乡村卫生与健康调查报告

乡村卫生与健康调查报告 乡村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村 生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定大局。为 促进我县卫生事业的发展，年初，县人大常委会把农村卫生 工作列为今年一项重要的审议议题。审议前，组织了调查组， 在县人大常委会副主任张建平的带领下，对我县农村卫生工 作进行了调查。先后听取了县卫生局有关工作汇报，深入走 访 15 个乡镇以及街道，实地走访县人民医院、乡镇（中心）卫 生院，分别召开食品药品监督管理局等相关部门及相关医疗 机构负责人座谈会，听取意见，了解情况。现将调查情况报 告如下： 一、基本情况 近年来，县政府及卫生部门坚持以人为本，认真贯彻党和 国家一系列关于农村卫生工作的方针政策及相关的法律法 规，加强农村卫生工作，建立健全农村医疗卫生服务体系， 促进农村公共卫生事业的发展。主要体现在以下三个方面： （一）农村卫生工作得到各级政府的重视 近年来,县政府把农村卫生工作作为新农村建设的一项重 要内容，摆上重要议事日程，列入县“十二五” 经济社会发展 规划。先后制订出台关于加强农村公共卫生工作的实施意 见、关于建立新型农村合作医疗保障制度的试行意见等 相关政策文件。积极开展卫生有关政策法律法规和卫生知识 的宣传教育。各乡镇（街道）重视卫生工作，明确分管领导， 建立工作机制，强化工作落实，抓好本区域内的农村卫生工 作。 （二）农村公共卫生工作扎实推进。一是实施农民健康工程 成效显著。县政府为民办实事工程。我县全面开展农村公共 卫生三大类 12 项服务，近几年为农民进行免费健康体检，并 建立健康档案，实行分类管理。该工程受到了上级有关领导 的肯定。新型农村合作医疗制度运转有序，三年来，已基本 建立新型农村合作医疗框架，初步形成有效的运行机制。 2011 年，全县参保率达 85%，农民享受了新型农村合作医疗 补偿，在一定程度上减轻了参保农民患者的医疗负担。二是 农村疾病预防控制有效开展。坚持预防为主的方针，高度重 视非典、人禽流感等传染病的预防工作，重点传染病得到有 效控制。实施免疫规划，儿童“五苗” 接种率均达 95以上。 积极开展传染病防治知识宣传和慢性非传染性疾病的防治 工作，全县无重大疫情发生。三是积极做好农村妇幼保健工 作。扎实开展“母婴 健康工程” 工作， 2011 年孕产妇首次实 现零死亡，儿童死亡率逐年下降。四是大力开展环境卫生整 治活动。以改水改厕为重点的卫生环境整治力度加大。五是 无偿献血工作成绩突出。 （三）农村医疗卫生服务体系建设逐步完善。一是建立健全 县、乡、村三级卫生服务网络。形成了县级医疗卫生机构、15 乡镇卫生院为社区卫生服务中心、村级社区卫生服务站。二 是对乡镇（中心）卫生院推行股份责任制改革，在中心卫生院 全面实行经济目标管理责任制。实施农民健康工程，改进服 务模式，乡镇（中心）卫生院经营状况得到了一定的好转。三 是农村卫生人员队伍建设得到加强。严把人员入口关，严格 要求，考录优秀毕业生，充实到农村医疗机构。实施了乡村 卫生技术人员素质提升工程，通过举办各类业务培训、组织 各类学历教育等形式，进一步提高农村卫生技术人员的业务 水平。四是全力抓好医疗质量建设。加强医疗单位自身能力 建设，通过开展等级评审，提高了医院的管理层次和服务水 平。开展了“加强医 疗质量管理，争创百日无事故” 活动，切实 加强医疗安全教育，实行医疗质量责任追究制度，增强医务 人员的责任意识和安全意识。制订完善了乡镇（中心）卫生院 医疗质量考核标准，建立每月督查通报制度，抓好督查落实。 五是卫生监督工作不断加强。认真贯彻食品卫生法和职 业病防治法，抓好食品安全、卫生许可、职业卫生等专项整 治，加大农村卫生综合执法力度，促进食品卫生和用药安全。 二、存在的主要问题 （一）农村卫生工作的氛围还不浓。各级政府及相关部门对 做好农村卫生工作的重要性认识还不够到位，社会发展以人 为本、人的发展以健康为本的意识及大卫生理念还不强，未 形成农村卫生工作合力。卫生法律法规政策及卫生知识的宣 传教育还不够，广大群众卫生主体意识不强，缺乏保健康的 理念和基本卫生保健知识，预防为主的思想还没有形成共识， 重治疗轻预防的观念仍然没有改变。 （二）农村医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础 建设滞后。我县医疗机构普遍缺少发展规划，经营场所十分 紧张。