骨折的治疗原则课件

骨折的治疗原则骨折的治疗原则 Principles of fracture treatment 复位 康复治疗 固定 骨折治疗 复复 位位 Reduction 定义：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系， 重建骨的支架作用。 复复 位位 标标 准准 1解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖 关系，对位（两骨折端的接触面 )和对线 (两骨折 段在纵轴上的关系 )完全良好时，称解剖复位。 2功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常 的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显 影响者，称功能复位。 功能复位的要求功能复位的要求 缩短移位：成人 下肢 1cm；儿童 2cm以内。 旋转、分离移位： 必须完全矫正 成角移位： 关节活动方向一致可自行 矫正。向侧方成角移位必 须完全复位。 侧方移位：横形骨干骨折 1 3，干骺端 3 4 手法复位 切开复位 复复 位位 方方 法法 切开复位的指征切开复位的指征 1.软组织嵌入，影响手法复位； 2.关节内骨折； 3.手法复位未能达到功能复位的标准； 4.骨折并发主要血管、神经损伤； 5.多处骨折。 手法复位的步骤手法复位的步骤 肌松弛位解除疼痛 拔伸牵引 对准方向 固固 定定 Fixation 定义：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好 对位下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 骨折固定的理由骨折固定的理由 1. 维持复位保障骨折愈合过程的进行； 2. 早期肌肉关节活动； 3. 镇痛、解除肌肉痉挛、防止继发性损伤。 分分 类类 固定 外固定 内固定 石膏 夹板 外展支架 持续牵引 外固定器 皮肤牵引 骨牵引石膏托 石膏夹板 石膏管型 石石 膏膏 固固 定定 夹夹 板板 固固 定定 优优 点：点： 1.良好的塑形 2.坚实 固定可靠 优优 点：点： 1.进 一步 矫 正移位 2.不超关 节 固定 缺点：缺点： 1.不能适 应 肢体的 肿胀变 化 2.超关 节 固定 缺点：缺点： 与体表不 贴 服，局部 高 压 力，皮肤并 发 症 多 石膏固定的类型石膏固定的类型 n 石膏托石膏托 n 石膏夹板石膏夹板 n 石膏管型石膏管型 n 躯干石膏躯干石膏 n 特殊石膏特殊石膏 石膏固定操作石膏固定操作 1. 准备：准备： n 物品准备：干净的桌面、石膏绷带、容器和水、物品准备：干净的桌面、石膏绷带、容器和水、 石膏剪等石膏剪等 n 皮肤及伤口部位的准备皮肤及伤口部位的准备 n 人员的准备人员的准备 石膏固定操作石膏固定操作 2.操作步骤：操作步骤： n 制作石膏条带制作石膏条带 n 浸泡浸泡 n 包扎包扎 3.术后护理术后护理 牵牵 引引 皮皮 肤肤 牵牵 引引 n 适用于老年人、小孩 n 牵引重量要求不高（ 5kg） n 牵引时间短（ 2-3周） 骨骨 骼骼 牵牵 引引 n 牵引重量要求大，体重的 1/7-1/12 n 牵引时间要求长（ 8周） n 不稳定骨折 n 肢体血循障碍，如：小儿肱骨髁上骨折 n 合并伤：皮肤、胸腹部、骨盆。 康康 复复 治治 疗疗 Rehabilitation 定义：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢 肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活 动。 早期功能锻炼的理由早期功能锻炼的理由 促进患肢血液循环，消除肿胀； 减少肌萎缩、保持肌肉力量； 防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合； 是恢复患肢功能的重要保证。 分阶段功能锻炼分阶段功能锻炼 1早期阶段：骨折后 1 2周内，骨折上、下关节 暂不活动。 2中期阶段：即骨折 2周以后，开始进行骨折上 、 下关节活动。 3晚期阶段：骨折已