中医药治疗痤疮近况

中医药治疗痤疮近况 作者：张承福 张松青 关键词：痤疮 中医药疗法 综述 痤疮，俗称粉刺. 是一种比较难治的常见于青年人的炎症性皮肤病。患者常因有损于面容，故迫 切要求治疗。近几年中医 药治疗此病不断取得 进展， 现综述于下。 一、辨证分型 治疗过 去多据肺主皮毛”，肺与大肠相表里的理论， 对痤疮太多从请泻肺胃积热立法.以枇杷清肺 饮变通。近年杨氏根据 诸痛痒疮，皆属于心，木火刑金”，肝主疏泄调畅 气机等理论。认为痤疮的形 成与心肝火旺，肝失疏泄有密切关 系，故以清 泻心肝，疏畅气机立法。临床辨证分为五型， 拟基础方 治疗。 方药：白花蛇舌草 20 克，白 藓皮 18 克， 泽泻 15 克，栀子 l2 克，龙 胆草、丹参，赤芍、黄芩各 l0 克， 柴胡 9 克，生甘草 5 克。 1.寻常型痤疮用基础方治疗：2.脓疮型：基础方加用银花，蒲公英，野菊花；3. 结节囊肿型用基础方加皂角刺、三棱、莪术；4.聚合型：基础方加强活血化瘀，选用桃仁、红花，莪 术， 归尾；5.坏死型：基础方加用败酱草， 鱼腥草。结果痊愈 42 例好转 8 例. 无效 4 例， 总有效率为 42.6%。李氏等则分为型：1.湿热蕴结型，治疗方药为：白花蛇舌草 30 克，土茯苓，生苡仁、赤石脂，野 菊花各 15 克，牛蒡子，白芷，栀子，丹皮各 12 克，赤芍、黄苓各 10 克.生甘草 6 克。日一 剂，水煎服。 2.气滞血瘀型.方药为：生牡蛎 30 克，土贝母、皂刺、夏枯草，丹参各 15 克，莪 术连翘各 10 克，元参， 桃仁，半夏，红花各 10 克，陈皮 6 克。日一剂.水煎服。结果：60 例中痊愈 32 例，有效 22 例，无效 6 例。总 有效率 为 90% 二、验方治疗 许多中医 师从自拟的验方，随 证加减治疗本病获得较满意疗效。如陈氏用枇杷清肺饮加减以清 泄肺胃积热，佐以祛湿化瘀治疗寻 常型痤疮取得佳效。方 药为：生地 15 克.赤芍 10 克，枇杷叶、桑白 皮.黄芩、生栀子，菊花、 连翘，丹皮各 9 克，凌霄花 6 克，甘草 3 克。热毒炽盛，伴有感染者，加银花 15 克.地丁 l5 克，公英 30 克，草河 车 l5 克。大便秘 结者，加大黄 9 克后下；囊 肿硬结形成者，加白花 蛇舌草 15 克，昆布 l0 克，海藻 10 克，淅 贝 9 克。孙氏采用枇杷清肺饮为主治疗青春期痤疮 96 例， 疗效满意。方 药为 ：党参 10 克，枇杷叶 l5 克，桑白皮 10 克，黄柏，黄 连、草各 5 克，日一剂，水煎服， 饭后服用。面部痤 疮已成结节或囊 肿物者在上方基础上加入桃仁， 红 花各 10 克.牡蛎，昆布、夏枯草 各 15 克。治 疗期 间停用一切外用药 物. 忌用化妆品。治愈 58 例，好转 35 例。马氏据脾主肌肉主运化， 肺主皮毛的理论辨证，治以补脾益肺 为主. 佐以祛湿散结方用补中益气汤加减：党参，黄芪各 30 克. 白术，茯苓各 15 克，当 归 12 克，陈皮、升麻、白芷、赤芍、炙甘草各 10 克，日一剂，水煎服。宋氏以 健脾利湿，清热解毒，活血祛瘀. 化痰散结立法，方用完带汤加丹皮清热凉血.白芷除湿消肿，坤草活 血祛瘀，利水解毒，僵蚕化痰散结，疏 风止瘁阴氏半夏、生甘草各 8 克，陈皮，茯苓，苏子，白芥子. 莱菔子各 l0 克，生苡仁 I5 克，白花蛇舌草 30 克。便秘加大黄或瓜蒌；腹泻加白术。纳呆加焦山楂； 皮损红肿化脓加银花.地丁，白芷；有 结节加连翘，夏枯草；有疤痕加莪 术，丹参；有丘疹.