小儿生活自理能力评估PPT演示课件

小儿生活自理能力评估 汇报人：岳 蔓 2018-01-25 安徽省儿童医院消化内科 Department of Gastroenterology, Anhui Provincial Children Hospital 1 儿科运用和展望三 护理文案书写四 目录 ADL背景一 小儿自理能力评估内容二 2 日常生活活动能力 ( activities of daily living， ADL) 指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、 住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必 须的一系列的基本活动。 一、 ADL背景 3 ADL量表由美国的 Lawton和 Brody制定于 1969年 ,由躯 体生活 自理量表 (Physical Self-Maintenance Scale, PSMS)和 工具性日常生活活动能力量表 (Instumental Activities of Daily Living, IADL)两部分组成， Barthel指数为目前临床应用最 大、研究最多的一种 ADL评定法 , 其内容比较全面 , 记分简 便、明确 , 可信度和灵敏度高 1。 1. 贺楚梅，阳前军，戢秋明等 . 精神病患者基于日常生活能力评定量表 分级护理的效果观察 .护理学报 , 2017, 24 (8):40-43. ADL来源 4 运动功能障碍和异常姿势会严重影响脑性瘫痪 (cerebral palsy ,CP)患儿的 ADL，降低其生活质量 ,因此对 CP 患儿进 行 ADL 训练至关重要 2。 老年痴呆患者采用 认 知功能 训练联 合日常生活能力 训 练 , 能取得 较 好 临 床效果 , 改善患者 临 床症状 , 提升其生活 质 量 3。2. 田晶，金妍，曲凤媛 .作业疗法对脑瘫患儿日常生活活动能力的疗效 (62 例病例分析 ).中国康复理论与实践 ,2006,12(8):710-711. 3. 赵国东 , 高明明 . 认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆患 者的疗效 .中国卫生标准管理 , 2016, 7(7):60-61. ADL的运用 5 ADL量表包括进餐、淋浴、修饰、穿衣、大便、小便、如 厕、转移、行走、上下楼梯共 10项内容，根据是否需要帮助 及其程度分为 15、 10、 5、 0共 4个等级，满分为 100分 ,60分为生活基本自理，是全自理、 三级护理者 4。 4. 李宏 . 基于 ADL评分基础护理护嘱单的设计 .护理学杂志 , 2012,27(1):28-28. 住院患者 ADL评估 6 基础护理护嘱单 包括两部 分内容： 一部分 是基础护理项目 ，包括梳头、会阴护理等 12项， 项目最后空 3行，以备增加其他需 要的内容，根据每天需要完成的 频次，在相应的 “”内打 “”，未 选项表示此项患者能自己完成。 另一部分 是医嘱护理级别和患者 自理情况。 用 A4大小的纸张， 一面 是 ADL 量表， 另一面 是基础护理护嘱单 4 。 7 vADL分 值 与分 级护 理 级别 呈正相关。 vADL分 值 越高， 护 理 级别 越高。 v这 表明 ADL不但表明病人的自理能力，而且在一定程度上 也能反映病情的 轻 重。 ADL意义 8 评估目的 了解患儿的自理能力1 了解患儿的生活能力2 为制定护理措施提供可靠依据3 为护理分级提供依据4 二、小儿自理能力评估内容 9 进餐： 使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动； 如厕： 小便、大便等情况及自控； 活动： 站立、室内行走、上下楼梯、户外活动； 穿衣： 包括穿（脱）衣服、系扣子、拉链、穿（脱 )鞋袜等； 梳洗： 梳头、刷牙、洗脸等活动； 评估事项、内容 10 安徽省儿童医院 小儿生活自理能力评估表 11 小儿生活自理能力评定细节 进 餐： 使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动 0 分 ：可独立进食； 3 分 ： 需要协助，如切碎、搅拌食物等； 5 分 ： 完全依赖他人，或 留置胃管； （文献） 12 梳 洗 ：梳头、刷牙、洗脸等活动。 0 分 ：独立完成； 1 分 ：能独立的洗头、洗脸、刷牙等；洗澡需要协助； 3 分 ：在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动 ； 7 分 ：完全需要帮助； 13 穿 衣 :包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱 ) 鞋袜、系鞋带等。 0 分 ： 可独立完成； 3 分 ： 需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣； 5 分 ： 完全需要帮助。 14 如 厕： 小便、大便等情况及自控。 0 分 ：不需要协助，可控制大便； 1 分 ：偶尔失禁 （每周 1次） ，但基本能入厕或使用 便具； （文献） 5 分 ：经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用 便具； 10 分 ： 完全失禁，完全需要帮助。 15 活 动 ：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动。 0 分 ：独立完成所有活动； 1 分 ：借助较小的外力果辅助装置能完成站立、行 走、上下楼梯等； 5 分 ：需借助较大的外力才能完成站立、行走，不能 上下楼梯； 10 分 ：卧床不起，活动完全需要帮助。 16 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度 重度依赖 总分 19分以上 完全需要他人照护 中度依赖 总分 9 18分 大部分需他人照护 轻度 依赖 总分 4 8分 少部分需他人照护 无需依赖 总分 0 3分 可自理 17 小于 3岁 ，不需要评估，首页自理能力划斜杠（ /），护理 计划加写：患儿生活不能自理，落实？级护理各项服务，其 他按原样写； 大于等于 3 岁 ，首页自理能力评估项：写上具体分值（？ 分），计划按原来模板写 ； 入院时即进行首次评估，将评分结果记于护理首页，按自 理能力及护理级别实施护理。病情发生变化时随时评估。 四、护理文案书写 18 把 心放在工作上 把工作放在