多数医疗单位普遍存在设施设备落后等问题，乡镇卫 生院还没有配备救护车，难于开展有效的医疗卫生服务。二 是医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全 县医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少， 在全县，人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗 可信度；基层医务人员工作环境差、压力大、工资低，养老保 险、医疗保险等基本社会保障还未落实。三是医疗质量仍需 提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不够强，病人 外流现象不少；医疗纠纷发生呈上升趋势，医闹事件时有发 生，处理难度较大；个体医疗单位数量多，管理较难，打击非 法行医难度大。四是村级卫生服务网络薄弱，全县 个行政 村只有 个村级服务站，群众就医不便反映较大。 （三）农村公共卫生建设缓慢。一是疾病预防控制和妇幼保 健工作还有薄弱环节。各类传染病预防及重大疾病防治任务 依然很重，群众疾病预防观念不强。二是食品安全隐患和药 品监管问题反映较大。农产品调入问题越来越突出，农产品 检测体系不健全，检测设施设备落后，粮食、蔬菜等农产品 质量安全管理问题突出。农村药品供应网络不够健全，药品 监管相对薄弱，群众用药安全难以保障。三是农村环境卫生 整治任务艰巨。露天粪坑仍普遍存在，改厕任务较重，有的 村虽然建了公共厕所，但后续管理工作跟不上，没有发挥作 用；县生活垃圾处理工程进展缓慢，城镇、农村生活垃圾处理 运作机制缺乏，环卫设施缺少，垃圾处理问题突出；排污问题 没有引起重视，排污设施没有配套，地下污染严重。上述公 共卫生问题的存在，致病返贫现象突出。 （四）农村卫生投入相对不足。县财政虽然每年对卫生事业 的投入不断增加，但卫生事业经费所占同级财政支出比例却 不断下降。社会资金投入卫生事业渠道不宽，数量不多。由 于投入不足，制约着疾病预防控制、卫生执法监督、改水改 厕等公共卫生建设以及医疗卫生单位基础设施建设和设备 更新，影响了我县农村卫生事业的发展速度。 （五）新型农村合作医疗制度还不够完善。一是对农医保的 政策宣传不够，部分农民对农医保的认识存在偏差，群众参 保积极性还不高。二是农医保政策还不够完善。群众对门诊 报销、在外地看病报销手续、额度、参保率任务指标等意见 较多。三是筹资难度较大。我县外出人口较多，以户为单位 收取难度较大，部分乡村干部存在畏难情绪。有集体经济的 村由集体支付，影响村经济发展，干部反响较大。 三、几点建议 （一）进一步强化保健康促发展理念，营造全社会共同做好 农村卫生工作的良好氛围。健康是人生最大的财富。做好农 村公共卫生工作、加强医疗卫生服务、提高人民健康水平， 是造福人民的一件大事，是构建和谐社会、促进经济社会协 调发展的一项重大任务，是各级党委政府义不容辞的责任。 县政府要从落实执政为民的职责出发，充分认识加强农村卫 生工作的重大意义，进一步加强对农村卫生工作的综合领导。 要深入贯彻中央、省、市关于农村卫生工作方针政策，制订 农村卫生事业发展规划，明确目标，落实相关部门及乡镇、 社区在农村卫生工作中的职责和任务，加强组织协调，形成 相关部门、乡镇、社区密切配合、齐抓共管的整体合力。要重 视和加强对卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育，提高 群众的卫生主体意识，增强预防保健理念，动员全社会力量 共同做好农村卫生工作，营造保健康、促发展的社会氛围。 （二）进一步加强农村医疗卫生建设，提高医疗技术服务水 平 一要加强医疗机构基础设施建设。要对各医疗机构发展作 出统筹规划，明确发展规模。要高度重视县人民医院建设， 尽快研究，科学确定建设方案，积极组织实施，加快解决目 前县人民医院用房紧张的突出问题。重视县级医疗机构和乡 镇（中心）卫生院的发展，抓紧县疾控中心、城关医院的迁建 工程建设，积极帮助解决县中医院、妇保院和横溪、白塔、下 各等中心卫生院的扩建问题，重视解决县精神病院用房紧缺、 医疗条件落后、经费缺少等实际问题和一些乡镇卫生院的危 房问题。更新医疗机构的设施设备，提高医疗检查可信度， 适应医疗发展需求。 二要加强医疗技术人员队伍建设。医疗机构的生存与发展， 关键取决于医疗技术水平，医疗技术人才决定着医疗技术水 平。