脓疱加生地. 赤芍、桑皮、石膏、知母等。日一剂，水煎服。治 疗囊肿性痤疮 33 例。结果：痊愈 23 铡，有效 7 倒，无 效 3 例，总有效率 为 90.90%。 王氏采用双花 30 克，野菊花 l5 克，连翅，黄芩，川芎，当归各 l2 克，桔梗、牛膝各 9 克。每日一 剂，水煎服，5 剂为一疗程，共治 疗青年痤疮 55 例。 结果： 临床治愈 33 倒， 显效 l2 倒，好转 9 例，无效 1 例。罗氏拟三黄石膏 汤加味，以健脾除湿， 清热解毒，活血化瘀。疏风止痒立法。方 药用：山楂 l00 克，地丁、石膏、丹参各 30 克，黄芩、黄柏、 栀子、大黄、苦参各 15 克，黄连、荆芥、防风、蝉退，白藓皮各 10 克。每日一剂水煎服。金氏用验方 消痤汤焦山楂 60 克，白花蛇舌草 30 克，石榴皮、 侧柏叶，丹参各 l0 克，生大黄 (后下)，白芥子各 10 克，甘草 5 克.每日一剂，水煎服。共治疗痤疮 20 捌，疗程 l020 天.均获良效。 三. 内外合治法 关氏取白花蛇舌草 50 克煎汤服用.每日一剂。药渣加水 1000 毫升煎水，温后搽洗患处，每日 3 次，用药时间 忌食辛辣。治疗痤疮疗 效显著。白花蛇舌草具清热解毒、活血止痛、消肿、驱邪外出之 功效。据现代医学研究 证明有减少皮脂腺分泌的作用。本法内服外用并举，故疗效显著。苏氏自拟 苦参枯矾汤治疗痤疮数十例.有效率达 100%。方 药用：自芍 100 克.苦参 20 克，蛇床子、香附、丹皮、 连翘芯、酒炒黄芩、苍耳子、白芷、地肤子各 10 克，枯 矾、生甘草各 5 克，一日一 剂，将一、二煎之药 液混合，分 3 次内服，药渣再煎水洗患 处。每日 23 次。本方具有巯 肝理气，凉血散瘀，疏散风热， 清心泻火之功效。主要适用于风热 郁闭，肝气不疏，心火旺盛，湿 热 内蕴，等引起的丘疹型、 脓疱型、 混合型痤疮。赵氏自 拟消痤汤治疗 各型痤疮 35 例。 1.内服方药：双花 30 克，丹参 l8 克，生地 15 克， 龙胆草、黄芩，连翘。各 l2 克，桑叶 10 克。甘草 9 克，黄连、黄柏、蝉退各 6 克。日一剂，水煎服。2. 外敷方药：石膏 50 克。野菊花 30 克，苦参、土茯苓、紫草、生苡米仁各 20 克，蝉退、防风各 18 克。 水煎取汁，先熏后洗湿敷，每日 23 次， 每次 20 分钟。治疗期间，禁食辛辣、海腥等发物。宜 饮食 清淡。结 果：35 例中治愈 l9 例，显 效 l4 例，有效 1 例，无效 l 例， 总有效率 97.14%。徐氏等将 150 例 痤疮患者分为 2 组，治疗组 100 例，对照组 50 例。治疗方法：治疗组内服月见草油胶丸，每日 2 次， 每次 3 粒。对照组 口服甘草锌胶囊。两组均服药 6 周，并外用痤疮洗剂。治疗组，痊愈率 62%，总有 效率 100%。对照组 痊愈率 28%，总 有效率 78%，两组比较有显著差异(P0.11)。 近年研究表明。痤 疮发生与血清游离脂肪酸低下和血清粘度增高有关。 月见草油含亚油酸及 亚麻酸，能降低血液粘度，故能取得较好的疗效。 四、外治法 李氏等用消痤箱( 丹参，侧柏叶，黄芩，地丁等，经醇提浓缩，制成水包油型霜膏)，倒模面膜治 疗 l07 例，5 次为一疗程。结果：痊愈 54 例. 显效 35 例，有效 18 例，有效率达 100%。刘氏等对 490 例患 者试用清热解毒活血化瘀中药进行“倒模”(称为“祛斑活血化瘀倒模法”)治疗痤疮色素斑痕：1.