊断中，可以 CysC 作为诊断指标之一， 该研究结果中，患者组 CysC 水平高于 健康组，由此可知，判定糖尿病患者肾 功能损伤情况时，早期指标中可采用 CysC6。1-MG 属于糖蛋白，其组成 包含人体淋巴细胞和肝细胞，淋巴结细 胞膜表面、体液中为 1-MG 主要的存 在位置，可将肾小管吸收功能损伤与否 反应出来，该研究患者组患者的 1-MG 水平明显高于健康组健康者，表明糖尿 病患者存在肾小管吸收功能损伤情况。 UALB/Cr 水平能够将肾脏滤过功能反应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 出来，当其水平异常升高，且超过正常 值时，表示肾脏滤过功能降低，存在肾 功能损害。生化检验中综合上述各项指 标，其指标值能够较为准确的反映糖尿 病患者有无肾脏损伤，检测结果的灵敏 度非常高，而且检查程度简单，可使诊 断结果尽早得出，有助于早期诊断的开 展。 综上所述，糖尿病肾病早期诊断 中，应用生化z 验后，各项生化指标 检验结果能够全面的反映出糖尿病患者 的