因此，要加大医疗技术人才引进和培养力度，建立和完 善人才引进机制，改进人才引进和考录政策，合理配置人才。 加强在职医务人员教育培训，不断提高中、高级医师及执业 医师的从业比例，进一步提升医疗技术人员整体素质。重视 解决医疗卫生人员的养老保险、医疗保险等基本社会保障问 题。 三要加强医疗质量建设，规范医疗秩序。县人民医院要培 养和集聚高、精、尖医疗专家，不断推进全县医疗卫生技术 上新台阶，减少病人外流。乡镇（中心）卫生院要加强医疗能 力建设，不断提高全科医术水平。加强医疗质量管理，减少 医疗事故的发生。要重视发挥中医药在农村卫生服务中的优 势和作用，积极挖掘、收集和整理民间医药技术及祖传秘方。 要加强医疗卫生行风建设，抓好医德医风，增强医务人员服 务意识和职业自律意识。加强对个体医疗单位管理，发挥个 体医疗单位方便山区群众就医的积极作用，坚决打击各类危 害农民群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。 四要深化医疗卫生管理体制改革。要遵循政府主导、社会参 与、转换机制、加强监管的原则，从解决群众反映最强烈的 突出问题入手，深化医疗卫生管理体制改革，完善医疗机构 运行机制，强化公共服务职能，规范服务行为。要推进乡镇 （中心）卫生院改革，合理配置资源，改进服务模式，形成有 生机活力的用人机制和分配激励机制，提高效率。加强村级 卫生社区服务网络建设，担负常见病初诊治及预防保健任务。 发挥社会个人举办的医疗机构作用，完善乡村卫生服务管理 一体化，提高整体效能。 （三）进一步加强农村公共卫生建设，为农民健康提供基本保 障。公共卫生是人民健康的源头。一要加强疾病预防控制工 作。要坚持预防为主、防治结合的方针，加强重点传染病、职 业病等重大疾病的预防控制，健全农村公共卫生事件应急体 系建设，提高处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力。二 要加强妇幼保健工作。要认真实施母婴健康工程，重视产科、 儿科建设，加强孕产妇和儿童保健工作，提高出生人口基础 素质。三要加强药品、食品卫生安全管理。要建立健全农村 药品供应和监督网络，加大药品购销监管力度，组织对农村 卫生机构的药品采购渠道、质量、期限及药价的检查，保证 农民用上安全、有效、价廉的药品。要以实施“食品放心工程” 为载体，积极开展卫生综合执法监督，加大对食品生产、加 工、销售及餐饮业的监管力度，加大对化肥、农药、兽药、饲 料添加剂和生长激素等农业投入品整治力度，从源头上防止 农产品污染。加强食品安全标准和检验检测体系建设，尽快 建立县药品农产品综合检测中心。四要进一步重视以改水改 厕为重点的环境卫生整治工作。要加快横溪水厂建设，及早 解决横溪、白塔等乡镇的饮用水问题，加强城郊结合部的自 来水管网设施建设，切实解决城郊居民饮用水水质安全问题。 要加强农村卫生户厕建设，公共厕所建设要因地制宜，发挥 已建公共厕所的作用。要抓紧县垃圾处理工程建设，力争如 期建成使用。改善农村垃圾处理设施，提高处理能力，建立 符合我县实际的城镇、乡村垃圾分级处理运作机制。要重视 乡村排污设施建设，农村环境卫生整治要充分发挥居民、村 民的主体作用，引导建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、 健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。 （四）进一步加大投入，为农村卫生事业发展提供有力保证。 要严格按照中央、省级有关农村卫生工作政策规定，增加对 农村卫生的投入，其增长幅度不低于同期财政经常性支出的 增长幅度。卫生事业经费投入占同级财政支出的比例逐年有 所提高，每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事 业，保证卫生监督、疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等 公共卫生经费及农村卫生服务网络建设资金。要合理安排乡 镇（中心）卫生院基本医疗服务经费和农村卫生事业发展建 设资金，加强农村卫生经费管理，充分发挥资金使用效益。 要发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会资金投入卫生事业， 形成投资主体多元化、投资方式多样化的投入体制。 （五）进一步完善农村合作医疗制度，解决农民因病致贫、 返贫问题。