复方 板篮根酊：板篮根 l00 克，连翘，赤芍、生地、丹参各 50 克，桃仁、红花各 20 克，研粗粉，用 75%酒精 提取。2.中药倒模粉法：白芷，白芍、白附子、当 归各 500 克，细辛、 乌梅各 250 克。白扁豆、五味子 各 200 克。红花 100 克。粉碎成 细 末。治疗方法：以医用石膏为基质约 200 克，加中药粉 20 克。用 3040温水。 搅 拌成糊状。患者洁面。仰卧于床上，发际与前胸用毛巾包扎，在阴离子喷雾机的熏 蒸下用消炎护肤霜涂抹轻轻按摩约 15 分钟；将粉糊敷于面上。眉毛、眼、鼻孔、口外露，30 分钟后 揭掉，漱口洗面。每 47 天 1 次。 4 次为 l 疗程。 每日用少量药液点涂于色斑处。共治 疗 490 例。治 愈率 85.90%，总有效率达 100。江氏等以安克丽软膏：大黄、硫黄、黄芩、白蔹、丹参、苦参、甘草、 防风、白果、浙贝、僵蚕、白附子、连翘、半夏、公英，制成 软膏外搽，治疗寻常型痤疮 30 例，总有效 率为 93.44%。李氏自拟果黄鳖冰酊：生白果仁、生大黄、生木鳖肉、冰片，70%酒精适量制成酊剂，涂 搽患处，搽至皮肤 微热为度，日 3 次，直至痊愈。经用八年，疗效显著。翟氏用 20%洁尔阴液外涂治 疗痤疮。满 6 周患者 100 例。治 疗 方法：每次先洗脸，水干后涂搽洁尔阴液。揉搓 3 分钟以上， 每日 23 次。治 疗期间 不用其他内服药 ，每 12 周门诊复查一次，连续 8 周为一疗程。结果：基本痊愈 56 例.显效 28 例。有效 14 例，无效 3 例。总有效率为 97%，陶氏等以大黄为主治疗痤疮取得显著疗 效。方药 用：生大黄粉 15 克，硫黄 5 克，百部粉 5 克，配制比例为 3：1：1。三味 药混合共为细末。鸡 蛋清调匀。一日二次外搽。 五、针灸治疗 针灸治 疗痤疮，亦不能脱离中医的辨证论治。以其主症及 临床表现看，是以阳明 经为主的热邪火 毒之象。手足阳明二经交会于面，故多以阳明经腧穴为主。如陈氏取曲池、合谷，足三里，内庭、四 白，地仓颊车 ；配穴：肺 俞、心 俞、胃俞、大肠俞。隔日 针一次，面及四肢穴留针 30 分钟，每隔 10 分 钟行针一次。背俞 穴进针得气后，用泻法，35 分钟起针。6 次为一 疗程。 疗效显著。刘氏以针刺大 椎穴为主治疗青年痤疮。加椎旁、曲池穴。先取大椎穴，选长粗针以 15 度角从上往下刺入，要求持 针要正。指力要强 。深度 23 寸，用泻法，以得气为度。留 针 1 小时。针椎旁穴(大椎两旁各 5 分)。 选短粗针以 l5 角刺入 12 寸，留针 1 小时。针曲池穴， 针刺 23 寸，留针 30 分钟，23 日针治一 次。3 周为 一疗程，治疗期间停用其他 药物。共治疗 98 例，治愈 54 例，好转 42 例，无效 2 例，总有 救率为 97.99%。陈氏等用刺络拔罐法治疗痤疮。取穴(1) 肺俞. 膈俞；(2)心俞。肝俞每次取 1 组穴，左 右各一，交替进行，每组穴治疗 2 次，4 次为一个疗程，隔日一次. 治疗过程中嘱病人禁食辛辣之品， 每日用清水洗脸 2 次。用三棱 针点刺皮 肤 2-3 点，深 约 2-3 毫米，然后用两手挤压，令血液外出。以 闪火法将大号玻璃罐拔于其上。留罐 15 分钟，使其出血 约 35 毫升，共治疗 47 倒，痊愈 l6 例，显 效 19 例.好转 11 例。无效 2 例。龚氏运用耳压法治疗 l0 例重型痤疮。耳穴：以肺、内分泌、肾上腺为