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2016 年 8 月公考时政热点:正视“叫停门诊输液”暴露出的 问题 2016 年 08 月 25 日 13:40:41 来源: 宁夏中公教育 去年 8 月,江苏省提出 2016 年 7 月 1 日起,全省二级以上医院 (除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;今年年底前,上 述医院再全面停止门诊患者静脉输液。江苏省成为全国第一个全面 叫停门诊输液的省份。然而在实践中,部分医生也反映,如果停止 门诊输液,一些病人的病情通过口服药难以取得好的效果,医疗成 本高。对此,江苏省卫计委回应称已注意到这个问题,目前正邀请 了省内专家就此进行研讨。(8 月 15 日 新京报) 输液被视为“最后的给药方式”,“能吃药不打针,能打针不输 液”也是公认的医学原则。然而多年来,这个基本原则却出现了重 大偏差,医院的输液室总是人满为患,“吊瓶森林”蔚为壮观。要 扭转这一趋势,最有效的办法是叫停大医院的门诊输液,且叫停规 则应制定得更严苛一些,避免留下变通的空间。假如门诊各科室都 强调各自的特殊性,都希望拥有一定的输液权,规则就会失去严肃 性。 然而,若完全不顾及特殊性,“一刀切”地叫停门诊输液,也可 能导致一些不良后果。此次江苏部分医生所反映的情况,正是叫停 门诊输液过程中暴露出的现实问题。有些药只能通过输液给药,没 有口服制剂,比如风湿免疫科药物环磷酰胺就是如此,这种药价廉 物美,副作用又小,而替代口服药的价格是输液药品价格的几十倍。 假如在此禁止输液,既不利于降低看病成本,又让患者得不到最合 适的治疗。 此外,日间手术是当前许多医院正在推广的项目,也是医改的一 项重要内容,负责日间手术的门诊也不宜叫停输液。此前这些手术 多需住院治疗,医疗成本较高,改用在门诊实施日间手术后,将大 幅减少看病费用,增加住院床位的使用效率。但不少日间手术患者 需要输液,再加上手术涉及到麻醉,麻醉多需静脉给药,若在此禁 止输液,日间手术就难以实施。 可见,叫停门诊输液理应顾及一些特殊情况,并经专家的综合评 估后,列出允许输液的一个清单,以增加规则的合理性和科学性, 减少执行的难度和阻力。事实上,多地在制定门诊输液规则时,已 考虑到了部分特殊情况,比如把儿童医院排除在叫停输液的名单之 外,正是考虑到了儿童医疗的特殊性。但需要特殊对待的除了儿童 医疗,还有其它领域或药品,比如此次江苏在执行过程中暴露出的 问题,也同样需要得到正视。 但另一方面,“特殊情况”这个口子应尽量收紧,只有确实影响 疗效且无替代措施时,方可列入特别范畴。叫停门诊输液除了控制 吊瓶和抗生素使用量外,还具备倒逼患者到小医院就诊等作用,此 举若带来的一些不便或麻烦,理应当作正常现象看待,有所放更要 有所收,这方面不应留下回旋的余地,不能让此类诉求搭上“特殊 情况”的便车,也向规则要“特别输液权”。 宁夏分部 免责声明本文来源于网络转载,仅供学习
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